acuut intracerebraal hematoom
Invoering
Inleiding tot acuut intracerebraal hematoom Acuut intracerebrale hematoom verwijst naar hematoom in het hersenparenchym, dat kan voorkomen in elk deel van het hersenweefsel, voorkomend in de voorkant van de frontale en temporale lobben, goed voor 80% van het totaal, gevolgd door de pariëtale en occipitale lobben, goed voor ongeveer 10%. De rest bevindt zich in de diepe hersenen, de basale ganglia, de hersenstam en het cerebellum. Het oppervlakkige intracerebrale hematoom in het frontale, voorste en aan de basis wordt vaak geassocieerd met hersencontusie en subduraal hematoom, en de klinische manifestaties zijn snel. Diep hematoom, meer dan de witte stof van de hersenen, veroorzaakt door diepe vervorming van de bloedvaten als gevolg van vervorming of afschuifkracht van de hersenen, minder bloeden, minder hematoom, klinische manifestaties zijn ook langzamer. Wanneer het hematoom groot is, kan het hematoom in de basale ganglia van de hersenen, nabij de thalamus of de ventrikelwand, intraventriculaire bloeding tot de ventriculaire breuk veroorzaken.De aandoening is vaak ernstig en de prognose is slecht. Basiskennis Aandeel van de ziekte: de incidentie van trauma- of hypertensiepatiënten is ongeveer 0,2% - 0,3% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zwelling, hersenoedeem, bovenste maagdarmbloeding, coma, ondervoeding, aambeien
Pathogeen
Oorzaken van acuut intracerebraal hematoom
(1) Oorzaken van de ziekte
Acuut intracerebraal hematoom wordt gevormd binnen 3 dagen na het letsel, en de klinische symptomen en tekenen worden gevormd.De frontale en basale zijden van de frontale en temporale lobben zijn de meest voorkomende, en de meeste bestaan naast hersencontusie en subduraal hematoom. De occipitale kracht wordt veroorzaakt door traumatisch letsel, ernstige hersenkneuzing en scheuring van de bungee en frontale kwab en subcorticale arterioveneuze traan.Het intracerebrale hematoom veroorzaakt door impactletsel of concave fractuur veroorzaakt door directe impact op het impactpunt Zelden, goed voor ongeveer 10%, is te zien in de frontale kwab, pariëtale kwab, temporale kwab, cerebellum, enz., Vanwege hersenvervorming of afschuifkracht veroorzaakt door diepe cerebrale vasculaire tranen veroorzaakt door basale ganglia, hersenstam en hersenen Diep hematoom is zeldzaam.
(twee) pathogenese
Het beginstadium van de hematoomvorming is slechts een bloedstolsel. Het bovenste deel van het hematoom wordt vaak gemengd met het hersenweefsel van de kneuzing. Het diepe deel wordt ook omringd door gecomprimeerde necrose en oedeem. Na ongeveer 4 tot 5 dagen begint het hematoom vloeibaar te worden. Het is bruin oud bloed, omgeven door glia-celhyperplasie. Op dit moment vertoont het operatief verwijderde hematoom een duidelijke perimeter en bijna geen bloeding. Na 2 tot 3 weken heeft het oppervlak van het hematoom een capsule gevormd, die gele vloeistof opslaat en geleidelijk wordt Cystische laesies, zichtbare afzetting van hemosiderine in aangrenzend hersenweefsel, lokale afvlakking van de hersenen, verwijding, verzachting en fluctuatie, maar klinisch geen verhoogde intracraniale druk.
Het voorkomen
Acute intracerebrale hematoompreventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Acute complicaties van intracerebrale hematomen Complicaties zwelling cerebraal oedeem bovenste maagdarmbloeding coma ondervoeding acne
1. Als een chirurgische behandeling wordt gevolgd, moeten de toestandsveranderingen nauwlettend worden gevolgd en moet aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van recidiverend en vertraagd hematoom.
2. Secundaire zwelling van de hersenen en hersenoedeem.
3. Ernstige patiënten zijn vatbaar voor bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal en er moeten passende maatregelen worden genomen om ze te voorkomen.
4. Langdurige comapatiënten zijn vatbaar voor longinfectie, water- en elektrolytenbalansstoornis, hypothalamische disfunctie, ondervoeding, aambeien, enz., Terwijl de verpleegkundige maatregelen worden versterkt, moeten tijdig worden aangepakt.
