petrous clivus meningeoom
Invoering
Inleiding tot meningioom van rotsbothelling Anatomisch gezien verwijst het hellingsgebied van de rotsbot naar het gebied dat wordt ingesloten door het sphenoïdebot, het scheenbeen en het occipitale bot.Deze botten vormen de middelste en achterste schedelfossa van de schedelbasis.Het meningioom van de rotshelling is een meningioom die in dit gebied voorkomt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0008% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: gezichtsverlamming hersenvocht lekkage hydrocephalus epilepsie
Pathogeen
Oorzaak van meningioom
Meningiomen kunnen worden afgeleid van arachnoïde cellen, fibroblasten en bloedvaten van de hersenvliezen. De meeste zijn arachnoïde cellen afkomstig van spinnenwebben. Meningiomen groeien over het algemeen langzaam. Het blote oog is meestal rond, lobvormig of onregelmatig. De textuur is taai of hard, de grens is helder en het omliggende hersenweefsel heeft een depressieve depressie of inkeping. De tumorbasis bevindt zich op de helling, de punt van de rots of de rots en kan lokale botvernietiging veroorzaken. De microscoop is voornamelijk verdeeld in de volgende typen. :
1 meningeaal endotheliaal meningioom;
2 fibroblast type;
3 overgangstype;
4 vasculair type, inclusief vasculair type, hemangioblasttype en vasculaire epitheelcel type drie subtypen);
5 kwaadaardig meningioom enzovoort.
Het voorkomen
Preventie van meningioom van rotsbothelling
Besteed aandacht aan de details van het leven, eet niet te irriterend voedsel.
Complicatie
Complicaties van meningioom Complicaties, gezichtsverlamming, hersenvocht, hydrocephalus, epilepsie
Na de operatie kunnen de volgende complicaties optreden:
1. Multi-hersenzenuw en hersenstamletsel Spetiler rapporteerde 46 gevallen van rotshelling meningiomen.De postoperatieve gezichtsverlamming was goed voor 30%, de zenuwverlamming was 2%, het gehoor verminderde met 9% en de hemiplegie was 1%. Een andere literatuur meldde dat 50% had Hersenzenuwsymptomen, de laatste groep van hersenzenuwverlamming kan ademhalingsproblemen veroorzaken, enz., Moet tracheotomie zijn.
2. Postoperatieve lekkage van cerebrospinale vloeistof Lekkage van cerebrospinale vloeistof is de belangrijkste complicatie na de labyrintbenadering en de labyrintaanpak. De incidentie is hoog. Spiterer meldt dat dit ongeveer 13% is. Lokaal compressieverband, als het niet zelf kan genezen, kan een operatie worden gerepareerd, of de lumbale punctie kan worden gebruikt om drainage van hersenvocht na de operatie te voorkomen, wat postoperatieve lekkage van hersenvocht kan voorkomen, met een gemiddelde van 1 week en maximaal 2 weken.
3. Intraoperatieve en postoperatieve bloeding, intracraniële infectie is gelijk aan algemene chirurgie.
4. Gelijktijdige hydrocefalus als gevolg van postoperatieve circulatiestoornissen van de cerebrospinale vloeistof, gecombineerd met hydrocefalus, kan ventriculaire vergroting worden beschouwd als ventriculo-peritoneale shunt.
5. Epilepsie en afasie veroorzaakt door compressie of verwonding van de linker temporale kwab, moet tijdens de operatie opletten om de werking van temporale kwabletsel te voorkomen, let op om Labbé-ader, postoperatieve anti-epileptica te beschermen.
Symptoom
Symptomen van meningioom op de helling van het rotsbeen Veel voorkomende symptomen Ataxie, verhoogde intracraniële druk, hydrocefalie
De rotshelling meningioma is een goedaardige tumor met een lange geschiedenis van meer dan 2 jaar, met een gemiddelde van 2,5 tot 4,5 jaar Vanwege de nabijheid van de tumor, de schedelzenuw, de basilar slagader en zijn takken, de cerebellaire hemisfeer en de hersenstam zijn belangrijke structuren. De klinische manifestaties zijn ingewikkelder.De symptomen van schade aan het zenuwstelsel variëren afhankelijk van de locatie van de tumor en de groeirichting. De belangrijkste manifestaties zijn:
1. Hoofdpijn hoofdpijn is meestal beperkt tot de bovenkant van het kussen, maar ook de pijn aan de bovenkant van het hoofd, soms de eerste symptomen.
