colorectaal lipoom
Invoering
Inleiding tot colorectaal lipoom Lipoom is de tweede alleen voor poliepen en adenomen in goedaardige tumoren van de dikke darm, maar de incidentie van lipoom is zeldzaam. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,004% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie
Pathogeen
Oorzaken van colorectaal lipoom
(1) Oorzaken van de ziekte
De pathogenese van colorectaal lipoom is nog steeds onduidelijk en er is nog steeds geen consensus, die verband kan houden met de volgende factoren:
1. Ontsteking en irritatie kunnen een belangrijke rol spelen.
2. Degeneratieve veranderingen in bindweefsel.
3. Perivasculaire vetinfiltratie van vezeltrabeculae.
4. Lokale vetophoping van lymfe en lokale dysplasie veroorzaakt door gelokaliseerde vetophoping.
5. Bindweefsel komt de metaplasie van vetweefsel binnen.
6. Lokale vetweefseldysplasie kan verband houden met endocriene effecten zoals hypofyse en gonadotropine.
7. Het lokale vetmetabolisme is onvolledig.
(twee) pathogenese
Colorectaal lipoom komt meestal voor in de rechter dikke darm, vooral in de blindedarm.De algemene vorm is een gele ronde lobvormige massa, zachte, microscopisch volwassen vetcellen, vezelige interstitiële, ontstekingscellen rond het tumorweefsel. Infiltratie, een klein aantal lipomen kan worden geassocieerd met necrose, zweervorming en bloeding, cystische veranderingen.
Volgens de locatie en het groeipatroon van lipoom is het verdeeld in 4 soorten:
1. Endoluminaal type (submucosaal type) De meest voorkomende, goed voor ongeveer 90%, lipoom onder de submucosale en spierlaag lokale groei, uitstekend in het darmlumen.
2. Extraluminale (subserosale) lipomen bevinden zich tussen de subserosale en spierlagen en steken in het algemeen buiten het darmlumen uit.
3. Tussenwandtype (intermusculair type) De tumor bevindt zich in de spierlaag van de darmwand. Over het algemeen steekt deze niet uit in de darmholte. De tumor is rond of ovaal en er is geen klinische manifestatie.
4. Gemengd type kan worden onderverdeeld in vier soorten volgens de locatie en verdeling van lipoom: enkele, meervoudige, diffuse lipoma en submucosale vetweefselinfiltratie, lipoomkanker is uiterst zeldzaam.
Het voorkomen
Colorectale lipoompreventie
Lipoom is zeldzaam vanwege kwaadaardige transformatie, dus er is geen recidief na een operatie.
Complicatie
Colorectale lipoomcomplicaties Complicaties, darmobstructie, intussusceptie
1. Wanneer de tumor groot is, kan deze darmobstructie en intussusceptie veroorzaken.
2. Individuele patiënten kunnen bloedarmoede en gewichtsverlies hebben.
Symptoom
Symptomen van colorectale lipomen Veel voorkomende symptomen Bloed in de ontlasting, buikpijn, stoelgang, gewoonten, veranderingen, urgentie, rectale intussusceptie
Patiënten met colorectaal lipoom hebben geen duidelijke klinische manifestaties. De ernst van de symptomen is gerelateerd aan de grootte van de tumor. Wanneer de diameter van de tumor groter is dan 2 cm, heeft meer dan de helft van de patiënten ongemakkelijke symptomen. Veel voorkomende symptomen zijn: buikpijn, veranderingen in de stoelgang, bloederige ontlasting of slijm. Bloed, wanneer de laesie zich in het rectum bevindt, kan gepaard gaan met urgentie en zwaar gewicht. Wanneer de tumor groot is, kan dit darmobstructie en intussusceptie veroorzaken. Op dit moment kan de massa in de buik worden aangeraakt en kunnen een paar submucosale lipomen worden losgekoppeld vanwege een deel van de tumor. Als ze in de darm vallen, kunnen patiënten geel, agglomeraat vetachtig weefsel uit de anus afwerpen, een kenmerkende klinische manifestatie van colorectaal lipoom. Patiënten hebben zelden systemische manifestaties en individuele patiënten kunnen bloedarmoede en gewichtsverlies hebben.
