intracraniële tumor
Invoering
Inleiding tot intracraniële tumoren Intracraniële tumoren zijn tumoren die in de hersenen groeien en worden gewoonlijk hersentumoren genoemd, waaronder primaire hersentumoren die optreden vanuit het hersenparenchym en secundaire hersentumoren die worden overgedragen van andere delen van het lichaam naar de hersenen. De oorzaak is nog onbekend: tumoren zijn afkomstig van de hersenen, hersenvliezen, hypofyse, hersenzenuwen, cerebrovasculaire en embryonale restweefsels en worden primaire intracraniële tumoren genoemd. Een kwaadaardige tumor georganiseerd door andere organen van het lichaam wordt overgebracht naar de intracraniële, een secundaire intracraniële tumor genoemd. Intracraniële tumoren kunnen op elke leeftijd voorkomen en komen het meest voor bij de 20 tot 50 jaar oud. Een van de meest voorkomende tumoren in de kindertijd, omdat de kinderen met intracraniële tumoren meer kwaadaardig zijn en de locatie van goedaardige tumoren moeilijk en moeilijk te verwijderen is, brengt het vaak het leven van kinderen in gevaar. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: nystagmus, vroegrijpe puberteit, epilepsie, cerebrale parese
Pathogeen
Intracraniële tumoroorzaak
Genetische factoren (20%):
Op het gebied van neurochirurgie hebben sommige tumoren duidelijke familiale predisposities, zoals retinoblastoom, vasculair reticuloom, meerdere neurofibromen, enz., Die in het algemeen worden beschouwd als autosomaal dominante erfelijke tumoren. Het tarief is erg hoog.
Fysische en chemische factoren (30%):
Onder de fysische factoren waarvan is bevestigd dat ze tumor veroorzaken, zijn er veel meldingen van intracraniële tumoren veroorzaakt door craniale radiotherapie, onder chemische factoren, polycyclische aromatische koolwaterstoffen en salpeterzuurverbindingen zoals methylcholantreen en benzeen Vergeleken met methylnitrosoureum en nitrosopiperidine kunnen hersentumoren in sommige dierproeven worden geïnduceerd.
Virale infectie (20%):
Experimentele studies hebben aangetoond dat sommige virussen, waaronder DNA-virussen en RNA-virussen, hersentumoren kunnen veroorzaken als ze worden ingeënt in de hersenen van dieren.
Immunosuppressie (5%):
Het gebruik van orgaantransplantatie immunosuppressiva verhoogt het risico op intracraniële of perifere tumoren.
Resterende embryo's (2%):
Craniopharyngioma, epithelioïde en dermoid cysten, teratomas en chordomen komen voor in embryonale weefsels die in de hersenen achterblijven.Deze resterende weefsels hebben het potentieel om te prolifereren en te differentiëren, en kunnen zich onder bepaalde omstandigheden ontwikkelen tot tumoren.
pathogenese:
Classificatie: er zijn veel methoden voor de classificatie van intracraniële tumoren in het centrale zenuwstelsel.De representatieve zijn voornamelijk de volgende: De classificatie van Bailey en Cushing kan de bron en maligniteit van tumorweefsels weerspiegelen en is al lang het departement van neurochirurgie en pathologie in de meeste delen van de wereld. Op basis hiervan zijn enkele nieuwe classificatiemethoden afgeleid, zoals de I-IV-classificatie van Kernohan, de gliomaclassificatie van Russell en meer invloedrijk is dat Kernohan heeft voorgesteld om gliomen op te nemen, waaronder astrocytomen. Oligodendroglioom, ependymoom en neurogene tumoren worden ingedeeld in klasse I-IV volgens hun mate van differentiatie. Volgens deze classificatie lijkt het erop dat de ontwikkeling van tumoren en de prognose van patiënten gemakkelijk kunnen worden beoordeeld, dus ze worden verwelkomd door clinici. Het wordt al vele jaren in eigen land en internationaal gebruikt, maar deze classificatiemethode is ook gebrekkig. Bijvoorbeeld, dezelfde tumor kan in verschillende delen van de tumor worden onderscheiden. Sommige gemengde tumoren kunnen niet worden ingedeeld en sommige tumoren hebben weinig betekenis. Op basis hiervan heeft de Wereldgezondheidsorganisatie geformuleerd De nieuwe taxonomie, die wordt gekenmerkt door een zorgvuldige classificatie, omvat verschillende soorten tumoren die in de hersenen voorkomen en absorbeert in het verleden verschillende classificaties. Kenmerken en voordelen, zowel voor de tumor morfologie weer te geven, maar ook de bron van de tumor, en het gebruik van verandering tussen dit concept kan worden beschouwd als de beste indeling.