Symptoom
Symptomen van acuut intracerebraal hematoom Vaak symptomen Zintuiglijke stoornissen Bewustzijnsstoornis Verhoogde intracraniële druk Balansdisfunctie Misselijkheid en braken Ataxie hemianopie Pseudo-sensorisch oedeem
De klinische manifestaties van acuut traumatisch intracerebraal hematoom zijn gerelateerd aan de locatie van het hematoom en de mate van gecombineerd letsel.De frontale kwab en temporale kwabhematoom worden vaak geassocieerd met ernstige hersencontusie of subduraal hematoom, en meer symptomen van verhoogde intracraniële druk en bewustzijnsverstoring. Gebrek aan gelokaliseerde symptomen en tekenen, cerebraal hematoom en kneuzing waarbij het belangrijkste functionele gebied of basaal ganglia-hematoom betrokken is, kunnen hemiplegie, gedeeltelijke sensorische stoornis, afasie, enz. Zijn, gemanifesteerde hematoom ipsilaterale ledematen en evenwichtsdisfunctie, hematoom van de hersenstam Patiënten met ernstige bewuste verstoring en centraal sputum, occipitale en posterieure occipitale hersenschudding veroorzaakt door intracranieel hematoom, bewustzijnsstoornis na letsel is ernstig en progressief, sommige hebben een tussenliggende bewustzijnsverbetering of waakperiode, de toestand verslechtert Snel is het gemakkelijk om cerebellaire incisie, craniale doorzakfractuur en intracerebrale hematoom te vormen, veroorzaakt door impactletsel. Hersencirculatie is relatief beperkt en de bewustzijnsstoornis is zeldzaam en licht. Naast de symptomen van lokale hersenschade zijn er vaak hoofdpijn en braken. Tekenen van verhoogde intracraniële druk zoals fundusoedeem, vooral bij oudere patiënten als gevolg van verhoogde vasculaire fragiliteit, hebben meer kans op intracerebrale hematomen.
Acuut intracerebrale hematoom is vergelijkbaar met subduraal hematoom van hersencontusie en scheuring.Na het hersenletsel krijgt de patiënt een CT-scan van de intracraniële druk en hersencompressie om de diagnose te bevestigen. Hematoom is een complex hematoom, en vaak meerdere, het is erg belangrijk om de locatie van het hematoom en beeldvormingsonderzoek te analyseren volgens het mechanisme van letsel. Anders is het gemakkelijk om het hematoom tijdens operatie te missen. Opgemerkt moet worden dat de acute fase meer dan 90% is. Intracerebraal hematoom kan massa met hoge dichtheid op CT-scan tonen, omgeven door oedeem met lage dichtheid, maar het hematoom wordt na 2 tot 4 weken gelijk in dichtheid, wat gemakkelijk te missen is. Als het langer dan 4 weken is, is het lage dichtheid. Het is te zien dat vertraagd intracerebraal hematoom vaker voorkomt bij patiënten met een vertraagd hematoom.Het moet waakzaam zijn en moet indien nodig door CT worden beoordeeld.
Onderzoeken
Onderzoek van acuut intracerebraal hematoom
CT-scan
Het wordt gekenmerkt door een ronde of onregelmatige vorm met een massa met een hoge dichtheid.De CT-waarde is 50-90 Hu, omgeven door een oedeemzone met lage dichtheid, vergezeld van morfologische veranderingen in de ventriculaire pool, structurele verplaatsing in het midden van de lijn, enz., Vaak vergezeld door hersenkneuzing En de prestaties van subarachnoïdale bloeding (figuur 1).
2.MRI
De meeste van hen worden niet gebruikt voor het onderzoek van acuut intracerebraal hematoom.De meeste van hen zijn T1 en andere signalen, en T2 is laag signaal. Het is gemakkelijker om laesies weer te geven met T2 laag signaal.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acuut intracerebraal hematoom
Acuut traumatisch intracerebraal hematoom, vóór CT-toepassing, is het moeilijk te identificeren met hersencontusie, gelokaliseerde cerebrale oedeemzwelling, subduraal hematoom, letselmechanisme, klinische manifestaties na letsel, enz., Diagnostische punctie, chirurgische exploratie Het is een methode voor diagnose en behandeling. Sinds de komst van CT kan een tijdige CT-scan de diagnose bevestigen.
