galactorroe
Invoering
Inleiding tot galactorroe Galitisrhea is een fenomeen van zelfoverschrijding van de borst bij vrouwen die geen puerperium hebben gehad of gedurende een half jaar geen borstvoeding meer geven.Het wordt gekenmerkt door borstvoeding en amenorroe.Het is ook bekend als amynorrhea-galactorrheasyndroom, melklekkage en abnormale melkafscheiding. Syndroom, enz., Is een pathologische lactatie tijdens niet-zwangerschap. Er zijn drie gevallen afhankelijk van het onderwerp: Chiari-Frommel-syndroom (Mendel-nomenclatuur, 1946), de patiënt wordt gekenmerkt door het begin van de postpartum of na het spenen; Argone-Castillo-syndroom (Argonz-nomenclatuur, 1953) heeft een geschiedenis die niet gerelateerd is aan zwangerschap. Forbes-Albright-syndroom (Forbes, 1951), de diarree van de getroffen persoon met hypofyse tumoren, de drie pathologische aandoeningen zijn verschillend, maar hebben allemaal de pathologische kenmerken van hypothalamische-hypofyse onbalans. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,5% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: onvruchtbaarheid, hoofdpijn
Pathogeen
Oorzaak van galactorroe
Tumoren in de hypothalamus en omgeving (20%):
Zoals craniofaryngioom, sarcoïdose, kanker metastase, lymfoom, histiocytose en hypofyse stelen, onderdrukking of stimulatie van de hypothalamus, vermindering van de secretie van prolactineremmer (PIF) of verhoogde PRL-secretie of compressie van de hypofyse Het handvat beïnvloedt de portale bloedtoevoer, PIF kan de hypofyse niet bereiken en de secretie van hypofyse PRL neemt toe.
Hypofyse laesies (15%):
In het bijzonder komen adenomen die PRL uitscheiden vaker voor.Sommige patiënten met hypofyse-adenomen hebben geen borstvoeding en PRL is verhoogd, dat wil zeggen, Frobes-Albright-syndroom treedt op.Patiënten met galactorroe hebben vaak weinig gonadotropines en een lage ovariële functie. Sommige patiënten worden vergezeld door Acromegalie en schildklierfunctie liggen vaak binnen het normale bereik. Bovendien gaan sommige zogenaamde "lege sella" -patiënten gepaard met borstvoeding en hyperprolactinemie.
Schildklier en andere endocriene klieraandoeningen of laesies (18%):
Patiënten met primaire hypothyreoïdie gaan bijvoorbeeld vaak gepaard met verhoogde prolactine.De meeste patiënten met galactorroe hebben een opvallende vergroting van de sella en worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als hypofyse tumoren. Daarom moeten alle patiënten met galactorroe aandacht besteden aan de schildklier en bovendien oestrogeen afscheiden. Ovarium- of bijnieradenoom kan de hypothalamische functie remmen door een teveel aan oestrogeen, wat galactorroe veroorzaakt.
Effecten van hormonale medicijnen (15%):
Orale anticonceptiva kunnen soms galactorroe hebben Orale anticonceptiva bevatten oestrogeen en progesteron De aanwezigheid van galactorroe kan verband houden met de remming van de hypothalamus door oestrogeen of progesteron.
Algemene geneesmiddeleffecten (15%):
Langdurig gebruik van rifampicine (reserpine) of chloorpromazine, metoclopramide (metoclopramide), sulpiride, morfine, enz. Zijn soms ook galactorroe, dit zijn geneesmiddelen die de rol van PIF in de hypothalamus belemmeren, tillen De rol van PIF verhoogt de secretie van hypofyse PRL.
Borstwandletsels (10%):
Borstwandbeschadiging (inclusief trauma, chirurgie, brandwonden of herpes zoster) kan ook een toename van PRL-secretie veroorzaken door reflectie.
Andere factoren (5%):
Andere niet-endocriene kliertumoren worden geassocieerd met "atopisch" prolactinesecretiesyndroom, zoals bronchiale of nierkanker.
Het voorkomen
Preventie van borstdiarree
Besteed aandacht aan rust, werk en rust, het leven op een ordelijke manier en het handhaven van een optimistische, positieve en opwaartse houding ten opzichte van het leven kan een grote hulp zijn bij het voorkomen van ziekten. In het bijzonder moeten vrouwen aandacht besteden aan borsthygiëne en -onderhoud, moeten ze het juiste ondergoed kiezen, goed dragen; daarnaast moeten vrouwen ook regelmatig borstonderzoek doen en ernaar streven de ziekte vroeg in de ziekte te vinden en deze zo snel mogelijk te behandelen.
Complicatie
Borstcomplicatie Complicaties, onvruchtbaarheid, hoofdpijn
1. Cystic hyperplasie van de borst: bij sommige patiënten is de vrouwelijke tepelafscheiding geelgroen, bruin, bloederig of kleurloos en wordt de aanwezigheid van tumorvrije cellen in de test gecontroleerd.
