idiopathisch groter omentum segmentaal infarct
Invoering
Inleiding tot idiopathisch groot omental segmentaal infarct Idiopathisch herseninfarct (idiopathisch segmentaal infarct van greateromentum) wordt voornamelijk gekenmerkt door acute bloedcirculatiestoornis van het grotere omentum. De oorzaak is onbekend en de diagnose is moeilijk. Het is een zeldzame acute buik in de klinische praktijk. Bush (1896) voerde eerst de ziekte uit. Een gedetailleerde beschrijving is gerapporteerd in ongeveer 200 gevallen in het buitenland. De binnenlandse zaak van Wang Timin meldde de eerste zaak in 1985. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Idiopathisch omental segmentaal infarct
(1) Oorzaken van de ziekte
Het is onduidelijk dat het optreden van deze ziekte waarschijnlijk verband houdt met vasculaire ziekte van het grotere omentum. Onder de factoren die acute obstructie van de omentale bloedcirculatie kunnen veroorzaken, zijn veneuze laesies meer dan arteriële laesies. Klinische gegevensstudies hebben aangetoond dat in de meeste gevallen aders Laesies zijn de belangrijkste oorzaak van deze ziekte.
1. De veneuze laesies van het omentum worden voornamelijk veroorzaakt door verschillende oorzaken van schade aan de omental veneuze intima, trombose, veneuze occlusie, refluxobstructie en beïnvloeden vervolgens de retinale arteriële bloedtoevoer. Deze factoren zijn:
(1) Plotselinge toename van de intra-abdominale druk: zoals hoesten, braken, gedwongen ontlasting, enz., Zodat de aderen in het omentum plotseling worden getrokken of zwaaien.
(2) Abdominale gesloten verwonding: zelfs een lichte stompe verwonding, het grotere omentum kan ook worden beïnvloed door externe krachten en kan veneuze schade veroorzaken.
(3) Obesitas: er is overmatige vetafzetting in het omentum van zwaarlijvige patiënten, waardoor hun volume toeneemt, hun gewicht toeneemt en de kracht van het trekken en bewegen van het omentum tijdens fysieke activiteit toeneemt.
(4) Hypercoaguleerbare toestand in de ader kan de vorming van trombus bevorderen.
(5) Hartfalen, enz., Die de reflow van de omental ader beïnvloedt.
2. Omentale arteriële ziekte
Hoewel atherosclerose en nodulaire arteritis voornamelijk in de aorta voorkomen, kan het de kleine omental slagaders beïnvloeden, waardoor het arteriële lumen stenose en occlusie veroorzaakt, waardoor uiteindelijk necrose van het omentum wordt veroorzaakt.
(twee) pathogenese
1. laesie
Het omentale idiopathische infarct vindt voornamelijk plaats in het rechterdeel van het grotere omentum Klinische gegevensstudies hebben aangetoond dat de rechterhelft van de grotere omentale vasculaire variabiliteit meer is dan de linkerkant, en vetafzetting, hypertrofie, bevindt zich ook meer aan de rechterkant.
2. Letselkenmerken
Het infarct omentum is meestal driehoekig, variërend van 2 tot 20 cm in diameter, maar komt vaker voor bij 6 tot 8 cm Gelokaliseerd oedeem, bloeding en necrose, het uiterlijk is donkerrood of donker paars en het infarct omentum wordt vaak geassocieerd met omringend weefsel. Uitgebreide hechting van organen, voornamelijk met de juiste dikke darm, twaalfvingerige darm en bekkenwandadhesie, een kleine hoeveelheid sereuze bloedafscheiding in de peritoneale holte, langere loop, exsudaat kan purulent zijn, microscopische veneuze trombose Vorming, infiltratie van ontstekingscellen, het verschijnen van het omentum zonder torsie en externe drukverschijnselen, kunnen de mogelijkheid van secundaire omentale necrose uitsluiten.
Het voorkomen
Preventie van idiopathisch omental segmentaal infarct
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Idiopathisch omental segmentaal infarct complicatie
Symptoom
Idiopathische omental segmentale infarct symptomen vaak voorkomende symptomen bloederig exsudaat buikspierspanning lage koorts diarree acute buik lagere buikpijn misselijkheid
De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar in het midden zijn er meer jonge mensen, mannen zijn 2 tot 3 keer meer dan vrouwen, en obesitas heeft meer kans om ziek te worden. Deze ziekte is vergelijkbaar met acute appendicitis en het is uiterst moeilijk om een diagnose te stellen vóór de operatie.
Buikpijn
Acute buikpijn is het primaire symptoom van patiënten die medische behandeling zoeken. Ongeveer 75% van de patiënten heeft plotselinge pijn in het onderste kwadrant, die aanhoudt bij paroxysmale verergering. De pijn is ernstiger bij het veranderen van positie, vaak gepaard met anorexia, misselijkheid, maar weinig braken, diarree of Constipatie, soms met lage koorts, de uitgezaaide pijn van de buikpijn tijdens het begin is niet duidelijk en er is geen radioactiviteit, deze symptomen kunnen niet worden onderscheiden van acute appendicitis.
2. Buik tekenen
Peritoneale irritatie treedt eerder op, voornamelijk in het rechter onderste kwadrant en tederheid in het rechter onderbuikgebied. Het bereik van rebound-tederheid en buikspierspanning is groot. In sommige gevallen wordt palpatie zorgvuldig uitgevoerd en is één rand onduidelijk. Een tedere massa.
Onderzoeken
Idiopathisch omental segmentaal infarct
Bloed routine onderzoek kan een matige toename van het aantal witte bloedcellen hebben.
1. B-echografie heeft vaak een ongelijke massa tussen de maag en de transversale dikke darm.
2. Abdominale diagnostische punctie Als de ziekte wordt overwogen, is het mogelijk om de abdominale punctie te diagnosticeren.Als het bloederige exsudaat kan worden geëxtraheerd, is het een belangrijke diagnostische basis.
3. Diagnostische laparoscopie kan direct de omvang en omvang van een omarieel infarct waarnemen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van idiopathisch groter omental segmentaal infarct
diagnose
1. Geschiedenis
Jonge en mannen van middelbare leeftijd hebben een steeds erger wordende rechter buikpijn, vergezeld van anorexia, misselijkheid en koorts.
2. Tekens
De buikwand die overeenkomt met het infarctgebied heeft tederheid, rebound-tederheid, spierspanning en soms buik- en buikmassa.
3. Hulpinspectie
B-echografie kan aantonen dat de ongelijke massa zich tussen de maag en de transversale dikke darm bevindt; de abdominale diagnostische punctie kan een sereus bloederig exsudaat hebben.
Naast de gewone acute buik, is het noodzakelijk om te bepalen of er retinale torsie is, of deze is geassocieerd met cardiovasculaire aandoeningen of intra-abdominale gerelateerde laesies en oorzaken van secundaire retinale torsie en infarct.
