Niet-lactatie tepelhof fistel
Invoering
Inleiding tot niet-lacterende tepelhof De niet-lacterende tepelhof van de tepelhof is een lokale infectieuze laesie van het grote borstkanaal dat voorkomt in het tepelhofgebied, en zowel mannen als vrouwen kunnen de ziekte ontwikkelen. Klinisch wordt het gekenmerkt door terugkerende fistels in het tepelhofgebied, ook bekend als niet-prolactineus borstabces, abces rond niet-lacterende tepelhof, abces onder chronische tepelhof, borstklier, groot ductaal granuloom van de borst. Zusks et al. Noemden de melkkanaalfistel volgens de histologische veranderingen van de ziekte. Als gevolg van herhaalde aanvallen van de ziekte is het ziekteverloop vertraagd, gemeld 0,5 tot 102 maanden, de langste 20 jaar, het grootste deel van het ziekteverloop is 1 tot 3 jaar. Een eenvoudige antibioticabehandeling is niet effectief en moet chirurgisch worden behandeld. Basiskennis Ziekteverhouding: 0.0002% -0.0008% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: intraductale papilloma
Pathogeen
Niet-lacterende tepelhoftuberculose
(1) Oorzaken van de ziekte
Het mechanisme van niet-lacterende tepelhofinfectie en zelfs de vorming van fistels is nog steeds inconsistent. Patey wordt afgeleid te worden geassocieerd met aangeboren misvorming van het hoofdkanaal. Anderen geloven dat de lokale infectie van het grote kanaal naar buiten is gescheurd. Sommige mensen denken dat de huidinfectie is geërodeerd. Veroorzaakt door het melkkanaal, geloven sommige auteurs dat de uitwendige mond van de fistel zich in de buurt van het tepelhof bevindt, omdat de huid in het tepelhofgebied rijk is aan talgklieren, zweetklieren en meerdere tepelhofklieren (meestal 5 tot 10), en de secretie is sterk, als het melkkanaal ver is Het einde (dwz de tepelhof) atresie in combinatie met de infectie van de lokale huid kan niet worden ontladen om de ziekte te ontwikkelen.
(twee) pathogenese
1. Pathogenese: de borst bestaat uit huid, borstklier, ondersteunend bindweefsel en beschermend vetweefsel.Het midden van de borst is de tepel, de opening van het borstkanaal, de huid op het tepeloppervlak is dun en delicaat en het omliggende ringpigment Het stagnatiegebied is de tepelhof, het tepelhofgebied is rijk aan talgklieren, zweetklieren en tepelhofklieren, maar het onderhuidse weefsel is relatief slecht. Wanneer de isola-klier obstructie en infectie veroorzaakt, worden de bacteriën in de laesie gemakkelijk verspreid naar het omliggende gebied en vallen de nabijgelegen grote borstbuis binnen. De onderhuidse laesie botst met het melkkanaal om een fistel te vormen.
2. Pathologie: Zusks (1951) ontdekte dat de meeste fistels bedekt waren met dik plaveiselepitheel Patey (1958) merkte op dat de fistels uit ontstekingsgranulatieweefsel bestonden en met het hoofdkanaal onder de tepelhof communiceerden. De meeste geleerden geloven dat de ziekte en maligniteit Tumoren zijn niet gerelateerd, maar sommige auteurs hebben enkele fenomenen gemeld, zoals: het grootste deel van de fistelwand bestaat uit chronisch ontstekingsgranulatieweefsel (inclusief tuberculeus granuloom), en slechts een paar gevallen zijn bedekt met goed gedifferentieerd gestratificeerd plaveiselepitheel, dat gerelateerd is aan Patey et al. De waarnemingen waren in principe hetzelfde: tegelijkertijd werden de laesies en omliggende weefsels, ductaal epitheel, glandulair epitheel en myoepitheelcellen waargenomen. Naarmate de ziekte voortschreed namen het volume en de cytoplasmatische verhouding van prolifererende cellen toe en namen het aantal en het niveau van cellen toe. Verdieping, de kern verandert van kleine ronde naar grote ronde, staafvormige, nucleoli is prominent, waarin ductaal epitheel en myoepitheelcellen aanzienlijk reageren, en er is een neiging om intraductaal papilloma en intraductale kanker te vormen, Rueden bestudeert borstkanaal Bij het beoordelen van pathologische gegevens van interne kanker wordt ook aangenomen dat kanker wordt getransformeerd van klierlobben en ductale epitheliale hyperplasie. Daarom zijn sommige auteurs van mening dat als de fistel niet op tijd wordt behandeld, Er is een mogelijkheid van kwaadaardige transformatie onder de stimulering van langdurige ontsteking.