Het voorkomen
Intracraniële tumorpreventie
Deze ziekte is niet duidelijk gedefinieerd als de oorzaak van de ziekte, onder verwijzing naar de algemene methoden voor tumorpreventie, om de risicofactoren van de tumor te begrijpen, de ontwikkeling van geschikte preventie- en behandelingsstrategieën kan het risico op kanker verminderen, preventie van het optreden van tumoren heeft twee basisaanwijzingen, zelfs als de tumor zich in het lichaam is begonnen te vormen Ze kunnen het lichaam ook helpen zijn weerstand te verhogen. Deze strategieën zijn als volgt:
1. Vermijd schadelijke stoffen (bevorderende factoren): het kan ons helpen blootstelling aan schadelijke stoffen te voorkomen of te minimaliseren.
Sommige gerelateerde factoren van tumorigenese worden voorkomen vóór het begin, en veel kankers kunnen worden voorkomen voordat ze worden gevormd.Een rapport in de Verenigde Staten in 1988 vergeleek de internationale kwaadaardige tumoren in detail en stelde vele externe factoren voor van bekende kwaadaardige tumoren. In principe kan het worden voorkomen, dat wil zeggen dat ongeveer 80% van de kwaadaardige tumoren kan worden voorkomen door eenvoudige levensstijlveranderingen en kan worden opgespoord. In 1969 concludeerde het onderzoek van Dr. Higginson dat 90% van de kwaadaardige tumoren wordt veroorzaakt door omgevingsfactoren, " "Omgevingsfactoren", "levensstijl" verwijst naar de lucht die we inademen, het water dat we drinken, het voedsel dat we kiezen te maken, de gewoonten van activiteiten en sociale relaties.
2. Verbeter de immuniteit van het lichaam tegen tumoren: kan helpen het immuunsysteem en kanker van het lichaam te versterken en te versterken.
De focus van onze huidige inspanningen op het gebied van kankerpreventie moet zich eerst richten op en verbeteren van die factoren die nauw verband houden met ons leven, zoals stoppen met roken, goed eten, regelmatig sporten en afvallen. Iedereen die deze eenvoudige en redelijke levensstijl volgt, kan Verminder de kans op kanker.
Het belangrijkste om de functie van het immuunsysteem te verbeteren is: dieet, lichaamsbeweging en controleproblemen. Gezonde levensstijlkeuzes kunnen ons helpen om weg te blijven van kanker. Door een goede emotionele toestand en goede lichaamsbeweging te behouden, kan het immuunsysteem van het lichaam op zijn best blijven. Tumoren en het voorkomen van andere ziekten zijn even nuttig. Andere studies hebben aangetoond dat passende activiteiten niet alleen het immuunsysteem van het lichaam verbeteren, maar ook de incidentie van darmkanker verminderen door de peristaltiek van het darmstelsel van de mens te vergroten. Hier begrijpen we vooral het dieet om tumorigenese te voorkomen. Enkele vragen.
