Cerebrale schistosomiasis
Invoering
Inleiding tot cerebrale schistose Cerebrale schistosomiasis is een soort cerebrale parasitaire ziekte veroorzaakt door schistosomiasis eieren afgezet in hersenweefsel door bloedcirculatie. Het is endemisch in Japan als schistosomiasis. Het aantal patiënten met cerebrale schistosomiasis is ongeveer 1,74 tot 4,29% van het totale aantal patiënten met schistosomiasis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: epilepsie, coma, hemiplegie
Pathogeen
Oorzaken van cerebrale schistosomiasis
De volwassen schistosomiasis is parasitair in het poortaderstelsel en andere bloedvaten. De geproduceerde eieren kunnen worden binnengevallen door de systemische circulatie. De intracraniële sinus of het wervelsysteem dringt het intracraniale of wervelkanaal binnen. De eieren worden afgezet in de hersenen of het ruggenmerg, wat kan leiden tot:
1 specifieke inflammatoire laesies, voornamelijk in het piale gebied van het laesiegebied en de cortex en de witte stof eronder, kunnen worden uitgedrukt als ei-granuloma, pseudotuberculeuze knobbeltjes en littekenknobbeltjes, en er is plasma-celinfiltratie, laesies Het omliggende capillaire netwerk wordt gevormd.
2 niet-specifieke laesies, gemanifesteerd als gliosis, verzachting van de hersenen (of het ruggenmerg) of oedeem, kleine vasculaire inflammatoire veranderingen.
Het voorkomen
Cerebrale schistosomiasispreventie
Controleer eerst de bron van infectie
1. De telling en algemene behandeling van patiënten met schistosomiasis op basis van telling, universele behandeling, kan patiënten onmiddellijk behandelen om de beroepsbevolking te beschermen en kan snel de bron van infectie beheersen, in combinatie met het effect van preventie en behandeling, de prevalentie van schistosomiasis in China District, door jaren van niet-aflatende preventie en behandeling, hebben patiënten aanzienlijk verminderd, sommige gebieden hebben schistosomiasis geëlimineerd, het besmettingspercentage in het hele epidemische gebied is over het algemeen gedaald, de telling is voornamelijk een uitgebreide benadering van ziekte-onderzoek, volgens medische geschiedenis, intradermale test, lichamelijk onderzoek, ring Eierprecipitatietest, uitkomen van eitjes, rectale mucosale biopsie, enz. Om uitgebreide beoordelingen te maken, de noodzaak te bepalen om patiënten te behandelen, in de afgelopen jaren in het epidemische gebied voor algemene volkstelling, het is van groot belang voor preventie en behandeling, bij de uitvoering van de opstelling van de volkstelling en de patiëntenkaart En gedetailleerde registratie, correcte statistieken en observatie van de groei en achteruitgang van de ziekte.
2. Census, algemene behandeling van veeziekten is een andere belangrijke maatregel om de bron van infectie te beheersen en is van groot belang voor de ontwikkeling van de veehouderij. Gebaseerd op de telling, het behandelingsdoel, de behandeling van zieke runderen met salpeterzuur Intraveneuze injectie met 2% waterige suspensie met een dosis van 1,5 mg / kg lichaamsgewicht voor buffels, 2 mg / kg voor geel vee en een uithardingspercentage van 98% of meer gedurende één keer.
Ten tweede, snijd de route van verzending af
1. Controle van slakken, slakken en slakken zijn de sleutel tot het afsnijden van de transmissieroute.De slakken moeten worden gecombineerd met de basisconstructie van landbouwgrond om waterbesparing op te bouwen, de omgeving van slakken en slakken volledig te veranderen en fysische methoden en chemische medicijnen te gebruiken om slakken te elimineren volgens lokale omstandigheden.
2. Mestbeheer voorkomt dat uitwerpselen van mens en dier vervuilende waterbronnen veroorzaken, strikt willekeurige behandeling en implementeert strikt het mestbeheersysteem.
3. Waterbronbeheer beschermt waterbronnen, verbetert het watergebruik en maakt een onschadelijke behandeling van drinkwater.
