Parasagittaal meningeoom
Invoering
Introductie van parasagittale meningioom Parasagittale meningioom verwijst naar een meningioom met een tumorbasis bevestigd aan de superieure sagittale sinus en gevuld met een sagittale sinushoek.Er is geen hersenweefsel tussen de tumor en de superieure sagittale sinus. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: luchtembolie, herseninfarct, oedeem
Pathogeen
Oorzaak van parasagittale meningioom
De sagittale sinusmeningiomen komen het meest voor bij de carpel- en vezeltypen.De tumor kan op de volgende manieren worden gekweekt: 1 De tumorbasis bevindt zich aan één kant van de sagittale sinuswand, die convex naar de hersenen groeit, en het tumorlichaam is ingebed in de binnenzijde van het cerebrale halfrond; Betrokken bij de cerebrale parese, strekt de kelder zich uit langs de cerebrale parese, en het hoofdlichaam van de tumor bevindt zich in een kant van de longitudinale spleetpool; 3 de tumor groeit van de laterale zijde van de sagittale sinus, overspant de superieure sagittale sinus en omringt deze, en de parasagittale meningioma vaak Gedeeltelijke of totale obstructie van de superieure sagittale sinusholte, erodeert de tumor vaak de dura mater en de schedel van de aangrenzende site, waardoor de schedel zich aanzienlijk vermenigvuldigt en naar buiten uitpuilt.De tumor wordt voornamelijk gevoed door de ipsilaterale meningeale slagader, vanuit de voorste en achterste hersenslagaders. De pia mater is ook betrokken bij zijn bloedtoevoer.
Het voorkomen
Preventie van parasagittale meningioom
Moet licht zijn, eet vooral fruit en groenten, een redelijke mix van maaltijden, let op voldoende voeding. Vermijd pittig. Vermijd vettige alcohol en tabak. Vermijd koud eten.
Complicatie
Complicaties van parasagittale meningioom Complicaties, luchtembolie, herseninfarct oedeem
Als een operatie wordt uitgevoerd, kunnen de volgende complicaties optreden:
1. Ernstig hersenoedeem na operatie: vanwege schade aan de centrale ader of andere belangrijke refluxaders tijdens operatie, moeten na het optreden uitdroging en intracraniële druk worden uitgevoerd.
2. Postoperatieve ledemaatbeweging of disfunctie zoals urineren: vanwege de beschadiging van belangrijke functionele gebieden tijdens chirurgie, kan het worden gebruikt om microcirculatiegeneesmiddelen, neurometabolische geneesmiddelen, energiedrugs, enz. Te verbeteren om ze te helpen herstellen.
3. Luchtembolie: het is een ernstige complicatie, die de dood of ernstige invaliditeit van de patiënt kan veroorzaken. Zodra het optreedt, moet het actief worden gered. Mensen met een handicap moeten worden behandeld volgens een herseninfarct.
Symptoom
Symptomen van parasagittale meningioom voorkomende symptomen sensorische stoornis mentale stoornis verhoogde intracraniële druk, verminderde misselijkheid rond het aquaduct
De sagittale sinus meningioma groeit langzaam.Hoewel het hersenweefsel en de sagittale sinus geen symptomen produceren in de vroege fase, is de tumor veel gegroeid wanneer de patiënt symptomen heeft.Als het tumorvolume toeneemt, wordt het bezettingseffect duidelijk verbeterd. Compressie van aangrenzend hersenweefsel of superieure sagittale sinus, die veneuze terugkeer, geleidelijke toename van intracraniële druk, epilepsie en bepaalde gelokaliseerde symptomen of tekenen beïnvloedt, evenals klein asymptomatisch meningioom, voor onopzettelijke ontdekking, zijn er enkele meningiomen, hoewel het volume niet Groot, maar met een grote cystische verandering of hersenoedeem rond de tumor is ernstig, dus de symptomen van verhoogde intracraniële druk, gemanifesteerd als hoofdpijn, misselijkheid, braken, gebrek aan energie en zelfs verminderd gezichtsvermogen, klinisch onderzoek kan optisch schijfoedeem worden gezien.
Epilepsie is een veel voorkomend eerste symptoom van deze ziekte, die kan oplopen tot 60% of meer, vooral in het sinusmeningioma in het centrale gebied. De incidentie van epilepsie kan oplopen tot 73%, de locatie van de tumor is anders en de manier van aanvallen is iets anders. Patiënten met tumoren in de eerste 1/3 van de sinus vertonen vaak epileptische aanvallen.Een derde van de tumorpatiënten vertoont vaak focale aanvallen of eerste afleveringen van systemische aanvallen; het laatste derde deel van de tumorpatiënten De incidentie van epilepsie is laag en er kan een visuele aura zijn na de aanval.
Psychische stoornissen komen vaak voor in de eerste 1/3 van meningioom van de sagittale sinus, waarvan wordt gemeld dat deze 59% uitmaakt. De groep is 22%. De patiënt kan dement zijn, met apathie of euforie, en sommige patiënten kunnen zelfs persoonlijkheidsveranderingen hebben. Oudere patiënten zijn vaak Verkeerd gediagnosticeerd als seniele dementie of cerebrale arteriosclerose.