Onderzoeken
Onderzoek van colorectaal lipoom
De ontlasting was slijm en bloedig en de occulte bloedtest was positief.
1. X-ray onderzoek met behulp van dubbele irrigatie van sputum irrigatie of gas sputum, kan ook water gebruiken om klysma, met behulp van water als contrastmiddel, kan de dichtheid van lipoom en het omliggende weefsel duidelijker maken, X-ray belangrijkste prestaties:
(1) Vetweefsel met lage dichtheid is zichtbaar in de gewone film van de buik.
(2) sputum of sputum angiografie, een rond of ovaal vullingsdefect met een gladde rand in de darm.
(3) Er is een morfologische verandering in de compressie van de tumor tijdens het knijponderzoek en dit fenomeen wordt niet waargenomen bij andere tumoren.
2. Colonoscopie kan de pelzen of pedikels rechtstreeks vanuit de submucosale uitstulping waarnemen, het oppervlak is een gladde of erosieve halfronde of gelobde gele tumor, met biopsietangen om de tumor samen te drukken, vol elasticiteit, druk kan de depressie maken, terugzetten Restauratie, u kunt het zogenaamde kussenkussen zien; gebruik biopsietangen om de tumor op te tillen, het oppervlak van het slijmvlies om een tenteffect te produceren; herhaalde biopsie met biopsietangen op dezelfde locatie, kan het vetweefsel blootleggen, het zogenaamde "naakte vetteken", krijg de organisatie Het kan worden gebruikt voor histologisch onderzoek om de diagnose te bevestigen.
3. CT-onderzoek is een normale blokschaduw met lage dichtheid en de CT-waarde is meer dan -80 ~ -120 Hu injectie van contrastmiddel, het beeld is duidelijker.
MRI-onderzoek MRI heeft een betere resolutie van zacht weefsel, onderscheidt verschillende weefselstructuren, heeft een sterk signaal van heterogeniteit met vetweefsel, hoge protondichtheid van vet en wit sterk MRI-signaal met T1-waarde van 60-80ms.
Diagnose
Diagnose en diagnose van colorectaal lipoom
De klinische manifestaties van colorectaal lipoom zijn meestal niet-specifiek, en de klinische diagnose is vrij moeilijk.In binnenlandse literatuur wordt gemeld dat slechts 3 van de 30 patiënten een duidelijke diagnose hebben vóór de operatie, en het uiterlijk en de symptomen van deze ziekte zijn vrij gelijkaardig aan precancereuze of kwaadaardige laesies. Voor een hoog begrip moeten klinische symptomen zoals buikpijn, stoelgangafwijkingen en bloed in de ontlasting worden gebruikt voor laboratorium- en andere aanvullende onderzoeken om de diagnose op tijd te bevestigen.
1. Klinische manifestaties.
2. Laboratorium- en andere aanvullende inspecties.
Colorectaal lipoom moet worden onderscheiden van colorectale poliepen en adenomen, colorectale kanker, ballonziekte in de dikke darm, leiomyomen en neurofibroma. Er zijn veel specifieke symptomen in klinische manifestaties, maar volgens hulponderzoeken, zoals röntgenfoto, CT, Colonoscopie en andere algemene identificatie is niet moeilijk, vooral colonoscopiebiopsie kan direct pathologische basis bieden, diagnose van colorectaal lipoom moet aandacht besteden aan sommige patiënten kan worden geassocieerd met kwaadaardige tumoren van het spijsverteringskanaal, 1 geval van 30 gevallen van colorectaal lipoom gemeld in China Gelijktijdig colorectaal adenocarcinoom en buitenlandse literatuur rapporteerden dat colorectaal lipoom geassocieerd met kwaadaardige gastro-intestinale tumoren tot 30%.