Ten derde, bescherm de gevoelige bevolking
Raak het geïnfecteerde water niet aan, loop niet op blote voeten in het grasland na de regen en in de ochtend, oogst in het meer, vissen, gevechtstraining moet in contact zijn met het geïnfecteerde water, je moet goede persoonlijke beschermende maatregelen nemen, de omstandigheden het toelaten, je kunt tung-olieschoenen dragen, lang Rubberen schoenen, plastic beschermbroeken, enz., Kunnen ook worden geïmpregneerd met 1% chloorhexidinesulfaat alkalische oplossing, geneutraliseerd met verdund zoutzuur, het beschermende effect kan langer dan 10 jaar worden gehandhaafd, het beschermende middel wordt aangebracht met anti-kras en heeft een goed effect, en het is in contact met besmet water. De voormalige huid wordt ingewreven met 15% butylftalaat. De oorspronkelijke oplossing kan 8 uur worden aangebracht en kan 8 uur worden bewaard. De emulsie wordt eenmaal aangebracht, het beschermende effect wordt 4 uur gehandhaafd en het wordt gemaakt met 2% chloorsulfuramide-vetzuur. De anti-mijtpen (gemaakt van 2% chloorhexidine en 10% terpentine) heeft een krachtig dodend effect op de huid en het beschermende effect houdt meer dan 10 uur aan.
Complicatie
Cerebrale schistosomiasis complicaties Complicaties, epilepsie, coma, hemiplegie
Status epilepticus is een veel voorkomende complicatie. Vanwege de afzetting van eieren in de hersenen wordt het gezien bij patiënten met een ernstige infectie of onvolledige behandeling in de acute fase.
Klinische manifestaties omvatten convulsies, hoofdpijn en hemiplegie. De eieren in het hersenweefsel kunnen rechtstreeks worden afgeleid van de volwassen parasitaire in de intracraniële sinus, en de eieren kunnen ook worden getransporteerd door de systemische circulatie. Over het algemeen worden eieren onder de cortex en cortex afgezet om granuloma te vormen. Dergelijke kleine knobbeltjes kunnen worden verspreid, wat meningitis veroorzaakt, of ze kunnen worden opgestapeld om grote granulomen te vormen en hersenweefsel te onderdrukken. Klinisch is het onderverdeeld in het type epilepsie, het type hersentumor, het type slag en het ruggenmergtype.
1 type epilepsie, de meest voorkomende, meldde 67,4%, voornamelijk beperkt tot seksuele aanvallen, vaak vergezeld door Todd's parese na de aanval, maar hebben ook een sterke aanval en sensorische aanvallen.
2 hersentumortype, goed voor 27,2%, veroorzaakt door groot wormgranuloma in de hersenen, zoals ledematenkramp, vaak gepaard met verhoogde intracraniële druk.
3-takttype, veroorzaakt door acute embolisatie van cerebrale bloedvaten van schistosomiasis-eieren, acuut begin, coma, hemiplegie en andere symptomen.
4 ruggenmerg type, af en toe in het ruggenmergkanaal, zelden gevormd in het ruggenmerg schistosomiasis ovariale granulatie compressie ruggenmerg, klinisch vaak verkeerd gediagnosticeerd als een tumor, bevestigd door chirurgie bevestigd.
Symptoom
Symptomen van cerebrale schistosomiasis Vaak voorkomende symptomen Hepatosplenomegalie pseudotuberculosis knobbeltjes hemoptysis coma diarree hoge koorts ataxie verhoogde intracraniële druk
De ziekte komt vaker voor bij jonge mannelijke volwassenen en symptomen van het centrale zenuwstelsel kunnen weken tot jaren na infectie met schistosomiasis optreden.
Ten eerste, acuut type
De ziekte treedt enkele weken na infectie op, voornamelijk als gevolg van hersenoedeem veroorzaakt door vergiftigingsreactie en allergische reactie, acute encefalitis of encefalomyelitis, plotselinge hoge koorts, hoofdpijn, mentale abnormaliteit, epileptische aanvallen, verlamming, incontinentie en bewustzijnsstoornissen, enz. Kan in verband worden gebracht met hoest, hemoptyse, diarree, urticaria, hepatosplenomegalie, druk in de hersenvocht, eiwitgehalte, verhoogd aantal witte bloedcellen.
Ten tweede, chronisch
Het wordt vaak veroorzaakt door meerdere jaren na infectie, voornamelijk vanwege de symptomen veroorzaakt door de afzetting van schistosomiasis-eieren in hersenweefsel. Er zijn drie soorten klinische veel voorkomende typen:
1. Epilepsietype, de meeste chronische patiënten behoren tot dit type, schistosomiasis-eieren worden afgezet in de hersenschors, de meest voorkomende soorten aanvallen zijn partiële aanvallen (gelokaliseerde epilepsie) en Jacksonische episoden, gevolgd door Gegeneraliseerde tonische convulsies (grote afleveringen) en gedeeltelijke complexe aanvallen (psychomotorische afleveringen), sommige patiënten met dit type kunnen worden geassocieerd met verhoogde intracraniële druk.
