nierslagaderembolie
Invoering
Inleiding tot embolie van de nierslagader Nierslagaderembolie omvat nierslagaderembolie en trombose van de nierslagader. Omdat het vrij zeldzaam is, zijn de symptomen niet specifiek, dus het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen of de diagnose uit te stellen. Nierarteriesembolie kan hypertensie en acuut nierfalen veroorzaken. Onder bepaalde omstandigheden kan de nierslagader of zijn takken een lokale trombus vormen of worden embolisch gemaakt door een circulerende embolus.Als de grotere slagader wordt geblokkeerd door een trombus of een embolus, zal dit renale ischemie veroorzaken en zelfs een nierinfarct veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acuut nierfalen
Pathogeen
Oorzaak van embolie van de nierslagader
Spontane embolie (38%):
Spontane ontwikkeling: renale arteriosclerose, aorta- of nieraneurysma, fibromusculaire dysplasie van de nierslagader, ontsteking van de nierslagader (nodulaire polyarteritis, multiple arteritis, occlusieve tromboangiitis en syfilis), bloed Ziekte (anti-trombine III-tekort, sikkelcelziekte), metabole ziekte (familiaire hypercholesterolemie, homocystinurie).
Andere factoren (35%):
(1) cardiale embolie: atriumfibrilleren, kunstmatige hartklep, wandtrombus na hartinfarct, linker atrium myxoom.
(2) secundair trauma: pedikel van de nier-pedikel, aorta- of nierangiografie, dilatatie van percutane transluminale nierslagaderballon, reconstructie van de nierslagader, embolisatie van de niertransplantatie.
Het voorkomen
Nierarterie embolie preventie
1. Controle calorieën: De calorie-inname moet in evenwicht zijn met de verbrande calorieën. Houd dit evenwicht binnen het standaard gewichtsbereik door het dieet op de juiste manier te balanceren en fysieke activiteit te versterken.
2. Vetarm dieet: eet minder dierlijke olie, vervang het door plantaardige olie, zoals sojaolie, pindaolie, maïsolie, enz., De dosering is 25 per persoon per dag, minder dan 750 gram per maand, om de hoeveelheid cholesterol in het voedsel te beperken, elk Elke dag moet minder zijn dan 300 mg, eigeel en lever, nier- en ander visceraal vetgehalte is hoger, moet minder worden gegeten.
Complicatie
Nieraderembolisatie complicaties Complicaties acuut nierfalen
Wanneer beide zijden van de nier een infarct hebben, kan acuut nierfalen het gevolg zijn van ischemische necrose van de nier. De meest voorkomende complicatie is nierparenchymale necrose, gevolgd door embolie die vaak andere buikorganen treft (zoals de pancreas, het maagdarmkanaal). Het wordt gevormd door bloedstolsels, bloeding, necrose, zweren en verkalking. De atheromateuze plaque kan een zogenaamd atheroma vormen vanwege de ineenstorting van het endometriumoppervlak; na de breuk komt het atherogene materiaal de bloedbaan binnen en wordt een embolus. De ulceratie kan bloeden veroorzaken, het oppervlak van de zweer is ruw en gemakkelijk om trombus te produceren en de trombusvorming van de wand is De stenose van het lumen wordt verhoogd en zelfs afgesloten.
Symptoom
Nierslagader embolie symptomen veel voorkomende symptomen traumatische plotselinge hoge rugpijn hoge koorts hoge bloeddruk lage hitte nierarteriosclerose hematurie braken misselijkheid
1. Patiënten met acuut nierinfarct hebben eerder een voorgeschiedenis gehad van coronaire hartziekten, valvulaire aandoeningen, aritmie, atriumfibrilleren en perifere vaatziekten.
2. Acute nierkoliek kan plotseling ernstige lage rugpijn hebben zonder duidelijke prikkels. De pijn is aanhoudend, gepaard gaande met lage koorts, misselijkheid, braken en algemene malaise. Sommige patiënten hebben een traumageschiedenis, iatrogene nierarterie, geschiedenis van cocaïne-injectie, enz. .
3. Patiënten kunnen vaak hoge koorts hebben.
4. Hematurie: het kan grove hematurie of microscopische hematurie zijn, die wordt veroorzaakt doordat rode bloedcellen het opvangsysteem binnendringen tijdens een nierinfarct.
5. Hypertensie: het treedt meestal op binnen een paar dagen na het begin van de ziekte en kan na een paar weken weer normaal worden.
Onderzoeken
Emilisatie van de nierslagader
1. Urine-onderzoek: microscopisch onderzoek kan rode bloedcellen en een kleine hoeveelheid eiwit, urine LD (lactaatdehydrogenase) H1, LDH2 en alkalische fosfatase-activiteit verhogen.
2. Bloedonderzoek: het aantal bloedcellen kan worden waargenomen in het aantal witte bloedcellen en de neutrofielenverhoging, LDH (kan worden verhoogd tot meer dan 2.000 E / ml, en duurt 14 dagen), aspartaataminotransferase en alkalische fosfatase verhoogd.
3. Nierfunctietests: Zeer weinig patiënten zullen acuut nierfalen ontwikkelen.
4. Urinekanaalfilm: wanneer calciumzoutafzetting optreedt in het gebied van de nierinfarcten 3 tot 4 weken na het begin, verschijnen calcificatie-schaduwen op de gewone film en wordt de nierschaduw verminderd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van embolisatie van de nierslagader
diagnose
Bij patiënten met risicofactoren voor trombose van de nierslagader of embolie, moeten vermoedelijke symptomen en tekenen worden vermoed voor verder onderzoek, hoewel serumenzymologie (serum aspartaat aminotransferase GOT, LDH en serum alkalische fosfatase AKP) test De diagnose is nuttig, maar niet specifiek, en beeldvorming van de nier is nog steeds nodig voor de diagnose, met name selectieve nierangiografie.
Differentiële diagnose
1. Nier ureterale calculi: tijdens het stenenontlading kunnen er ernstige koliekaanvallen zijn, zoals embolisatie van de nierslagader of microscopische of grove hematurie.B-echografie kan ook de locatie van stenen en nierurrops van de nier tonen. De situatie.
2. Acute appendicitis: manifesteert zich voornamelijk als gemetastaseerde pijn in de rechter onderbuik, soms koorts, misselijkheid, braken, tederheid en rebound-tederheid in de rechter onderbuik, patiënten hebben over het algemeen geen hematurie en niezende pijn in het niergebied.
3. Spontane nierruptuur: kan ook worden gekenmerkt door plotselinge lumbale pijn, ernstige pijn, kan gepaard gaan met misselijkheid, braken, de aangedane zijde van de taille kan de massa raken, spierspanning, kan gevoeligheid hebben, shock kan ook optreden met ernstige bloedingen Symptomen, microscopische hematurie en zelfs grove hematurie kunnen optreden, voornamelijk via B-echografie, CT om de diagnose te bepalen.