2. Verhoogde intracraniële druk als gevolg van langzame tumorgroei, late symptomen van verhoogde intracraniële druk met obstructieve hydrocefalie.
3. Meerdere groepen symptomen van hersenzenuwbeschadiging worden gemakkelijk beïnvloed door de zenuwen van de oculomotorische zenuw, trigeminale zenuw, gezicht, gehoorzenuw en zenuw, vaak gemanifesteerd als: ptosis, gehoorverlies, gevoelloosheid in het gezicht, trigeminusneuralgie en diplopie.
4. Cerebellaire schade symptomen gang, ataxie en horizontale tremor van het oog.
5. De betrokkenheid van wervelslagader en basilair slagader kan TIA-aanvallen vertonen.
6. Individuele manifestaties van cavernous sinus syndroom en rock tip syndroom (post-oculaire pijn, zenuwverlamming).
Onderzoeken
Onderzoek van meningioma van rotshelling
De druk van de lumbale punctie werd verhoogd en het eiwit van hersenvocht werd in verschillende mate verhoogd.
1. De schedel X-ray film kan helpen om de mate van hyperplasie of schade aan de schedel te begrijpen.
2. CT-onderzoek van CT en MRI is de meest effectieve manier om meningioom in dit gebied te diagnosticeren. Bij het onderzoek moet de contrastinjectiescan worden uitgevoerd. Anders kan er een verkeerde diagnose worden gesteld. De CT-scan wordt voornamelijk gekenmerkt door de helling van het rotsbot of de bladvorm of Ovale, uniforme, ruimtebesparende laesies met een hoge dichtheid of een enigszins hoge dichtheid, een klein aantal tumoren gemengd met laesies met een lage dichtheid van verschillende grootte, kunnen uniform worden versterkt na injectie van contrastmiddel en vaker ronde, ovale of onregelmatige tumor Het is verbonden met de dura mater met een brede basis.Gelokaliseerde bothyperplasie of botvernietiging kan optreden, soms gemanifesteerd als voor de hand liggende vernietiging van de punt van de rots. Bovendien kan CT ook de mate van mastoïdvergassing en de locatie van het botlabyrint aangeven, wat de werking bevordert.
3. MRI-onderzoek De meeste meningioomsignalen lijken op grijze materie.De meeste T1-gewogen beelden zijn gelijke signalen, en een paar zijn lage signalen. Op T2-gewogen beelden kunnen ze hoog zijn, enz., Laag signaal, Gd-DTPA-injectie. De meeste tumoren zijn geïntensiveerd.De meeste meningiomen zijn gescheiden van aangrenzende hersenweefsels, vooral de hersenstam. Bovendien is MRI superieur aan CT in het tonen van de relatie tussen meningioom en aangrenzende bloedvaten, die duidelijk driedimensionaal kunnen worden weergegeven. De locatie en grootte van de tumor, de richting van tumorinvasie, de aanwezigheid of afwezigheid van basilaire slagader en takbetrokkenheid, en nog belangrijker, op het T2-gewogen beeld, kan de aanwezigheid van de arachnoïde laag van de peritumoral worden waargenomen, of er een hersendroge membraaninvasie is of niet Hersenstamoedeem, wat erg belangrijk is voor de preoperatieve evaluatie van de ziekte (fig. 1). Wanneer het meningioom de interne halsslagader en de basillaire slagader omgeeft of knijpt, treedt de bloedstroom op door de snelle bloedstroom in het bloedvat. Zowel het T2- als het T2-gewogen beeld zijn lage signaalgebieden.
4. Cerebrale angiografie Omdat de bloedtoevoer naar de tumor zeer rijk is, is daarom selectieve cerebrale angiografie vóór de operatie noodzakelijk voor het begeleiden van een operatie Cerebrale angiografie kan de bloedtoevoer van de tumor waarnemen om de bloedtoevoer en de cerebrale angiografie te blokkeren. De bloedtoevoerslagader van de hersenvliezen in het bovenste hellende gebied omvat voornamelijk de meningeale hypofyse romp van de interne halsslagader, de middelste meningeale slagader, de basilaire slagadertak, de vertebrale slagader meningeale tak en de faryngeale stijgende slagaderhellingtak, en kan tegelijkertijd de basilarale slagader observeren die naar de contralaterale zijde verschuift. De superieure cerebellaire slagader en de farynxale stijgende slagader zijn langwerpig (achterwaarts en contralateraal verplaatst) en soms kan pathologische vaatkleuring optreden.
