hoofdhuid schade
Invoering
Inleiding tot hoofdhuidletsel De hoofdhuid is een oppervlaktebarrière tegen extern geweld in de hersenen, heeft een grotere elasticiteit en taaiheid en is sterk bestand tegen stress en spanning. Daarom kan geweld via de hoofdhuid en de schedel op de hersenen worden overgedragen, waardoor het hersenweefsel wordt beschadigd, terwijl de hoofdhuid intact of licht beschadigd is. De structuur van de hoofdhuid is duidelijk anders dan die van andere delen van het lichaam.De oppervlaktelaag is dik en bloedig en de onderhuidse weefselstructuur is dicht. Er zijn korte vezels die de oppervlaktelaag scheiden, de onderhuidse weefsellaag en de dopachtige aponeuroselaag. De Drie-eenheid is niet gemakkelijk te scheiden. In de tussentijd is het rijk aan vetdeeltjes en heeft het een bepaald beschermend effect. Er is een losse bindweefselopening tussen het kapvormige diafragma en het periost van de schedel, zodat de hoofdhuid kan glijden, waardoor het effect van extern geweld wordt gebufferd. Hoofdhuidletsel is het meest voorkomende type primaire craniocerebrale schade.Het kan variëren van lichte slijtage tot avulsie van de gehele hoofdhuid.De betekenis hiervan is dat de hoofdhuidbeschadiging bijdraagt aan de locatie en ernst van het hersenletsel. Hoofdhuidletsel vaak gecombineerd met verschillende gradaties van schedel- en hersenweefselbeschadiging, kan worden gebruikt als een invasieportaal voor intracraniële infectie en secundaire laesies in de hersenen veroorzaken, dus de reconstructie na hoofdhuidletsel wordt steeds meer aandacht besteed. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,003% - 0,005% (incidentie is ongeveer 0,003% - 0,005%, de bezettingsgraad van deze ziekte is ongeveer 10% bij auto-ongelukken en gevechtsletsels) Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoofdhuidinfectie, subarachnoïde abces, osteomyelitis, shock
Pathogeen
Oorzaak van hoofdhuidletsel
Staking en botsing (20%):
De slag is een bewegend vreemd voorwerp dat het hoofd pijn doet. Omdat de snelheid en de grootte van de wond verschillend zijn, kan het verschillende schade veroorzaken. Het volume van de wond is bijvoorbeeld groot en langzaam, vaak veroorzaakt hoofdhuidcontusie en hematoom, en het volume is hoog. De hoofdhuid is gecontamineerd en verscheurd.De kleine afmeting en hoge snelheid veroorzaken vaak een kleine scheur in de hoofdhuid en gaat vaak gepaard met indringend hoofdletsel.
Botsing is een bewegende kop die een vreemd voorwerp raakt. Het komt vaak voor bij auto-ongelukken, valpartijen en valwonden. Wanneer het een breed en plat vreemd voorwerp raakt, als het langzaam is, veroorzaakt het vaak hoofdhuidcontusie en hematoom, zoals een snelle botsing. Vaak veroorzaakt door hoofdhuidscheuring en aangrenzende hoofdhuidcirculatie en schedelbreuk, en botsing met een smal gebied van scherpe vreemde voorwerpen, gemakkelijk om hoofdhuidscheuring te veroorzaken.
Snijden en stempelen (25%):
Snijden wordt veroorzaakt door scherpe voorwerpen op de hoofdhuid, die vaak nette hoofdhuidscheuringen veroorzaken. Ponsen wordt veroorzaakt door scherpe vreemde voorwerpen die op het hoofd inwerken, die vaak regelmatige of onregelmatige hoofdhuidscheuringen veroorzaken, vaak vergezeld door Open craniocerebraal trauma.
Wrijving en betrokkenheid (15%):
Wrijving wordt veroorzaakt door gewelddadige tangentiële actie op het hoofd, die vaak schaafwonden en kneuzingen van de hoofdhuid veroorzaakt. In ernstige gevallen kunnen sommige hoofdhuidavulsies worden veroorzaakt. De tractie wordt veroorzaakt door de sterke trekkracht van de hoofdhuid, vooral te vinden bij vrouwelijke werknemers. De kakkerlak is verstrikt in het roterende wiel en veroorzaakt vaak ernstige avulsie van een grote hoofdhuid of een volledige hoofdhuid.
Extrusie (10%):
Het wordt tegelijkertijd veroorzaakt door het geweld in de tegenovergestelde richting, wat gebruikelijk is bij de plakextrusie en geboorteschade. Naast het veroorzaken van hoofdhuidcontusie en hematoom in het getroffen gebied, combineert het vaak schedelfractuur of hersentrauma.