Hoewel de lokale symptomen van patiënten relatief zeldzaam zijn, hebben ze een bepaalde lokalisatiebetrekking.Patiënten met tumoren in het eerste 1/3 van de sagittale sinus kunnen vaak psychische symptomen vertonen zoals euforie, informaliteit, onverschilligheid, zelfs dementie en persoonlijkheidsveranderingen. Enz., Tumorpatiënten die voorkomen in 1/3 van de sagittale sinus kunnen contralaterale ledematenzwakte, sensorische stoornissen, enz. Hebben, meestal met de voeten en onderste ledematen, omdat het gewicht, de bovenste ledematen en het gezicht lichter zijn. De onderste extremiteit spasme van de onderste extremiteit, de ledematen zijn schaarvormig en moeten worden onderscheiden van de bilaterale spastische verlamming van de onderste extremiteit veroorzaakt door laesies van het ruggenmerg.De tumorpatiënten in het laatste derde deel zijn vaak betrokken bij de occipitale lobben, wat resulteert in gezichtsvelddefecten of Laterale hemianopie kan blindheid veroorzaken in de latere stadia van bilaterale ontwikkeling.
Er is een gezichtsveldstoornis in de sagittale sinus meningioma in de occipitale kwab, die in de literatuur wordt gerapporteerd als 29% Bij sommige patiënten is ook het schedelgedeelte van de tumor zichtbaar.
Onderzoeken
Onderzoek van parasagittale meningioom
1. Skull X-ray film
Er is een zekere betekenis: er wordt gemeld dat de platte schedelfilm ongeveer 60% van de superieure sagittale sinus meningioma kan bepalen, met lokale bothyperplasie of dunner worden van de binnenplaat, en zelfs de uitvoering van wormachtige vernietiging. De vaatveranderingen zijn te zien in de getroffen hersenvliezen. De middelste sulcus is verdiept en vervormd, de aderen van de stenose zijn verwijd en sommige tumoren hebben verkalkte plaques.
2. Cerebrale angiografie
Vóór CT-toepassing is cerebrale angiografie de belangrijkste methode voor het karakteriseren van het parasagittale meningioom.De karakteristieke tumorkleuring en sferoïdale bloedvoorziening van de ader kunnen worden gezien.De diagnostische waarde van de huidige cerebrale angiografie voor deze ziekte ligt in:
(1) Begrijp de bloedtoevoer in de bloedtoevoerslagader en tumor van de tumor: de bloedtoevoer naar de voorste 1/3 en middelste 1/3 meningioma van de sagittale sinus komt voornamelijk van de voorste hersenslagader, en het achterste 1/3 van de tumor is voornamelijk de achterste hersenslagader. Tegelijkertijd kan de middelste meningeale slagader deelnemen aan de bloedtoevoer. Op dit moment kan de middelste meningeale slagader worden verdikt en verdraaid.Als de tumor de schedel binnendringt, kan de oppervlakkige tijdelijke slagader worden gezien om deel te nemen aan de bloedtoevoer.
(2) Intraveneuze en sinusfasen van cerebrale angiografie: Het is te zien dat de tumor zal worden verplaatst door veneuze compressie, en sommige sinussen worden onderbroken door tumorobstructie. Deze contrasttekens bepalen of de tumor kan worden gecombineerd met de sagittale sinus. Excisie is uiterst nuttig.
3. CT- of MRI-scan
Het is de belangrijkste methode voor de diagnose van deze ziekte. CT-scan kan de vorm van de superieure sagittale sinus, gelijke dichtheid of hoge dichtheid schaduw tonen. De dichtheid wordt gelijkmatig verhoogd wanneer de scan wordt verbeterd. De basale is verbonden met de sagittale sinus. Sommige patiënten kunnen de periorbitale boog zien. In de oedeemzone met lage dichtheid kan bovendien de CT-scan van het beeld van het botvenster de verandering van de schedel laten zien (fig. 2) In vergelijking met CT heeft MRI de tumorlokalisatie en kwalitatief verbeterd. De tumor heeft meer signalen op het T1-gewogen beeld, een paar Laag signaal; hoog signaal op het T2-gewogen beeld, gelijk signaal of laag signaal; het interne signaal van de tumor kan ongelijk zijn; na injectie van Gd-DTPA is de tumor duidelijk verbeterd en kan de MRI-scan de tumor en de sagittale sinus duidelijk weerspiegelen. relaties.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van parasagittale meningioom
Op dit moment is de diagnose van deze ziekte gemakkelijk toegepast door CT of MRI.De meeste patiënten kunnen in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd. CT-botvenster en MRI kunnen ook schade aan de schedel naast de tumor veroorzaken, waardoor een gedetailleerdere operatie mogelijk is. De situatie.
Tumoren met duidelijke grenzen langs de sagittale sinus moeten worden onderscheiden van metastatische kanker.De laatste heeft een korte geschiedenis en het hersenoedeem rond de tumor is ernstig en uitgebreid en soms kunnen de primaire kankerlaesies van de long, prostaat en eierstok worden gevonden.