Menselijke epidemiologie en dierstudies hebben aangetoond dat vitamine A een belangrijke rol speelt bij het verminderen van het risico op kanker. Vitamine A ondersteunt normaal slijmvlies en gezichtsvermogen. Het neemt direct of indirect deel aan de meeste lichaamsfuncties van het lichaam. Vitamine A is aanwezig in dierlijke weefsels. In de lever, hele eieren en volle melk heeft de plant de vorm van -caroteen en carotenoïden, die in het menselijk lichaam kunnen worden omgezet in vitamine A. Overmatige inname van vitamine A kan bijwerkingen in het lichaam en -wortel veroorzaken Dit is niet het geval bij carotenoïden en het lage vitamine A-gehalte in het bloed verhoogt het risico op kwaadaardige tumoren. Studies hebben aangetoond dat mensen met een lage vitamine A-inname in het bloed de kans op longkanker vergroten, terwijl mensen met lage bloedwaarden bij rokers Niveaus van vitamine A-inname hebben het potentieel om longkanker te verdubbelen Vitamine A en het mengsel kunnen helpen bij het verwijderen van vrije radicalen in het lichaam (vrije radicalen kunnen schade aan genetisch materiaal veroorzaken) en ten tweede het immuunsysteem stimuleren en cellen in het lichaam helpen differentiëren. Geordend weefsel (terwijl de tumor wordt gekenmerkt door een aandoening), sommige theorieën suggereren dat vitamine A vroege carcinogenen kan helpen Invasie gemuteerde cellen worden omgekeerd het optreden van de normale celgroei.
Bovendien suggereren sommige onderzoeken dat suppletie met alleen -caroteen het risico op kanker niet vermindert, maar eerder de incidentie van longkanker verhoogt, maar wanneer -caroteen bindt aan vitamine C, E en andere antitoxine-stoffen, heeft het een beschermend effect. Het wordt aangetoond, omdat het vrije radicalen in het lichaam kan verhogen wanneer het op zichzelf wordt geconsumeerd. Bovendien zijn er interacties tussen verschillende vitamines. Zowel onderzoek bij mensen als bij muizen heeft aangetoond dat het gebruik van -caroteen 40% van de vitaminen in het lichaam kan verminderen. Op E-niveau is een veiligere strategie om verschillende voedingsmiddelen te eten om een uitgebalanceerde vitamine te behouden om te beschermen tegen kanker, omdat sommige beschermende factoren tot nu toe niet zijn ontdekt.
Vitamine C, E is een andere antitumorsubstantie die de schade van carcinogenen zoals nitrosaminen in voedsel voorkomt Vitamine C beschermt sperma tegen genetische schade en vermindert het risico op leukemie, nierkanker en hersentumoren bij hun nakomelingen. Vitamine E kan het risico op huidkanker verminderen Vitamine E heeft hetzelfde antitumorale effect als vitamine C. Het is een opruimer die beschermt tegen gifstoffen en vrije radicalen opruimt.De combinatie van vitamine A, C en E beschermt het lichaam tegen gifstoffen. Beter dan het alleen toe te passen.
Momenteel heeft onderzoek naar fytochemie veel aandacht getrokken: fytochemie is een chemische stof die wordt aangetroffen in planten, waaronder vitamines en andere stoffen die in planten worden aangetroffen.Duizenden plantenchemicaliën zijn gevonden, waarvan vele met kankerbestrijdende eigenschappen. Het beschermende mechanisme van deze chemicaliën vermindert niet alleen de activiteit van kankerverwekkende stoffen, maar verbetert ook de immuniteit van het lichaam tegen kankerverwekkende stoffen.De meeste planten bieden antioxiderende activiteit die de beschermende effecten van vitamine A, C en E, zoals een kop kool, overtreft. Bevat slechts 50 mg vitamine C en 13u vitamine E, maar de antioxiderende werking ervan is gelijk aan 800 mg vitamine C en 1100u vitamine E antioxiderende activiteit, er kan worden afgeleid dat het antioxiderende effect in groenten en fruit veel meer is dan we weten Het effect van vitamines is sterk, en ongetwijfeld zullen natuurlijke plantaardige producten het toekomstige kankerpreventiewerk helpen.
