mid-oesofageaal divertikel
Invoering
Inleiding tot de middelste slokdarm Het diverticulum van het oesofagealmidtpiece is hoofdzakelijk een tractie-diverticulum, af en toe een aangeboren diverticulum en een uitpuilend diverticulum veroorzaakt door een stenose van de slokdarm. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,081% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longabces slokdarm diverticulum
Pathogeen
Slokdarm diverticulum
(1) Oorzaken van de ziekte
Het tractiediverticulum in de middelste slokdarm wordt meestal veroorzaakt door littekencontractie en tractie van het mediastinum of de hilarische lymfekliertuberculose, en een paar worden veroorzaakt door pericarditis of spinale tuberculose en de slokdarm.
(twee) pathogenese
Het komt meestal voor in de zijwand van de slokdarm achter de linker en rechter bronchusbifurcatie.In ongeveer 2/3 van de gevallen ontwikkelt het diverticulum zich aan de linkerkant en de voorste zijde van de slokdarm, en er zijn weinig ontwikkelaars aan de achterkant. Omdat de wand van het diverticulum bestaat uit lagen van de slokdarmwand. Het is een echt divertikel en puilt alleen naar buiten zonder door te zakken. Daarom accumuleert het geen voedsel, is het niet gemakkelijk om ontstekingen te veroorzaken en is het niet gemakkelijk om obstructie van de slokdarmholte te veroorzaken, maar vanwege de hechting van littekenweefsel kan het de peristaltiek van de slokdarm beïnvloeden. In het divertikel kunnen ontstekingen, bloedingen, abcesvorming of scheuren in het mediastinum optreden. Vanwege het littekenweefsel rond het divertikel treedt zelden acute perforatie op en breekt het diverticulum in de aorta en veroorzaakt massale bloeding of dringt de trachea binnen om de slokdarmtracheale fistel te vormen. Rapporten, evenals rapporten van niet-fatale bloeding uit het diverticulum in de bronchiale slagader, kunnen te wijten zijn aan een gebroken textuur van het granulatieweefsel of verkalkt weefsel dat de bronchiale slagader aantast, Dukes en Maclarty wezen erop dat mediastinale granuloma De aandoening waarbij de slokdarm betrokken is, is zeldzaam, maar soms kan de slokdarm worden samengedrukt, waardoor de smalle slokdarm een diverticulum of sinus vormt en de vorming van een slokdarmtracheale fistel.
Het voorkomen
Preventie van middelste slokdarm diverticulose
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Midden-slokdarm diverticulum complicaties Complicaties, longabces, slokdarm diverticulum
Het komt vaker voor dat de lymfeklieren ontstoken raken en zich hechten aan de slokdarmwand. Het diverticulum kan de luchtwegen binnendringen door de inflammatoire zweer of lymfekliernecrose. De kleine fistel kan zonder symptomen de bronchus binnendringen. De fistelvergroting kan paroxismale hoest veroorzaken tijdens het doorslikken van vloeistof. Het kan ook complicaties van het longabces veroorzaken.De fistel komt de bronchiale slagader of de slokdarmslagader binnen en veroorzaakt bloedingen.Hij wordt gemeld door Hu Ronghua (1962) dat één geval van slokdarm diverticulum in het pericardium brak en het pericardium werd gedragen naar de borst- en buikwand voor voedselophoping en abces.
Symptoom
Slokdarm diverticulum symptomen gewone symptomen slokdarmobstructie slokdarmreflux symptomen post-sternale pijn slokdarmbloeding dysfagie slikken pijn
Hoewel het diverticulum van het middelste slokdarmtractietype complicaties kan veroorzaken zoals bloeding, fistels en slokdarmobstructie, is het over het algemeen asymptomatisch zonder complicaties en wordt het soms gevonden bij röntgenonderzoek van bariummeel. Dit diverticulum heeft een complete spierlaag, die ervoor zorgt dat het diverticulum wordt geleegd en dat het niet gemakkelijk is om symptomen op te wekken. In combinatie met diverticulitis kan de patiënt slikpijn voelen en blokkade slikken, pijn op de borst en rug of borstbeen, volheid op de borst of een kleine hoeveelheid braken en andere klinische symptomen. Als de patiënt gaat liggen, kan voedsel soms worden teruggevoerd van het sputum naar de mond.Deze symptomen kunnen ook verband houden met slokdarmcompressie of stenose, en sommige patiënten kunnen gelokaliseerde oesofagitis hebben.
Volgens klinische manifestaties, in combinatie met slokdarmbariummeel en slokdarmoscopie, kan de diagnose worden bevestigd.
Onderzoeken
Onderzoek van het middelste slokdarm diverticulum
1. X-ray barium maaltijdinspectie
Het grootste deel van het uitpuilende diverticulum met een sferische vorm en een smalle nek heeft de vorm van een diverticulum van het trektype.Door de grote opening van dit diverticulum is het elixer gemakkelijk uit te vloeien tijdens het staande onderzoek en het diverticulum is moeilijk te ontwikkelen. Lage voethoogte of buikligging of linker zijpositie, het diverticulum is gemakkelijker weer te geven, de slokdarmbeweging (zoals vertraging bij lediging) en coëxisterende slokdarmaandoening moeten worden waargenomen tijdens onderzoek van de bariummaaltijd, vermoed wordt bronchiale lipiodol in combinatie met bronchospasme Het is waarschijnlijker dat contrast X-onderzoek laesies detecteert.Röntgenstralen bij kwaadaardige veranderingen in de diverticulumholte zijn: 1 opvulfout of onregelmatige wand, totdat het diverticulum volledig verdwijnt, vervangt het door opvuldefect; 2 de slokdarmopening bij of nabij de opening van het diverticulum, zelfs Er is stijfheid; 3 de functie van de wand in de buurt van de slokdarm diverticulum verandert, de peristaltische samentrekking wordt zwakker of verdwijnt zelfs, waardoor het contrastmiddel blijft, en soms is het moeilijk om ontsteking in het sputum te identificeren en is verdere endoscopie vereist.
2. Slokdarmmanometrie
De slokdarm kan een abnormale motorische functie hebben, zoals diffuse slokdarmfistels, achalasie en dergelijke.
3. Tracheoscopie
Voor patiënten die worden verdacht van maligne transformatie van diverticulum en slokdarmtracheale fistelcomplicaties, is het nuttig om de mondspoeling te vinden. De patiënt krijgt een oplossing met methyleenblauw in de mond. Als methyleenblauw wordt gevonden in de bronchoscoop of hoest sputum, kan de slokdarm worden bepaald. bronchiale fistels.
4. CT-onderzoek
Naast andere, meer ernstige ziekten, kan de CT-scan van de long de omvang van de longlaesie bepalen als de patiënt symptomen van chronische longsururatie heeft.
Diagnose
Diagnostische identificatie van diverticulum in de middelste slokdarm
Volgens klinische manifestaties, in combinatie met slokdarmbariummeel en slokdarmoscopie, kan de diagnose worden bevestigd.
