Slokdarmpoliepen
Invoering
Inleiding tot slokdarmpoliepen Slokdarmpoliepen staan op de tweede plaats in goedaardige slokdarmtumoren, die op de tweede plaats komt dan slokdarmleiomyoma.De tumoren van slokdarmpoliepen bestaan uit een aantal vezelige vaatweefsels, vetweefsel en een matrix van de slokdarmslijmvlies en submucosale weefsels. Het oppervlak is bedekt met een normaal slokdarmslijmvlies, dat gevoelig is voor secundaire ulceratie en bloeding. Het vezelachtige bestanddeel van de tumor is ofwel los vezelig weefsel of dicht collageen vezelig weefsel, dus het wordt ook fibroangioom, fibrolipoma, slijmvlies genoemd, Of pediculaire lipomen en andere namen, Bematz en anderen denken dat het beter is om de slokdarmpoliep als "fibrolipoma" te noemen. Maar de kliniek wordt nog steeds gebruikt om het slokdarmpoliepen te noemen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,15% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hypertrofische osteoarthrose
Pathogeen
Slokdarmpoliepen
Slokdarmpoliepen komen voor in de mucosale of submucosale weefsels van de cervicale slokdarm.De oorzaak is nog onduidelijk.De laesies zijn meestal in de cervicale slokdarm dichtbij het niveau van het tracheale kraakbeen of de keelholte Postlethwait en Lowe (1991) verzameld 59 uit de literatuur. In het geval van slokdarmpoliepen, behalve één geval van poliepen afkomstig uit het bovenste thoracale segment van de slokdarm, 5 gevallen afkomstig uit het middelste thoracale segment en 6 gevallen afkomstig uit het onderste thoracale segment, traden de overige 47 gevallen (80%) op in de cervicale slokdarm.
Slokdarmpoliepen zijn meestal enkelvoudig en gevallen met twee of meer poliepen in de slokdarmholte zijn uiterst zeldzaam. Slokdarmpoliepen zijn relatief lang en kunnen 10 tot 20 cm lang zijn. Sommige patiënten met slokdarmpoliepen kunnen uit de nek worden genomen. Het lumen strekt zich uit tot de cardia en zelfs in de maagholte.
Slokdarmpoliepen zijn goedaardige endoluminale laesies, aanvankelijk kleine of slijmvliestumoren met een diameter kleiner dan 1 cm, die langzaam groeien. Later, tijdens hun groei, worden ze gevormd of gegoten door de opeenvolgende samentrekking (peristaltiek) van de slokdarmspieren. Het effect is meestal cilindrische of lange strips, vaak met dunne en lange pedicles, dus het kan op en neer glijden in het slokdarmlumen. De poliepen van de poliepen bevinden zich op het niveau van de keelspieren. Soms zijn de patiënten te wijten aan de gastro-oesofageale Terugstromen en braken poliepen van de slokdarmholte naar de onderste keelholte, buiten de mond of buiten de mond, en slikken deze vervolgens in de slokdarmholte. Als de poliep naar de keel braakt en niet kan worden teruggestuurd, zal de patiënt stikken. Of veroorzaken cerebrale hypoxie, met de geleidelijke ontwikkeling en vergroting van slokdarmpoliepen, sommige patiënten met duidelijke uitbreiding van de slokdarmholte, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als slokdarmachalasie of sputum, maar slokdarmpoliepen zullen geen obstructie van het slokdarmlumen veroorzaken.
Onder de microscoop bestaat een typische slokdarmpoliep uit vezelig vaatweefsel, waarvan het oppervlak het plaveiselepitheel van de slokdarm bedekt, en kan zweren, erosie of erosie worden gezien.Het vezelige weefsel in de poliepen kan losse slijmvezels of dicht collageen zijn. Vezel; de vetweefselcomponenten daarin zijn soms rijk, soms zeldzaam. Als de vezelachtige componenten in poliepen meer zijn, moet de pathologische diagnose worden gediagnosticeerd als vleesbomen; als de componenten van poliepen voornamelijk vetweefsel zijn, moet deze als vet worden gediagnosticeerd. Tumoren, sommige slokdarmpoliepen werden gediagnosticeerd als hamartomen, de hoofddiagnose was gebaseerd op adenoïden in poliepen en er was duidelijke eosinofiele infiltratie in individuele slokdarmpoliepen, dus de diagnose was eosinofiele granuloma, slokdarm Maligne polypeptiden zijn zeldzaam in de klinische praktijk en hun belangrijkste pathologische kenmerk is dat plaveiselcelcarcinoom bovenaan goedaardige poliepen kan worden gevonden.