Complicatie
Intracraniële tumorcomplicaties Complicaties, nystagmus, vroegrijpe puberteit, cerebrale parese
Lokale symptomen variëren afhankelijk van de locatie en de grootte van de tumor Cerebrale hemisfeertumoren in de buurt van de centrale voorste en achterste gyrus kunnen zwakke of gedeeltelijke hemiplegie hebben; beïnvloeding van het taalcentrum kan motorische of sensorische afasie hebben; de verkopende tumor kan een optische zenuwoorsprong hebben Seksuele atrofie en visie, gezichtsveldveranderingen; tumor beïnvloedt de hypofyse - hypothalamus kan groei- en ontwikkelingsstoornissen, obesitas of gewichtsverlies, polydipsie en stoornissen van de lichaamstemperatuur hebben; onder de tumor meer loopinstabiliteit, nystagmus, spierspanning en verlamming Reflex achteruitgang; hersenstamtumoren hebben schade aan de hersenzenuw en contralaterale piramidale kanalen; pijnappelkliertumoren hebben oogbolproblemen en vroegrijpe puberteit, vaak gecompliceerd door epilepsie, cerebrale parese.
Symptoom
Intracraniële tumorsymptomen Vaak voorkomende symptomen Terugkerende hoofdpijn Schedelhyperplasie Verhoogde intracraniale druk Verhoogde intracraniële druk Functionele hoofdpijn Bewustzijn Frontale massa Hydrocefalie Verlamming Dubbel zien
Pediatrische intracraniële tumoren komen voor in de middellijn en de achterste fossa, dus het is gemakkelijk om de circulatiebaan van de hersenvocht vroegtijdig te blokkeren en er zijn belangrijke structuren zoals verhoogde intracraniële druk en druk hersenstam. Het ziekteverloop is vaak korter dan dat van volwassenen. Tegelijkertijd, vanwege onvolledige ontwikkeling van de schedel van kinderen, generaties Het vermogen om te betalen is sterker dan dat van volwassenen, dus de symptomen van gelokaliseerde schade aan het zenuwstelsel zijn relatief minder dan die van volwassenen, voornamelijk als gevolg van verhoogde intracraniële druk.
Algemene symptomen
Verhoogde intracraniële druk bij kinderen kan worden uitgedrukt als prikkelbaarheid en prikkelbaarheid, terwijl sommige onverschillig of lethargisch zijn.Als er sprake is van een bewustzijnsstoornis, trage pols, trage ademhaling, hoge bloeddruk geeft aan dat het de vroege fase van cerebrale parese is ingegaan, moet noodreductie van intracraniale druk worden uitgevoerd, kinderen Het intracraniële drukcompensatievermogen is hoger dan dat van volwassenen, en de toename van de intracraniële druk treedt later op. Na decompensatie verslechtert de toestand scherp, dus een vroege diagnose is erg belangrijk.
2. Braken
Ongeveer 70% tot 85% van de kinderen heeft braken, wat wordt veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk of posterieure fossa-tumor die het medullaire braakcentrum direct stimuleert.Bij sommige kinderen (ongeveer 10% tot 20%) is braken het enige vroege symptoom. Onder hen komen baby's en jonge kinderen vaker voor, braken kan gepaard gaan met hoofdpijn of duizeligheid, braken is niet allemaal jetting, komt vaker voor in de ochtend of na het ontbijt, kan vaak direct na braken eten en dan snel braken, kan een klein aantal kinderen vergezellen Heb buikpijn, vroege misdiagnosis als een gastro-intestinale aandoening.
3. hoofdpijn
70% tot 75% van de kinderen heeft hoofdpijn, de tumorhoofdpijn op het scherm bevindt zich meestal in het voorhoofd en de onder de plak gelegen tumor bevindt zich meestal in het occipitale gebied, voornamelijk als gevolg van verhoogde intracraniële druk of hersenweefselverplaatsing, waardoor meningeale, vasculaire of craniale zenuwspanningtractie wordt veroorzaakt. Als gevolg hiervan kan de hoofdpijn intermitterend of aanhoudend zijn en geleidelijk toenemen met het verloop van de ziekte, maar wanneer het visuele verlies duidelijker is, kan de baby niet klagen over hoofdpijn en kan hij beide handen uitdrukken, zijn hoofd krabben of in tranen uitbarsten. Het moet serieus worden genomen voor kinderhoofdpijn, omdat er in deze leeftijdsgroep weinig functionele hoofdpijn is.