Het voorkomen
Preventie van hoofdhuidletsel
Besteed aandacht aan de veiligheid van de actie, neem de nodige beschermende maatregelen voor het hoofd en bevestig de veiligheidsgordel met de auto, zoals het rijden op een motorfiets met een helm.
Complicatie
Hoofdhuidletsel complicaties Complicaties, hoofdhuidinfectie, decidueel subarachnoïde abces, osteomyelitis
Hoofdhuidinfectie
Acute hoofdhuidinfectie wordt meestal veroorzaakt door onjuiste behandeling in de beginfase van het letsel.Het komt vaak voor in het onderhuidse weefsel.Er zijn rode, gezwollen, hete, pijnlijke, gelokaliseerde, gezwollen en gevoelige lymfeklieren in het oor of onder de occipitale plexus. Capachtige aponeurose is verbonden, dus de spanning in de ontstekingszone is hoog, de patiënt lijdt vaak aan pijn, vergezeld van symptomen zoals koude rillingen en koorts in het hele lichaam. In ernstige gevallen kan de infectie de schedel of de schedel binnendringen via het bloedvat. Het behandelingsprincipe is om antibacterieel te geven in de vroege fase. Geneesmiddelen en lokale warme kompressen, wanneer het abces later wordt gevormd, moeten de incisie en drainage worden uitgevoerd en moet de systemische anti-infectieuze behandeling worden voortgezet gedurende 1 tot 2 weken.
2. Capulair subduraal abces
Het beslissende subarachnoïde weefsel is los en de suppuratieve infectie is gemakkelijk te verspreiden, maar het is vaak beperkt tot de bevestigingsrand van de aponeurotische aponeurose. Het abces is afkomstig van een hematoominfectie van de hoofdhuid of osteomyelitis van de schedel na een verwonding. Patiënten met capsulair subarachnoïde abces vertonen vaak zwelling van de hoofdhuid, pijn of orbitaal oedeem, en kunnen in ernstige gevallen gepaard gaan met systemische toxische reacties.Behandeling van decidaal subduraal abces moet worden uitgevoerd naast de toepassing van antibacteriële geneesmiddelen.
3. Osteomyelitis
Acute osteomyelitis in het gebied van de schedel, meestal gemanifesteerd als hoofdhuidoedeem, pijn, lokale gevoeligheid, oedeemmassa kan optreden wanneer de infectie zich uitbreidt naar het periosteum van de buitenste schedel van de schedel. Het vroege stadium van osteomyelitis van de schedel is gemakkelijk te negeren en de röntgenfilm bevindt zich alleen in de Na 2 tot 3 weken infectie kunnen duidelijke tekenen van ontkalking en vernietiging worden waargenomen Chronische schedel osteomyelitis manifesteert zich vaak als een langdurige sinus, die herhaaldelijk pus doorbreekt en soms dode botfragmenten afvoert. X-ray gewone film vertoont meer kans op het ongelijke botbeschadigingsgebied van wormachtige dichtheid, en soms is er een schilferig dood botbeeld met hoge dichtheid, dat te lang is voor chronische osteomyelitis van de schedel, en kan bot ook rond het beschadigde gebied verschijnen. Verharding en hyperplasie kunnen worden vastgesteld met röntgenfilm De behandeling van osteomyelitis van de schedel moet tegelijkertijd met antibacteriële therapie worden uitgevoerd om het zieke bot te verwijderen dat vitaliteit heeft verloren en geen bloedtoevoer heeft.
4. Schok
De hoofdhuidafwijking is te wijten aan grote wonden en bloeding, die vatbaar is voor shock. Bij de baby is het subarachnoïde hematoom ernstig door het hoofd en de hematoomgrens en de aponeurose van de cerebrale aponeurose. Bij bloeding kan het door shock worden gecompliceerd.
Symptoom
Symptomen van hoofdhuidletsel Veel voorkomende symptomen Trauma hoofdhuid avulsie hoofdhuid laceratie hoofdhuid subcutane hematoom intracraniële bloeding ernstige pijn onderhuidse hematoom hoofdhuid platte scheur schedel fractuur shock
1. Hoofdhuidscheuring: de hoofdhuid is een gespecialiseerde huid met een groot aantal haarzakjes, zweetklieren en talgklieren. Het is gemakkelijk om vuil en bacteriën te verbergen, wat gemakkelijk is om infecties te veroorzaken. De bloedcirculatie van de hoofdhuid is echter zeer rijk, hoewel de hoofdhuid is gescheurd, zolang Het kan in de loop van de tijd grondig worden ontdaan en infectie is zeldzaam.In elke laag van de hoofdhuid is de dopachtige aponeurose een taaie aponeurose, die niet alleen een belangrijke structuur is voor het handhaven van hoofdhuidspanning, maar ook een verdediging tegen oppervlakkige infectie. De barrière, wanneer de scheur in de hoofdhuid ondiep is, beschadigt de dopachtige aponeurose niet, de breuk is niet gemakkelijk te openen, het vasculaire uiteinde is moeilijk in te trekken en het bloeden te stoppen, maar het bloeden is meer, als de aponeurotische breuk van de breuk, de wond duidelijk gebarsten is, de verwonding Het vasculaire uiteinde van het bloedvat trekt zich terug met de wond, zelfcoagulatie en daarom minder bloeden.