2. Cerebrovasculaire ziektetype: acuut begin, hemiplegie, afasie, bewustzijnsstoornis of zelfs coma, kan ook gepaard gaan met gedeeltelijke sportaanvallen, kan worden veroorzaakt door hersenbloedvaten veroorzaakt door schistosomiasis-eieren, moeten worden veroorzaakt door andere oorzaken van cerebrovasculaire aandoeningen Identificatie van de ziekte.
3. Intracraniële ruimtebesparende laesies: veroorzaakt door schistosomiasis ei granuloma en diffuus hersenoedeem, langzaam begin, hoofdpijn, braken, wazig zien, papiloedeem, hemiplegie, afasie, ataxie, vaak gepaard met Seksuele aanvallen, cerebrospinale vloeistofdruk en eiwitgehalte verhoogd, aantal witte bloedcellen in de cerebrospinale vloeistof was normaal of licht toegenomen, eosinofielen kunnen dominant zijn in de classificatie.
Onderzoeken
Onderzoek van cerebrale schistosomiasis
1. Schistosomiasis-eieren werden aangetroffen in hersenvocht of biopsie van hersenweefsel.
2, serologische tests, eosinofilie van bloed en hersenvocht.
3, CT van de hersenen en beeldvorming met magnetische resonantie kunnen de locatie van de laesie, het aantal, tonen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van cerebrale schistosomiasi
diagnose
De toename van witte bloedcellen is niet duidelijk. CT-onderzoek kan worden bewezen als een lokale hersenmassa en sommige gevallen worden verkeerd gediagnosticeerd als hersentumoren. De diagnose van cerebrale schistosomiasis heeft bepaalde moeilijkheden. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op 1 bewijs van schistosomiasis-infectie; 2 de bovengenoemde symptomen en tekenen van het centrale zenuwstelsel verschijnen na schistosomiasis-infectie, maar verdwijnen na chemotherapie tegen schistosomiasis. Nadat het hersenvocht is geconcentreerd, kan het worden gebruikt als een ringei-precipitatietest of een ELISA om antilichamen te detecteren, zoals een positieve responder, die helpt om de diagnose te bevestigen.
Differentiële diagnose
De klinische en beeldvormende bevindingen van granulomateuze cerebrale schistosomiasis zijn vaak vergelijkbaar met intracraniële ruimtebesparende laesies en moeten daarom worden onderscheiden van de volgende laesies.
1 glioom
Verbeterde scanning toonde nodulaire, ringvormige en kantachtige verbetering. Na 90 s vertraagde herhaalde scanning, nam de verbetering van de laesie geleidelijk af en zakte af, wat werd veroorzaakt door een overvloedige bloedtoevoer naar de tumorbloedvaten. Immunologische tests zijn negatief en helpen bij het identificeren.
2 metastasen
De meeste laesies bevinden zich in het subcorticale gebied, dat enkele of meerdere knobbeltjes kan zijn, ringvormige of onregelmatige versterking, en er kunnen necrotische cystische veranderingen in het centrum zijn. Er is geen neiging tot fusie en het effect van bezetten is duidelijk. Er is een geschiedenis van primaire tumor in de kliniek en de hersenen. Schistosomiasis granuloma is een cluster van meerdere intensieve knobbeltjes, gedeeltelijk samengesmolten tot een massa, omgeven door ongelijkmatige fragmentatie, gemakkelijker te identificeren.
3 tuberculoom
Kan in elk deel van het hersenparenchym voorkomen, veroorzaakt door de afzetting van Mycobacterium tuberculosis in de hersenen, vatbaar voor verkalking, vaak meervoudige dikwandige ring of nodulaire verbetering, meervoudige aggregatie, tuberculeus granuloom met neiging tot fusieparels Of pruimachtige verbetering, zichtbaar "microcirculatieteken" en "doelteken", focaal oedeem is lichter, met tuberculeuze meningitis met basale poolversterking en mate van hydrocefalie [27], klinische geschiedenis van extracraniële tuberculose en Symptomen van tuberculose en negatieve serumimmunologische tests.
4 cerebrale cysticercosis
Hetzelfde is een parasitaire ziekte in de hersenen, vaak multi-verspreide kleine blaasjes en kleine knobbeltjes, kan worden geassocieerd met het hoofdgedeelte, oedeem en lichtgewichteffect, voornamelijk in het witte stofgebied van de hersenen, kan ook voorkomen in de ventrikels en arachnoïde De onderste holte en cerebrale schistosomiasis granuloma is een multi-aggregaatgrootte van verschillende knobbeltjes, focaal oedeem is duidelijk, serum cysticercosis of schistosomiasis immunologische test is positief, wat nuttig is om te onderscheiden.