Het voorkomen
Preventie van slokdarmpoliepen
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Slokdarmpoliepen complicaties Complicaties, hypertrofische osteoarthropathie
1. Slokdarmpoliepen kunnen zweerbloeding veroorzaken, de slokdarmholte of kwaadaardige transformatie blokkeren De slokdarmpoliepen van individuele patiënten kunnen na braken in de mond niet worden teruggezet in de mond en blokkeren plotseling de keel, wat kan leiden tot verstikking en de dood.
2. Patiënten met individuele slokdarmpoliepen kunnen hypertrofische osteoarthrose hebben Na chirurgische verwijdering van poliepen zullen de symptomen van gecombineerde hypertrofische osteoarthrose verdwijnen of verdwijnen, en de pathogenese is nog onduidelijk.
Symptoom
Slokdarmpoliep symptomen Vaak voorkomende symptomen Post-sternale pijn Eten braken Faryngeaal gevoel van een vreemd lichaam Zwarte ontlasting slokdarmobstructie Dysfagie Slokdarmobstructie Gewichtsverlies Gewichtsverlies Moeilijkheid
Slokdarmpoliepen groeien langzaam, de klinische symptomen van de patiënt verschijnen later, de belangrijkste symptomen zijn dysfagie. Volgens rapporten in de literatuur heeft ongeveer 56% van de patiënten met slokdarmpoliepen symptomen van dysfagie en hun ernst hangt nauw samen met de mate van slokdarmobstructie. Veel voorkomende symptomen zijn braken na het eten, gastro-oesofageale reflux, gewichtsverlies of gewichtsverlies Veel patiënten klagen ook over post-sternale pijn en ongemak. Als de poliepen groot zijn, kunnen ze de luchtpijp comprimeren, hoesten, ademhalingsproblemen, astma en zelfs verstikking veroorzaken, maar herhaalde bovenste luchtwegen. Geïnfecteerde patiënten zijn zeldzaam. Wanneer de massa tot op zekere hoogte groeit, heeft de patiënt symptomen van slokdarmobstructie of het grootste deel van de slokdarmobstructie. De belangrijkste symptomen zijn dysfagie, braken of reflux. Omdat het voedsel lange tijd poliepen of poliepen stimuleert. Er zijn vaak zweren op het oppervlak van poliepen, die hematemesis of melena veroorzaken. Sommige patiënten hebben het gevoel dat er een zekere mate van pijn in de bovenbuik is. Individuele patiënten hebben meer ernstige pijn op de borst, vergelijkbaar met angina.
Het unieke klinische symptoom van slokdarmpoliepen is dat de patiënt poliepen naar de hypofarynx of de mond kan braken vanwege paroxysmale hoest of braken, of de poliepen kunnen regelmatig in de mond verschijnen. De patiënt voelt een vreemd lichaamsgevoel in de keelholte of voelt de keelholte (oraal Er zijn tumoren. Volgens rapporten in de literatuur heeft ongeveer 40% van de patiënten met slokdarmpoliepen dit symptoom. Veel patiënten proberen de massa te bijten die in de mond steekt. Sommige patiënten kunnen vanwege hun ouderdom en tandverlies niet overgeven aan de slokdarm in de mond. De poliep bijt af en met de slikactie kan de patiënt de massa die in de mondholte uitsteekt opnieuw inslikken in de slokdarmholte.Sommige patiënten kunnen deze met hun vingers duwen wanneer ze een massa in de oropharynx voelen. In de slokdarmholte kunnen de cervicale slokdarm en de mondholte heen en weer bewegen vanwege de pediculaire slokdarmpoliepen.De bovengenoemde klinische manifestaties zijn meestal van voorbijgaande aard en er zijn veel positieve bevindingen in klinische onderzoeken. Artsen komen dit tegen in klinisch werk. Patiënten moeten de mogelijkheid van slokdarmpoliepen overwegen, de bijbehorende, vroege diagnose en behandeling tijdig controleren en zeer alert zijn op het risico van tracheale obstructie en asfyxie veroorzaakt door slokdarmpoliepen.