4. Visuele beperking
Verlies van het gezichtsvermogen kan primaire optische zenuwatrofie veroorzaken als gevolg van directe compressie van de visuele route in het sellargebied. Het is meer te wijten aan secundaire optische atrofie veroorzaakt door optisch schijfoedeem als gevolg van verhoogde intracraniële druk. Optisch schijfoedeem is afhankelijk van de locatie, aard en duur van de tumor. De posterieure fossa-tumor is groter en zwaarder op het halfrond, hoe hoger de kwaadaardige graad of hoe langer het verloop van de tumor, des te duidelijker het optische schijfoedeem. Het gezichtsverlies van kinderen wordt door de ouders gemakkelijk genegeerd. Daarom zijn er minder dan 40% van de voornaamste klachten. Bij 10% van de kinderen waren de ogen bijna blind of blind.In deze groep waren 2000 patiënten met optisch schijfoedeem goed voor 75%, de optische zenuwatrofie was 8,4%, het gezichtsveld veranderde minder en de grotere tumor in het sellargebied. Er kan bilaterale sacrale hemianopie zijn; in de late fase van optisch schijfoedeem kan er een vermindering van de centripetaliteit van het gezichtsveld zijn, maar onderzoek van het gezichtsveld bij kinderen werkt vaak niet samen.
5. Hoofdvergroting
Hoofdvergroting en gebroken potgeluid (McCewen-teken) positief, komt vaker voor bij zuigelingen en jongere kinderen, als gevolg van onvolledige craniale hechting of vezelige genezing, verhoogde intracraniële druk kan de schedelomtrek scheiden hoofdomtrek verhoogd, percussie kan zijn Geur en gebroken potgeluid, deze groep hoofdvergroting was goed voor 48,9%, zuigelingen binnen 1 jaar oud kunnen ook voorste sacrale uitpuilende en hoofdhuidverzwelling zien, maar niet zo ernstig als congenitale hydrocefalie, de tumor bevindt zich in de hersenhelft bol is nog steeds zichtbaar De schedel is lokaal opgeheven en het uiterlijk is asymmetrisch.
6. Nekweerstand of geforceerde koppositie
Pediatrische intracraniële tumoren komen vaker voor bij deze manifestatie.De derde ventrikeltumor kan in de knie borstpositie zijn en de posterieure fossa-tumor is scheef naar de aangedane zijde om de hersenvocht soepel te laten circuleren. Het is een soort beschermende reflectie van het lichaam. Resistentie komt vaker voor bij fossiele tumortumoren, als gevolg van chronische cerebellaire tonsillaire sacrale of tumorgroei en compressie van de bovenste cervicale zenuwwortel. Voor dergelijke patiënten om het optreden van occipitale foramen magnum, vroege ventriculaire punctie drainage te voorkomen of Uitdrogingsmiddelen verminderen de intracraniële druk.
7. Epileptische aanvallen
De incidentie van epilepsie bij kinderen met hersentumoren is lager dan die van volwassenen.De redenen zijn: er zijn meer tumoren onder de ogen van kinderen; en vaker voorkomende kwaadaardige tumoren, meer symptomen van hersenweefselbeschadiging dan irritatie, deze groep epilepsie auteurs was goed voor 10%.
8. koorts
De geschiedenis van koorts in de loop van de ziekte is een karakteristieke manifestatie van pediatrische hersentumoren.De incidentie van deze groep is 4,1%, wat verband houdt met de meer kwaadaardige hersentumoren bij kinderen en de instabiliteit van de lichaamstemperatuurregeling.
9. Dubbel zien en strabismus in het oog
Meestal veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk veroorzaakt door zenuwverlamming, kan tegelijkertijd optreden, meestal bilateraal.
Onderzoeken
Onderzoek van intracraniële tumoren
Lumbaalpunctieonderzoek moet worden geclassificeerd als contra-indicatie voor kinderen met optisch schijfoedeem, wat cerebrale parese kan veroorzaken. Wanneer het kind huilt, is de drukmeting vaak onnauwkeurig. De "witte bloedcellen" van hersenvocht bij kinderen met hersentumoren kunnen worden verhoogd, maar het moet worden onderscheiden van de afgeworpen tumorcellen. Het eiwit is verhoogd en de suiker en chloride zijn normaal, wat anders is dan de ontstekingsreactie.