2, papillaire tumor in het kanaal: 75% van de tumor komt voor in de buurt van de tepel, de tumor is klein, met steel en pluis, en er zijn veel dunne bloedvaten, het is gemakkelijk te bloeden. Tumorcellen kunnen worden gevonden in de test en het onderzoek. Soms raakt de patiënt voorzichtig de borst aan, en er zijn grote brokken kersen onder de tepelhof te vinden, die zacht, soepel en actief zijn.
Symptoom
Symptomen van galactorroe veel voorkomende symptomen amenorroe door amenorroe
1. galactorrhea
Meer gemanifesteerd als dubbele tepel galactorroe, melk is wit, lichtgeel, dringende dubbele borsten en tepel zichtbare spontane afscheiding, de mate van afscheiding is anders, kan een kleine hoeveelheid worden gespoten of geperst, tussen de biest en Tussen melk, soms met colostrum, duurt een klein aantal lactatie lang, melk kan worden gemengd met bloed, kan worden veroorzaakt door intraluminale papilloma.
2. Amenorroe
Vaak is secundaire amenorroe, de mate van amenorroe ook anders, gemanifesteerd als zeldzame menstruatie of langdurige amenorroe, lange menstruatie, genitale atrofie, baarmoeder aanzienlijk verminderd, korte menstruatie, geen significante veranderingen in de vulva, normale of verminderde baarmoeder.
3. Andere
Sommige patiënten kunnen symptomen vertonen zoals onvruchtbaarheid, hoofdpijn, hypertrofie van de ledematen en visuele beperkingen.
Onderzoeken
Borstdiarree onderzoek
1, bloedprolactinebepaling: het gebruik van immunoassay om het prolactinegehalte in het bloed te bepalen, de meeste patiënten met verhoogde prolactinegehalte in het bloed leiden tot disfunctie van de thalamus-hypofyse-ovariële as, zodat hypofyse gonadotropin-functie wordt geremd, PSH, LH-secretie Verminderd, terwijl de secretie van steroïde hormoon E2 ook aanzienlijk wordt verminderd, resulterend in menstruele sluiting, morsen van melk, als de prolactine in het bloed blijft stijgen, wat vaak wijst op de mogelijkheid van hypofyse tumoren.
2, andere hormoonbepaling FSH: LH-waarde is iets lager of gelijk aan het normale niveau van de normale follikel; E2-bepaling is lager dan of gelijk aan de ovulatieperiode; T3, T4 is lager dan normaal; en TSH is hoger dan het normale bereik.
3, opwinding of remmingstest: vooral om de reservekracht van hypothalamus-hypofyse functie te begrijpen, is de toename van PRL duidelijk, wat aangeeft dat de hypothalamus-hypofyse disfunctie waarschijnlijker is.
(1) Test van schildklierafgevend hormoon: intraveneuze injectie van TRH 500g, bloed-PRL-niveau na 15 minuten, vrouwen namen toe tot 40 ng / ml of meer, 1 tot 2 keer hoger dan de basiswaarde, maar het PRL-afgifte-effect van TRH bij hypofyse-tumorpatiënten is lager dan normaal .
(2) Chlorpromazine-stimulatietest: na intramusculaire injectie van chloorpromazine 25 ~ 50 mg nam prolactine 1 keer toe in 60 ~ 90 minuten, en ging gedurende 3 uur door, de testresultaten wijzen op hyperprolactinemie, veroorzaakt door disfunctie, als Veroorzaakt door hypofyse tumoren, wordt het zelden aangetast.
(3) levodopa-remmingstest: orale levodopa 500 mg, bloedprolactinegehalte daalde aanzienlijk tot> 4g / ml binnen 2-3 uur, als er geen significante afname is, is de kans op hypofyse tumoren groot.
4. Röntgenfoto van de schedel: indien nodig kan een zadeltomografie, gas-cerebrale angiografie, computertomografie (CT) of magnetic resonance imaging (MRI) worden uitgevoerd om kleine tumoren van de hypofyse te detecteren.
5. Fundus- en gezichtsveldonderzoek: inzicht in de veranderingen in de fundus of het gezichtsveld veroorzaakt door tumorcompressie.
Diagnose
Diagnose van borstdiarree
diagnose
1. Medische geschiedenis: let op het beginproces, de patiënt is postpartum of na het spenen, of vrouwen die niet zwanger zijn, moeten ook aandacht besteden aan het wel of niet gebruiken van gerelateerde medicijnen, zoals chloorpromazine, risperidon of orale anticonceptiva.
2. Lichamelijk onderzoek: let op borst-, borstwandlaesies, met of zonder acromegalie of het syndroom van Cushing, let op de aanwezigheid of afwezigheid van bekkenmassa of genitale atrofie.
3. Hulponderzoek: bepaling van schildklierafgevend hormoon, hypofyse functietest, röntgenfoto van de schedel, CT-scan, enz., Duidelijke oorzaak van galactorroe.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van willekeurige lactatie-amenorroe en lacterende baarmoederatrofie veroorzaakt door tepelstimulatie. Bovendien kunnen hypofysetumoren dezelfde prestaties hebben als het Chiari-Frommel-syndroom en moeten worden onderzocht. De ziekte kan doorgaan tot de menopauze.
