opgesloten liesbreuk
Invoering
Inleiding tot opgesloten inguinale hernia Opgesloten indirecte inguinale hernia (opgesloten indirecte hernia) wordt "opgesloten hernia" (opgesloten hernia) genoemd, verwijst naar het buikorgaan in de herniazak, omdat de buitenste ring smal is, niet zelf kan worden gereset en in de herniazak kan blijven, en vervolgens bloedcirculatiestoornissen, Dit is een veel voorkomende complicatie van inguinale hernia. Als het niet op tijd goed wordt behandeld, veroorzaakt het vaak verstikte darmobstructie en intestinale necrose, wat ernstige gevolgen heeft. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie, acute diffuse peritonitis
Pathogeen
Opgesloten inguinale hernia
Stressfactor (35%):
Meestal veroorzaakt door plotselinge toename van de intra-abdominale druk, zoals intense arbeid, ernstig hoesten of ontlasting en huilende kinderen. De toename van de intra-abdominale druk dwingt meer buikorganen om de enkelring uit te zetten en de zak in te gaan. Wanneer de intra-abdominale druk tijdelijk wordt verlaagd, trekt de enkelring zich elastisch terug, waardoor wordt voorkomen dat het sputumgehalte opnieuw wordt ingesteld en opgesloten. Het kan lokale pijn veroorzaken, wat reflexieve spierspasmen in de buikwand kan veroorzaken en opsluiting kan vergroten.
Ziekte factoren (55%):
Het initiële sputum of de zak van de kleine baby is dunner, de buitenste ring is smaller en de opsluiting is gemakkelijk op te treden. Nadat het orgaan dat de zak binnenkomt wordt opgesloten, wordt de bloedcirculatie geblokkeerd, de veneuze terugkeer geblokkeerd, congestie, oedeem en zak in de zak. Exsudaat, als de inhoud van het sputum een darmbuis is, kan darmobstructie optreden na opsluiting, de opsluitingstijd is meer dan 24 ~ 48 uur, enkele ernstige gevallen kunnen necrotische necrose in 4 uur zijn, darmbuis of mesenterische fistel in de zak, oedeem of schilferig Bloeding, ischemische necrose in de late darmwand, perforatie, gemorste darminhoud, intracapsulaire infectie, gevolgd door dekking van verschillende lagen van acute cellulitis of abces, infectie uitgebreid tot het peritoneum kan acute diffuse peritonitis veroorzaken.
Secundaire factoren (10%):
Bij zuigelingen met opgesloten sputum, als gevolg van langdurige compressie van de zaadvaten, kan het testiculaire infarct gecompliceerd zijn en het incidentiepercentage is 2,3% tot 15%.
Het voorkomen
Gevangenis van inguinale hernia
1, vroege diagnose, vroege behandeling en cultiveren van een goede levensstijl.
2, om een soepele ontlasting te behouden: constipatie is een van de belangrijke redenen voor de toename van de buikdruk, dus het soepel houden van de ontlasting is een effectieve manier om inguinale hernia te voorkomen.
3, actief voorkomen en behandelen van ziekten die verhoogde intra-abdominale druk bevorderen, zoals chronische bronchitis, emfyseem, prostaathypertrofie, enzovoort.
Complicatie
Gevangenis van ingewikkelde hernia Complicaties, darmobstructie, acute diffuse peritonitis
Slijtage van de buikorganen is de belangrijkste complicatie van opgesloten sputum, kan niet op tijd worden behandeld, kan darmobstructie, darmnecrose, darmbreuk, acute diffuse peritonitis en toxische shock, enz. Ontwikkelen, kan de dood veroorzaken.
Symptoom
Opgesloten inguinale hernia-symptomen Veel voorkomende symptomen Buikwandincisie op de plaats van een prominente uitstulping, misselijkheid, stoppen met uitlaatschokken, bloed in de liesstreek, omkeerbare massa-toxemie
1. Symptomen
Een pijnlijke massa die niet kan worden terugbetaald, is een karakteristieke manifestatie van opgesloten hernia.
(1) Pijnlijke massa: wanneer de inguinale hernia is opgesloten, verschijnen pijnlijke massa's in de lies en scrotum, of de oorspronkelijke sacrale massa neemt toe, verhardt en kan de buikholte niet opnieuw vullen. De pijn is duidelijk geïntensiveerd en aanhoudend. Er is tederheid en het kind kan worden uitgedrukt als plotseling huilen of een vinger die pijn in de massa aangeeft.