Het voorkomen
Preventie van niet-lacterende tepelhoffistels
Volgens de oorzaak van gerichte preventie is vroege detectie en vroege diagnose de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Complicaties bij niet-lacterende tepelhoffistels Complicaties intraductale papilloma
Als de fistel niet op tijd wordt behandeld, is er een mogelijkheid van kwaadaardige transformatie onder de stimulering van langdurige ontsteking. Zoals papilloma en intraductale kanker.
Symptoom
Symptomen van niet-melkgevende tepelhoffistels Veel voorkomende symptomen Abces tepelterugtrekking
(1) Pijnloze massa: het chronische abces gevormd in het tepelhofgebied wordt niet doorboord voordat het wordt gedragen of gesneden.Het kan alleen de pijnloze massa bereiken met duidelijkere grenzen.
(2) Tepelretractie: de meeste gevallen gaan gepaard met tepelterugtrekking en de tepelterugtrekking is meestal bevooroordeeld naar de aangedane zijde (87% tot 92,3%), ook bekend als "vooringenomen invaginatie".
(3) terugkerende fistel: nadat het abces is gedragen of gesneden, kunnen er talgachtige afscheidingen zijn; de ulceratie is niet lang genezen, of het abces en de ulceratie treden herhaaldelijk op en vormen een lokale herhaalde incisie en drainage genezing ulceratie opnieuw Genezen opnieuw scheuren.
2. Lichamelijk onderzoek
(1) palpatie van de tepelhof of de wortel van de tepel heeft een koord.
(2) Onder plaatselijke verdoving wordt de zweer of het penetrerende abces voorzichtig in de tepel gesondeerd met een metalen sonde, die kan worden gedetecteerd door de opening van het melkkanaal.
(3) Als het niet mogelijk is om te detecteren, gebruik dan een stompe zachte plastic buis (plastic buis met infusienaald of in plaats daarvan een epidurale katheter met een diameter van 1 mm) om de diagnose te bevestigen.
Onderzoeken
Onderzoek naar niet-lacterende tepelhoffistels
1. Bloedroutine: het totale aantal witte bloedcellen is licht verhoogd en het aandeel neutrofielen is toegenomen.
2. Bacteriologiecultuur en gevoeligheidstest voor geneesmiddelen: sputumsecretie of punctie pus voor bacteriologische cultuur en gevoeligheidstest voor geneesmiddelen, bieden een basis voor de selectie van antibiotica.
In de methyleenblauw-injectietest werd een kleine hoeveelheid methyleenblauw door het melkkanaal geïnjecteerd en in de richting van de tepel gemasseerd.Wanneer de fistel werd gevormd, stroomde het methyleenblauw over in de opening van het melkkanaal.
Diagnose
Diagnose en identificatie van niet-lacterende tepelhoffistels
Diagnostische criteria
De volgende klinische kenmerken vormen de basis voor de diagnose van deze ziekte:
1. Herhaalde infectie van de tepelhof bij niet-lactatie, abces, overloop van de tepel.
2. Abcesvorming incisie genezing re-ruptuur re-healing.
3 Antibioticabehandeling is niet effectief, incisiedrainage of resectie van fistelgenezing is een onderscheidend punt van kanker.
4. Steek de sonde door de abcesbreuk of injecteer methyleenblauw, dat kan worden gevonden of overgelopen in de opening van het melkkanaal.
Differentiële diagnose
1. Borsttuberculose: de borsttuberculose is ver weg van de tepelhof en de grote buis van borstvoeding, dus de tepelterugtrekking is zeer zeldzaam en de meeste gevallen van deze ziekte gaan gepaard met tepelterugtrekking en anti-tuberculosebehandeling is ongeldig.
2. Borstkanker: Voordat het chronische abces niet is gedragen, kan de ziekte alleen de pijnloze massa bereiken met duidelijke grens en de vooringenomen tepel terugtrekking, dus het is gemakkelijk te verwarren met borstkanker. Na lokale punctie kan de ziekte worden Verwijder de pus, die de basis is voor het uitsluiten van kanker.