Onderzoeken
Slokdarmpolieponderzoek
Er waren geen speciale wijzigingen in de routine bloedtest.
Esophageal barium maaltijd angiografie
Dit onderzoek heeft nog steeds enkele problemen bij de diagnose van slokdarmpoliepen, soms is het gemakkelijk om een gemiste diagnose of verkeerde diagnose te stellen.Als de poliepen groot zijn, is er een lange strook in het slokdarmlumen tijdens het slokdarmbariummaaltijdonderzoek en de worstachtige of stokvormige vullingdefectschaduw. Het oppervlak is glad, de onderrand is rond, licht gelobd en de schaduw (poliepen) kan op en neer bewegen in het slokdarmlumen met slikactie. De tinctuur heeft een shunt aan beide kanten; soms kan de tinctuur de poliep volledig omringen Daarom is het tijdens het onderzoek van de slokdarmbariummaaltijd niet gemakkelijk om de bevestiging van poliepen op de slokdarmwand (pedikel) te vinden; het slokdarmlumen heeft verschillende graden van expansie of duidelijke expansie, maar de mate van slokdarmverwijding is vaak ongelijk, de buiswand is glad, Slokdarmslijmvliesplooien worden plat of verdwijnen, omdat poliepen de slokdarmholte en voedselresten in het slokdarmlumen blokkeren en het slokdarmlumen wordt verwijd, soms worden de slokdarmpoliepen verkeerd gediagnosticeerd als achalasie of stenose, of zelfs in de slokdarm De tumor is verkeerd gediagnosticeerd als een slokdarm vreemd lichaam. Zodra de slokdarmpoliep verkeerd is gediagnosticeerd als achalasie, kan dit ernstige gevolgen hebben.
2. Endoscopie
Vezel-oesofagoscopie is van grote waarde bij de diagnose van slokdarmpoliepen.Dit onderzoek kan over het algemeen de diagnose bevestigen en kan het deel van de poliepsteel vinden dat nuttig is voor de behandeling.In sommige gevallen is het moeilijk om poliepen te vinden tijdens endoscopie. In de pedikel is de positie van de slokdarmpoliep in het slokdarmlumen vaak parallel aan de lengteas van de slokdarm. Het oppervlak is een normaal slokdarmslijmvlies. Het pathologisch onderzoek van het levende weefsel wordt uitgevoerd op het oppervlak van de poliep. Het wordt ook vaak gerapporteerd als normaal slokdarmslijmvlies. Pas op dat u de diagnose en behandeling niet uitstelt.
3. Andere inspecties
Bij sommige patiënten met grote slokdarmpoliepen bevindt de röntgenfoto van de borstkas zich op de positieve röntgenfoto en zijn de tekenen van mediastinale schaduwverbreding te zien.De CT-scan van de slokdarm kan de contour, de grootte en de relatie met de slokdarmwand van de slokdarmpoliep tonen. De weefseldichtheid kan worden beoordeeld op basis van de aard ervan.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van slokdarmpoliepen
De diagnose van slokdarmpoliepen is voornamelijk gebaseerd op röntgenangiografie en slokdarmonderzoek Het klinische verloop is lang, de symptomen zijn mild, de systemische symptomen zijn klein en de voedingsstatus is goed.
Slokdarmpoliepen met oesofageale dilatatie moeten worden onderscheiden van achalasie; sommige polypoid maligniteiten in de slokdarmholte, zoals slokdarmsarcoom, pseudosarcoom, slokdarm plaveiselcelcarcinoom, slokdarmbariummaaltijd Bij onderzoek en endoscopie is het algemene uiterlijk van de poliep vergelijkbaar met dat van de goedaardige slokdarmpoliepen.