(2) Symptomen van intestinale obstructie: wanneer de opgesloten inhoud darmen zijn, kunnen buikkrampen, misselijkheid, braken en bloed in de ontlasting optreden.Als ze niet op tijd worden behandeld, wordt ontlasting, uitputting gestopt en wordt de buik duidelijk verergerd.
De inhoud van de inguinale hernia zijn vaak eierstok- en eileiders en opsluiting kan ook optreden, omdat de symptomen van darmobstructie gemakkelijk worden genegeerd.
(3) Giftige prestaties: sputumincarceratie treedt op, patiënten kunnen verhoogde lichaamstemperatuur, polssnelheid en zelfs toxische shock hebben.
(4) Ernstig water, elektrolyten en zuur-base aandoeningen.
(5) lokale ontsteking: lokale zwelling van de liesmassa, pijn enzovoort.
2. Tekens
Lichamelijk onderzoek onthulde een zwelling van de liesstreek, harde, rode huid, gevoeligheid, gedeeltelijke impulsiviteit bij hoesten en de inhoud van het sputum kon niet worden opgenomen in de buikholte.
Onderzoeken
Opgesloten inguinale hernia
1.B ultrasound
Color Doppler kan bilaterale inferieure epigastrische slagader detecteren bij patiënten met inguinale hernia en volgens de zakhals en herniazak in de mediale of laterale inferieure epigastrische slagader, wordt deze geïdentificeerd als recht en schuin en kan de bloedtoevoer van sputuminhoud ook worden waargenomen. Bloedsnelheid om te zien of er sprake is van wurging en necrose.
2. Staande röntgenfilm
In het geval van opgesloten inguinale hernia, die winderigheid vertoont, getrapte gas-vloeistof gelijke darmobstructie tekenen, helpen om de diagnose te bevestigen.
3. Digitaal rectaal onderzoek
Tijdens de opsluiting kan de vinger de darm via de buikholte via de binnenring in het lieskanaal raken. Het onderzoek moet worden vergeleken met de gezonde kant. Het rectale onderzoek in combinatie met buikpercussie is van grote waarde bij het identificeren van zuigelingen en jonge kinderen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van opgesloten inguinale hernia
diagnose
De diagnose van typische opgesloten liesbreuk is niet moeilijk. Als er een pijnlijke massa is die niet zelfherstellend kan zijn in de lies of het scrotum, moet eerst de opgesloten hernia worden overwogen. Als er een geschiedenis is van inguinale hernia, is de diagnose zekerder.
Differentiële diagnose
Er zijn verschillende ziekten die klinisch worden verward met opgesloten hernia:
1. hydrocele
Wanneer het zieke kind huilt en zich ongemakkelijk voelt, wordt de massa in de lies vaak gevonden door de ouders en wordt ten onrechte gedacht dat het tegelijkertijd huilt, dus het is moeilijk om de opsluiting uit de medische geschiedenis uit te sluiten, wanneer de hydrocele snel wordt verhoogd. Bij besmetting of herhaalde handmatige reductie, waardoor de huid rood en zacht wordt, is het moeilijker om zich te identificeren met opgesloten hernia.
2. Cryptorchidisme en draaiing van de zaadstreng
Sommige van de zieke kinderen hebben reflex braken vanwege hevige pijn. Wanneer het lichaam wordt onderzocht, blijkt dat er een massa is in de liesstreek, die gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als opgesloten sputum. Helpt bij het identificeren.
3. Acute inguinale lymfadenitis
De vroege massa was hard, de rand was onduidelijk, de lokale huid was rood en gezwollen en het was zacht, net als een klein opgesloten sputum. In sommige gevallen was er koorts en braken, dat gemakkelijker werd verward met opgesloten sputum, maar geen darmobstructie.
4. Darmobstructie
Sommige patiënten hebben alleen symptomen en tekenen van darmobstructie. Ze worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als darmobstructie voor conservatieve behandeling zonder sputumgeschiedenis. Dit gebeurt meestal bij zwaarlijvige mensen en zuigelingen. Vanwege het dikkere onderhuidse vet en kleinere knobbels is de liesmassa niet duidelijk. Als de onderzoeker alleen aandacht besteedt aan het röntgenonderzoek, is hij tevreden met het gas-vloeistofoppervlak van de darm in de buikholte, waarbij het onderzoek van het liesgedeelte en het gas-vloeistofoppervlak in de darmfistel van het deel wordt verwaarloosd, wat gemakkelijk kan worden gediagnosticeerd. Door de darm aan te raken die het lieskanaal binnenkomt vanuit de buikholte via de binnenring, kan deze duidelijk worden gedetecteerd in vergelijking met de gezonde kant.
