Ureterale tuberculose
Invoering
Inleiding tot ureterale tuberculose Ureterale tuberculose is een tuberculose veroorzaakt door tuberculose van niertuberculose die naar de ureter afdaalt. Het dringt eerst het ureterale slijmvlies binnen, geleidelijk de submucosa en spierlaag binnen en vormt een zweer. De fibrose van de basis van de zweer maakt het ureterlumen smal of zelfs volledig afgesloten. Meer gebruikelijk in de blaaswand van de ureterale blaasverbinding, gevolgd door de ureteropelvische junctie, andere delen kunnen ook voorkomen, kan segmentale stenose zijn. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urinewegobstructie
Pathogeen
Ureterale tuberculose
Oorzaak (30%):
Tuberculose van ureter is secundair aan niertuberculose Mycobacterium tuberculosis dringt eerst het ureterale slijmvlies binnen en ontwikkelt zich diep in de submucosa en myometrium. Uiteindelijk treedt fibrose op, resulterend in ureterale strictuur, verharding, verdikking en stijfheid, en zelfs Volledige obstructie.
Pathogenese (25%) :
Urinaire tuberculose-infectie vindt eerst in de nier plaats en de laesie bevindt zich voornamelijk in de niermedulla en de tepel. Het ontwikkelt zich geleidelijk, waardoor weefselvernietiging wordt gevormd, een holte wordt gevormd en de holte wordt vernietigd en vergroot. Het is verbonden met het nierbekken, Mycobacterium tuberculosis en zijn tuberculose. De stof wordt met urine in de blaas geloosd en de tuberculose daalt af naar de urineleider, waardoor tuberculose wordt veroorzaakt.De ureterale strictuur komt vaker voor in het blaaswandsegment van de urineblaasverbinding, gevolgd door de bekken-ureterverbinding, en andere delen kunnen optreden, wat segmentale stenose kan zijn. .
Het voorkomen
Ureterale tuberculosepreventie
1. De fundamentele maatregel om urogenitale tuberculose te voorkomen is tuberculose te voorkomen. Vanwege de vooruitgang van de moleculaire biologie in de afgelopen jaren heeft het Amerikaanse Center for Disease Control (1989) een strategisch plan voorgesteld om tuberculose binnen 20 jaar te elimineren, en mensen kunnen nieuwe methoden voor preventie, diagnose en behandeling gebruiken. Om tuberculose te elimineren.
2, open regelmatig het venster om te ventileren, houd de binnenlucht fris. Ontwikkel goede hygiënische gewoonten, zoals de implementatie van het voedselsysteem, de speciale apparatuur voor het wassen van gebruiksvoorwerpen, vaak handen wassen, vaak van kleding wisselen en regelmatig desinfecteren.
Complicatie
Ureterale tuberculose complicaties Complicaties, urinewegobstructie, hydronefrose
De belangrijkste complicatie van tuberculeuze ureterale strictuur is de obstructie van de bovenste urinewegen, die leidt tot nierfalen in de late fase van hydronefrose.
Symptoom
Symptomen van ureterale tuberculose Veel voorkomende symptomen Lage rugpijn met frequent urineren, urine ... Hematurie hypothermie ureterale strictuur sputum pijn ureterale obstructie vermoeidheid
Patiënten hebben een voorgeschiedenis van tuberculose of niertuberculose, vroege urinefrequentie, urgentie, dysurie en hematurie symptomen, late ureterobstructie kan lage rugpijn hebben en zelfs huidholte, met lage koorts, vermoeidheid en andere symptomen, als er ernstige hydronefrose is, kunt u Als u de vergrote nier aanraakt, heeft het niergebied pijn.
Onderzoeken
Ureterale tuberculoseonderzoek
1. cystoscopie
Zichtbare blaas mucosale congestie of tuberculeuze knobbeltjes, duidelijk rond de ureterale opening.
2.IVU inspectie
Vroege ureterale tuberculose wordt voornamelijk gekenmerkt door ureterale dilatatie, variërende dikte, onregelmatige marges, verlies van natuurlijke morfologie, soms kralen, late manifestatie van contractuur en stijfheid, kan koordachtige verkalking hebben, ernstige ureterale strictuur kan de getroffen nier en ureter veroorzaken Zonder visualisatie kan retrograde angiografie ureterale laesies vertonen.