1. Skull X-ray film
Om te begrijpen of er een toename is van de intracraniële druk (craniale hechting en verhoogde vingerdruk), en of er abnormale verkalkingen zijn (vaker voor bij craniopharyngioma en oligodendroglioma).
2. Cerebrale angiografie
Wanneer de tumor een massa-effect heeft, wordt het bloedvat verplaatst; de tumor met overvloedige bloedtoevoer kan worden gekleurd met een abnormale tumor.
3. Geautomatiseerde tomografie (CT)
U kunt niet alleen nauwkeurig lokaliseren, maar u kunt ook de grootte van de tumor, de stevigheid van de capsule, de aanwezigheid of afwezigheid van verkalking, de rijkdom van bloedtoevoer en het peritumoraal oedeem begrijpen.
4. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
Met een scherper contrast en een betere anatomische achtergrond is het vooral duidelijk voor middellijn- en posterieure fossa-tumoren, maar niet zo goed voor verkalking en bot.
Diagnose
Diagnose en diagnose van intracraniële tumor
diagnose
Wanneer kinderen terugkerende hoofdpijn en braken hebben zonder duidelijke oorzaken, moet de mogelijkheid van intracraniële tumoren worden overwogen. Ontspan de symptomen niet vanwege symptoomverlichting. Zorgvuldig neurologisch onderzoek moet worden uitgevoerd bij kinderen met vermoedelijke intracraniële tumoren. Discretionaire röntgenfoto's van de hersenen, CT van de hersenen, MRI en andere aanvullende onderzoeken moeten worden uitgevoerd indien nodig.
Differentiële diagnose
Kinderen met een slecht uitdrukkingsvermogen en een slechte ontwikkeling van het zenuwstelsel of niet-coöperatief lichamelijk onderzoek, symptomen en tekenen kunnen niet duidelijk zijn, en veel symptomen vergelijkbaar met andere kinderziekten, of na andere ziekten, het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen, moeten zeer worden gewaardeerd, Pediatrische hersentumoren worden het gemakkelijkst verkeerd gediagnosticeerd als de volgende ziekten:
1. Meningitis of encefalitis
Vanwege de koorts van kinderen met hersentumoren was 4,1% verantwoordelijk; cerebrospinale vloeistof kan ontstekingsachtige veranderingen zijn en gecombineerd met cerebellaire tonsillaire sputum als nekweerstand, klinisch verkeerd gediagnosticeerd als tuberculeuze of etterende meningitis.
2. Maagdarmstelselaandoeningen
Wanneer de intracraniële druk wordt verhoogd, moet het kind braken na herhaald eten en wordt het gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als gastro-enteritis of pylorische obstructie en intestinale ascariasis.
3. Congenitale hydrocefalie
De vergroting van het hoofd van infantiele hersentumoren, hoge voorste peesspanning en veneuze stuwing op de hoofdhuid zijn vergelijkbaar met hydrocephalus, maar de volgende kenmerken zijn nuttig voor identificatie: het begin van hydrocephalus is eerder dan dat van intracraniële tumoren. Toename; duidelijk oogbol val teken; optische schijf meer oedeem; minder braken symptomen.
4. Neurologische hoofdpijn
Hoofdpijn bij kinderen zijn meestal organische laesies en moeten verder worden onderzocht.
5. Diabetes insipidus
Meestal een symptoom van een tumor in het zadelgebied in plaats van een ziekte.
6. Oogheelkundige ziekten
Hersentumor veroorzaakt door optisch schijfoedeem en secundaire optische atrofie kan het gezichtsveld beïnvloeden, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als optische discitis of optische neuritis, medische geschiedenis en aanvullend onderzoek kunnen helpen identificeren.
7. Epilepsie
Ongeveer 10% van de kinderen met hersentumoren heeft epileptische aanvallen, en alleen de uitsluiting van tumoren en vasculaire laesies kan een diagnose van primaire epilepsie stellen.
8. Cerebellaire ataxie
Het is een degeneratieve laesie van het cerebellum en de progressie is langzaam en er is geen toename in intracraniële druk te onderscheiden van posterieure fossa-tumoren.