(1) eenvoudige scheur in de hoofdhuid: vaak als gevolg van een scherpe steekwond of snijwond, de scheur is relatief recht, de wondrand is netjes en geen defect, de diepte van de wond varieert met de verwondingsfactor, behalve een paar scherpe instrumenten die direct doordringen of likken Buiten de schedelincisie, die open hoofdletsel veroorzaakt, is het grootste deel van de eenvoudige scheuring beperkt tot de hoofdhuid, soms diep in het periost, maar de schedel is vaak intact en gaat niet gepaard met hersenschade.
(2) gecompliceerde schizofrenie: vaak veroorzaakt door bot letsel of hoofdbotsing op vreemde voorwerpen, de scheur is onregelmatig, de wondrand heeft kneuzingen en er is nog steeds een vezelverbinding tussen de interne scheuren, die niet volledig is afgebroken. Er is geen fenomeen "organisatorische frustratie". In forensische identificatie, als de hoofdhuid kneuzing en scheurwonden verschijnen "weefsel collaps", wordt vaak gesuggereerd dat het wordt veroorzaakt door metalen of hoekige wapens. De vorm van de wond weerspiegelt vaak de grootte van de wond. En vorm, dergelijke wonden gaan vaak gepaard met schedelfracturen of hersenbeschadiging. In ernstige gevallen kunnen verbrijzelde fracturen of gatbreuken in de schedel worden doordrongen. Daarom worden vreemde lichamen zoals haar, doekstof of zand vaak ingebed, wat infectie kan veroorzaken. Let er bij het controleren van de wond op dat u de vreemde deeltjes in de schedel niet verwijdert om plotseling bloeden te voorkomen.
(3) hoofdhuidscheuring: de meeste gewelddadige effecten in de schuine of tangentiële richting worden veroorzaakt door de hoofdhuid. De gescheurde hoofdhuid is vaak tongvormig of gelobd, vaak met een pedikel verbonden met het hoofd en de hoofdhuid is over het algemeen gescheurd. Niet gepaard met schedel- en hersenschade, maar niet altijd, soms zijn er schedelfracturen of intracraniële bloeding, dergelijke patiënten hebben meer bloedverlies, maar minder in de mate van shock.
2. hoofdhuidavulsie: hoofdhuidavulsie is een ernstig hoofdhuidletsel, bijna omdat de vrouw met stoppels per ongeluk het haar in het roterende wiel sleept, vanwege de opperhuid, De onderhuidse weefsellaag en de dopachtige aponeuroselaag 3 zijn nauw met elkaar verbonden, dus onder de sterke tractie wordt de hoofdhuid vaak van de volledige laag van de deciduele aponeurose verwijderd, en soms wordt ook het gedeeltelijke periosteum verwijderd, zodat de schedel wordt blootgesteld. De mate van hoofdhuidavulsie is gerelateerd aan het gebied van de betrokken haarwortel.In ernstige gevallen kan het het dekkingsgebied van de hele kapachtige aponeurose bereiken, het voorste deel van het bovenste ooglid en de neuswortel, en vervolgens de haarlijn, beide zijden van de oorschelp en zelfs de wang, de patiënt Een grote hoeveelheid bloedverlies kan shock veroorzaken, maar minder in combinatie met schedelbreuk of hersenletsel.
3. Hoofdhuidhematoom: de hoofdhuid is rijk aan bloedvaten. Na een botte klap of botsing kunnen de bloedvaten in het weefsel scheuren en de hoofdhuid is nog steeds intact. De hoofdhuidbloeding bevindt zich vaak in het onderhuidse weefsel, onder de aponeurose. Subperiostale hematoomvorming, de locatie en het type helpen om het letselmechanisme te analyseren en kunnen de schade aan de schedel en de hersenen schatten.
(1) Subcutaan hematoom: De onderhuidse weefsellaag van de hoofdhuid is het bloedvat van de hoofdhuid, de plaats waar de zenuwen en lymfe worden verzameld. Het is gevoelig voor bloeding en oedeem na verwonding. Omdat het hematoom zich bevindt tussen de oppervlaktelaag en de aponeurose, wordt het beperkt door de onderhuidse vezels. Speciale uitvoering: klein formaat, hoge spanning, pijn is zeer significant, het centrum van de percussie is enigszins zacht, de omringende uitstulping is hard, vaak verward met een depressieve breuk.