Diagnose
Diagnose en diagnose van meningioom van rotshelling
diagnose
Volgens typische klinische manifestaties en CT, MRI en andere bevindingen, wordt meningioom in het rotshellinggebied gemakkelijk gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
Meningioom in het hellingsgebied van het rotsbeen wordt soms verward met hellingchordoma, chondrosarcoom, enz., Moet worden opgemerkt.
1. Spine chordoma chordoma is afgeleid van het chordate embryo-restant, meestal in de schedelbasis of wervelkolom. Het schedelbasischordoma bevindt zich meestal op de helling, goed voor 0,15% tot 0,2% van de intracraniële tumor. De tumor bevindt zich meestal buiten de dura mater, maar soms Invasieve groei en doorbraak van de dura mater, meestal vlak of bolvormig, voornamelijk gemanifesteerd als hoofdpijn, zwakte van de ledematen, taal is onduidelijk, hoest, enz. Als de tumor in verschillende richtingen groeit, verschijnen de overeenkomstige symptomen, uit klinische manifestaties Het is moeilijk om van meningioom te onderscheiden, maar de verkalking van het platte meningioom van de schedel is zeldzaam en meer dan de helft van de chordomen heeft vlekken of kleine verkalkingen, die ernstige schade aan het bot veroorzaken. CT toont aan dat de tumor onregelmatig enigszins dicht is en de grens duidelijk is. Er zijn veel verspreide punten, schilferige verkalking, helling en het zadel heeft uitgebreide botvernietiging. Af en toe steekt de tumor uit in de nasopharyngeale holte, waarvan de meeste niet lijken te zijn verbeterd. Het MRI T1-beeld is laag signaal en er zijn veel gevlekte hoge signalen, T2 Net als een hoog signaal met oneffenheden, kan het een matige contrastverbetering hebben.
2. Cholesteatoma is voornamelijk afgeleid van ectodermaal achterblijvend ectodermaal weefsel, dat voorkomt in de hersenhoek, het zadelgebied, het ventrikel- en rotsbothellingsgebied, goed voor 0,7% tot 2% van de intracraniële tumoren, vaker voor bij jonge volwassenen. Het manifesteert zich vaak als eenzijdige trigeminusneuralgie of hemifaciale spasmen, gevoelloosheid in het gezicht, gehoorverlies, enz. Typische CT-bevindingen zijn duidelijke onregelmatige lage-dichtheidsschaduwen langs de groeigrens van de cerebrale pool, zonder contrastverbetering of randringverbetering van het geïnjecteerde contrastmiddel. MRI vertoonde een laag T1 gewogen signaal iets hoger dan hersenvocht, T2 gewogen hoger dan het hoge signaal van hersenvocht, met interne afstand en geen contrastverhoging.
3. Er is geen duidelijke klinische manifestatie van schwannomen en meningiomen, maar CT manifesteert zich als gelijke of lage dichtheid laesies, of cystic, wat een uniforme of ringvormige verbetering kan zijn.Bot vensterobservatie kan de vernietiging van rotsbotpunt rond de tumor aantonen. Geen oedeem, kan haltervormig rijden zijn in de middelste en achterste fossa-groei, MRI T1-afbeelding toont een laag signaal, T2-afbeelding toont een hoog signaal of gemengd signaal, er kan meer voor de hand liggende contrastverbetering zijn, maar zwakker dan meningioom.
4. De incidentie van chondrosarcoom van chondrosarcoom is laag, de leeftijd van aanvang is 40-50 jaar oud, geen duidelijke symptomen in het vroege stadium en het optreden van hersenzenuwverlamming en intracraniële druk neemt toe CT-onderzoek heeft botvernietiging, uitgedrukt als gelijke dichtheid of hoge dichtheid. Er is verkalking in de tumor en de versterkte tumor is niet versterkt of licht verbeterd MRI vertoont lange T1- en lange T2-signalen en de tumor is licht verbeterd na injectie van Gd-DTPA.
5. Anderen moeten worden onderscheiden van nasofarynxcarcinoom en hersenstamtumoren die zijn binnengevallen in de schedelbasis.