3. CT-onderzoek
Alleen een breed scala van continue scans kan de stenose van de middelste en distale urineleiders tonen, anders kan het alleen de expansie van het nierbekken en de urineleider tonen.Voor de proximale ureterale strictuur kan CT vaak de verdikking van de urinewand laten zien terwijl ze niertuberculose vertonen. Het lumen wordt verminderd en CT kan ook verkalking van de ureterale wand vertonen en deze onderscheiden van ureterstenen.
4. MRI-onderzoek
Het kan goed de verwijde ureter en ureterstenose tonen, die de traditionele IVU tot op zekere hoogte kan vervangen.MRI heeft bij het vertonen van niertuberculose geen duidelijk voordeel ten opzichte van CT.
Diagnose
Diagnostische identificatie van ureterale tuberculose
diagnose
Ureterale tuberculose is vaak secundair aan niertuberculose, klinische manifestaties zijn vaak vergelijkbaar, bevestigd door medische geschiedenis, laboratorium- en beeldvormingsonderzoek, IVU heeft een belangrijke waarde bij het begrijpen van de mate van nierfunctie en vernietiging en ureterale strictuur.
Differentiële diagnose
Ureterale tumor
Goedaardige laesies in ureterale tumoren zijn ureterale poliepen, kwaadaardige laesies zijn ureterale kanker en ureterale tuberculose veroorzaakt laesies boven de ureterale dilatatie, hydronefrose en nierdisfunctie. De kenmerken van ureterale tumoren zijn patiënten met pijnloze hematurie; excretie En retrograde urografie, met vullende defecten in de ureterale laesies, ureterale dilatatie boven de laesie, glad slijmvlies, in tegenstelling tot ureterale tuberculose, een breed scala aan laesies, wormachtige, gerolde veranderingen, ureter kan te wijten zijn aan stilstaand water Het monster verandert, maar er zijn geen stijve prestaties en de geëxfolieerde cellen in de urine kunnen positief worden getest.
2. Ureterale stenose
Veroorzaakt door niet-specifieke infectie, toonden multiple secundair aan pyelonefritis, cystitis, excretie en retrograde urografie gelokaliseerde stenose van ureterale ontsteking, ureterale dilatatie boven de stenose, hydronefrose, moet worden geïdentificeerd, maar nierbekken, nier geen destructieve verandering; urinekweek was positief, terwijl M. tuberculosis-cultuur negatief was, cystoscopie toonde oedeem van de blaasmucosa, congestie, maar geen tuberculeuze knobbeltjes, granulatiewonden en zweren, de klinische manifestaties van ureteritis, als gevolg van De ureterale peristaltiek treedt op met paroxysmale krampen, terwijl de ureterale tuberculose frequent urineren, urgentie en dysurie als de belangrijkste klinische manifestaties heeft.
3. Ureterale ontsteking
De oorzaak van ontsteking rond de urineleider is onbekend.De laesies treden op als retroperitoneale fibreus weefselhyperplasie. Het hyperplastische weefsel omringt een of beide zijden van de urineleider. Het komt vaak voor bij de verbinding van de urineleider en het bekken en de bifurcatie van de bekkens, maar het kan ook de urineleider of zelfs de nier boven het bekken betreffen. Omdat het vezelige weefsel de ureter omringt, de ureter smal is, de ureter stijf is en de hydronefrose nodig is. De twee moeten worden geïdentificeerd. De ontsteking rond de ureter is zeldzaam. Er zijn minder frequente urinering, urgentie, dysurie, uitscheiding en retrograde urografie. Verplaatst naar de middellijn, is het lumen dunner, maar het ureterale lumen is glad, geen wormachtige en gerolde veranderingen, geen laesies in de nier; cystoscopie geen blaasknobbeltjes, granulatiewonden en zweren, urineonderzoek pus De cellen zijn zeldzaam, geen rijstsoep zoals pyuria.