(2) subarachnoïde hematoom: de onderste laag van de aponeurotische aponeurose is een losse laag cellulitis met een vasculaire verbinding tussen de hoofdhuidader en de schedelader en de intracraniële sinus. Wanneer het hoofd wordt blootgesteld aan schuin geweld. De hoofdhuid glijdt gewelddadig, waardoor tranen tussen de lagen van de bloedvaten ontstaan, bloeden is gemakkelijk te verspreiden, wat vaak massaal hematoom veroorzaakt, dus zijn klinische kenmerken zijn: een breed scala aan hematomen, ernstige hematoomgrens en dopachtige aponeurose-bevestigingsrand, vóór Voor de wenkbrauwboog, na de occipitale trochanter en de bovenste lijn, de twee kanten van de sacrale boog, net als een hoed op het hoofd van de patiënt, is de hematoomspanning laag, de fluctuatie is duidelijk, de pijn is licht, er is bloedarmoede, het kind is enorm Een subarachnoïde hematoom kan shock veroorzaken.
(3) subperiostale hematoom: subperiostale hematoom van de schedel, behalve voor zuigelingen als gevolg van geboorteverwonding of foetale kop die verloskunde aantrekt, meestal vergezeld door lineaire fractuur van de schedel, de bron van bloeding wordt meestal veroorzaakt door bloedplaatjesbloeding of door periostale strippen. Het bloed hoopt zich op tussen het periosteum en het oppervlak van de schedel.Het klinische kenmerk is dat de hematoomperimeter eindigt in de hechting, omdat de schedel is ingebed in de hechting tijdens de ontwikkeling van de schedel, dus er is minder subperiostale hematoom. In het geval van een botbreuk, tenzij de fractuurlijn twee schedels overspant, stopt het hematoom nog steeds bij de hechting van de andere schedel.
Onderzoeken
Hoofdhuidletselonderzoek
1, de schedel X-ray film onderzoek.
2, taille slijtage: begrijp de mate van subarachnoïdale bloeding en intracraniële druk. Ernstige traumatische intracraniële hypertensie of duidelijke tekenen van cerebrale parese zijn gecontra-indiceerd.
3. CT-scan.
4. MRI.
Diagnose
Diagnose van hoofdhuidletsel
Differentiële diagnose
Hoofdhuid scheuren
Als gevolg van scherp letsel, stomp letsel, zoals snijwonden of hakken, high-speed scherpe punt projectie letsel, hoofdinslagletsel, etc., heeft het hoofd ernstige scheuring, vergezeld door verschillende gradaties van bloeden, als gevolg van hoofdhuidbloedvaten, Nadat het bloedvat is gescheurd, is het niet gemakkelijk om zichzelf te sluiten, zelfs als de wond niet veel bloedt, de rand van de wond scherp is en de wond niet netjes is, en de lijn kan recht of onregelmatig zijn.
2. Hoofdhuid hematoom
Vaak geassocieerd met hoofdhuid kneuzing of een indirect teken van diepe schedelbreuk.
(1) subcutaan oedeem: het hematoom bevindt zich tussen de oppervlakkige hoofdhuid en de aponeurotische aponeurose.Het hematoom in deze laag is beperkter en het hematoom bevindt zich vaak op het punt van geweld.
(2) Capulair subduraal hematoom: het hematoom bevindt zich tussen de aponeurotische aponeurose en het periost. De bloeding is diffuus in de deciduele deciduele ruimte. Het is niet gemakkelijk om te worden beperkt en wijd verspreid. Het hematoom is breed. Wanneer het ernstig is, is de hematoomgrens verspreid over de schedel. In overeenstemming met de hechtingsrand van de aponeurotische aponeurose vertoont de palpatie duidelijke schommelingen: bij zuigelingen en jonge kinderen kan het, wanneer er veel bloedingen zijn, gepaard gaan met shock.
(3) subperiostale hematoom: vaker voor bij de botte verwonding nadat het hoofd aanzienlijk vervormd is, bevindt het hematoom zich tussen het periosteum en de buitenste schedelplaat, het hematoom overschrijdt de schedelhechting niet.
3. Hoofdhuidavulsie
De hoofdhuid is meestal verwijderd van onder de aponeurose of onder het periost. De grens van de gehele hoofdhuidavulsie is dezelfde als die van de dopachtige aponeurose. Het voorste deel van het ooglid en de neuswortel, het achterste deel van de bovenste lijn en de haarlijn, beide zijden van de enkel, vanwege De wond is groot, het bloeden is groot en het is gemakkelijk om een schok te hebben.
