Granulomateuze prostatitis
Invoering
Inleiding tot granulomateuze prostatitis Granulomateuze prostatitis (granulomateuze prostatitis) is een zeldzame ziekte, meestal niet-specifiek, vaak geassocieerd met recente urineweginfecties. De meeste gevallen van rectaal onderzoek kunnen worden geassocieerd met prostaat induratie of diffuse knobbels, die niet te onderscheiden zijn van prostaatkanker. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0006% Gevoelige mensen: mannelijk Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hematurie
Pathogeen
Oorzaken van granulomateuze prostatitis
Oorzaak van ziekte
De incidentie van granulomateuze prostatitis is gerelateerd aan lokale sterke reactie van een vreemd lichaam. Prostaatkatheterobstructie is de primaire factor. De oorzaken zijn ontstekingsproces veroorzaakt door bacteriële infectie of weefselnecrose veroorzaakt door chirurgisch trauma. Prostatische hyperplasie kan ook obstructie van de prostaatbuis veroorzaken of verergeren. Infectie en ontsteking vernietigen de kanalen en klierepitheel, celresten, bacteriële toxines en prostaatafscheidingen in de interstitiële ruimte, worden vreemde lichamen in de matrix, veroorzaken granulomateuze ontstekingsreacties, granulomateuze ontsteking kan beperkt zijn, kan ook de hele prostaat aantasten, De ontsteking wordt langzaam verlicht en het duurt ongeveer 2 tot 3 maanden om te worden vervangen door vezelig bindweefsel en de textuur verandert.
Stillwell (1987) classificeerde granulomateuze prostatitis in vier categorieën volgens de oorzaak:
Specificiteit (3%):
Goed voor 3%, pathogene micro-organismen omvatten bacteriën, tuberculose, Brucella, Treponema pallidum, virussen en schimmels, enz., Waarin BCG wordt gecompliceerd door granulomateuze prostatitis na blaastumorresectie, als een complicatie van blaasperfusie BCG De incidentie ligt tussen 0,9% en 1,3%, op de tweede plaats na de incidentie van cystitis en koorts Sommige mensen hebben een pathologisch onderzoek van de prostaat van patiënten met BCG met blaas en de incidentie van deze ziekte is eigenlijk heel hoog (41% tot 75). %), vanaf het begin van de perfusie tot de ontdekking van de ziekte gemiddeld ongeveer 1 jaar (3 tot 25 maanden).
Systemische granulomatose (3%):
3%, in de lokale manifestaties van granulomateuze aandoeningen waarbij meerdere organen van het lichaam betrokken zijn, waaronder allergische granulomatosis (Churg-Strauss syndroom) en Wegener granulomatosis, de voormalige vaak geassocieerd met multiple orgelgranulomatosis en astma, Vanwege de voor de hand liggende eosinofiele infiltratie bij granuloma, wordt het ook eosinofiele granulomateuze prostatitis genoemd, de laatste is erfelijke ziekte en ingewikkelder met respiratoire granuloma en vasculitis.
Niet-specifiek (70%):
Goed voor 70%, vaak secundair aan recente urineweginfecties.
Urethrale chirurgie (20%):
Na chirurgie of naaldbiopsie was 24% goed, transurethrale chirurgie inclusief TUR-P en TUR-Bt, de helft van de ziekte binnen 6 maanden na de operatie.
pathogeneseHet oppervlak van de prostaat kan nodulair zijn, de knobbeltjes zijn lobvormig, sommige klieren hebben kleine cysten of zichtbare grijs-witte dichte gebieden, alle granulomateuze prostatitis, nodulaire en diffuse laesies zijn goed voor 40 % en 60%.
Kleine en taaie gele korrelige knobbeltjes zijn zichtbaar voor het blote oog Microscopisch onderzoek is rijk aan niet-caseale granulomen (met of zonder centrale liquefactienecrose) Deze granulomen zijn beperkt tot het gebied rond de acinus en kunnen ook de hele klier binnendringen. De laesie is gevuld met epithelioïde cellen, en de schuimachtige cellen van de weefselcellen overheersen en zijn gemakkelijk te verwarren met kankercellen. De prostaatcellen kunnen worden vervangen door dichte lobulaire granulocyten en eosinofiele infiltratie. De kanalen expanderen vaak en scheuren, vol. Ontstekingscellen, die in het vroege stadium van de laesie extreem oedeem kunnen hebben, zijn gekleurd met gist, schimmels en tuberculose behalve specifieke granulomateuze reacties.
Het voorkomen
Granulomateuze prostatitis preventie
Het leven is gematigd, let op rust, werk en rust en ordelijk leven.
Complicatie
Granulomateuze prostatitis complicaties complicaties hematurie
Koelen, frequent urineren, dysurie, pijn in de perineale tractie.
Symptoom
Granulomateuze prostatitis symptomen vaak voorkomende symptomen dysurie urinefrequentie urinewegverbranding koude rillingen knobbeltjes hematurie granuloma
83% van de patiënten heeft ernstige symptomen van infecties van de lagere urinewegen, zoals koorts, koude rillingen, frequent urineren, urinewegverbranding, dysurie, incidentele hematurie, perineale pijn en schaampijn.
Rectaal onderzoek: granulomateuze prostatitis knobbels ontwikkelen zich meestal sneller, knobbeltjes, elastisch, onregelmatig, inconsistent zacht en hard.
Onderzoeken
Onderzoek van granulomateuze prostatitis
Routinetests zijn niet nuttig voor de diagnose Sommige patiënten hebben verhoogde witte bloedcellen, versnelde erytrocytsedimentatie en verhoogde bloed-eosinofielen. De betekenis is erg klein. Naast allergische granulomateuze prostatitis zijn ook andere delen van schimmel- of parasitaire infecties mogelijk. De meeste patiënten hebben pyurie, de helft van de patiënten heeft microscopische hematurie, gram-negatieve bacteriën zijn te zien in de urinekweek en toename van bloedzuurfosfatase en alkalische fosfatase zijn zeldzaam.
Prostaatspecifiek antigeen (PSA) kan tijdelijk worden verhoogd en gemakkelijker worden verward met prostaatkanker. Speights (1996) rapporteerde 10 gevallen van pathologisch bevestigde niet-specifieke granulomateuze prostatitis, 4 gevallen van bloed PSA> 4,0 ng / ml 3 gevallen van PSA tussen 4,0 en 6,0 ng / ml, 1 geval van 10,1 ng / ml, alle gevallen van PSA zijn weer normaal na meer dan 1 jaar follow-up, maar moeten aandacht besteden aan het geval van aanhoudende abnormale PSA moeten herhaalde biopsie zijn, behalve voor prostaatkanker .
1. Beeldvormingonderzoek
Door de suprapubische B-echografie of transrectale B-echografie zijn de hypoechoïsche knobbeltjes in de prostaat of de ongelijke echo van de prostaat vergelijkbaar met prostaatkanker Andere B-echografieën hebben een vergrote prostaat, onregelmatige vorm maar intacte capsule, enz. MRI Diagnostische hulp is niet geweldig, let op de ontdekking van individuele prostaatkanker die gecompliceerd is door deze ziekte. Bovendien, zelfs als de diagnose van deze ziekte is verkregen, als er bewijs is van verdachte prostaatkanker tijdens de follow-up, is een biopsie opnieuw nodig.
2. Prostaatbiopsie
De Trageneol Tru-Cut biopsiepunctie voor histologisch onderzoek of transrectale echografie geleide fijne naald aspiratie voor histologisch onderzoek kan de diagnose bevestigen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van granulomateuze prostatitis
Acute urineweginfectie trad onlangs op, gevolgd door lagere urinewegobstructie, terwijl de prostaat snel toenam, verhard, verharding, bloed PSA kan toenemen, B-echografie hypoechoic knobbeltjes of vergrote prostaat, ongelijke dichtheid, zou moeten Gezien de mogelijkheid van granulomateuze prostatitis, is een prostaatbiopsie geleid door B-echografie nodig om de diagnose te bevestigen.Als onvoorwaardelijke biopsie, kan deze worden behandeld met antibiotica of ontstekingsremmers.Het rectale onderzoek wordt eenmaal per 2 weken uitgevoerd.Na 2 maanden, 1 tot 2 maanden, het rectale onderzoek als de verharding kleiner wordt, andere normaal, kan worden gediagnosticeerd.
De ziekte moet worden onderscheiden van prostaatkanker, bacteriële of niet-bacteriële prostatitis, en de diagnose is afhankelijk van pathologisch onderzoek.In het vroege stadium van prostaatkanker is de knobbel meestal diep en de infiltratie in het midden- of late stadium wordt vergroot of geagglomereerd. Seksualiteit, oneffenheden, inelasticiteit.
