aangeboren megaureter
Invoering
Inleiding tot aangeboren gigantische urineleider Congenitale gigantische urineleider is te wijten aan abnormale ontwikkeling van de ureterale spierstructuur (verhoogde ringspier, gebrek aan longitudinale spier), wat leidt tot functionele obstructie van de urineleider, ernstige expansie van de urineleider of zelfs nierbekken en ophoping van water. De ziekte wordt gekenmerkt door functionele obstructie aan het einde van de urineleider zonder significante mechanische obstructie De ureterale dilatatie boven het obstructieve segment is het duidelijkst in het bekkensegment, ook bekend als congenitale ureterale functionele obstructie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,008% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urineweginfecties urethra stenen
Pathogeen
Congenitale gigantische ureterale etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
Er is geen consensus over de etiologie.Het kan de proliferatie van de urinespierlaag zijn of de onbalans tussen de spierbundel en de fibrillen in de embryonale ontwikkeling.Het onderste uiteinde van de ureter bevindt zich dicht bij de blaas De stenose staat in scherp contrast met het verwijde segment. Er zijn dwarse slijmvouwen of canvasachtige kleppen.
De distale niet-aangedreven gigantische urineleider heeft geen anatomische stenose, maar het proximale uiteinde is verwijd en er is geen peristaltische functie.De microscopische ureterale spierlaag ontbreekt relatief, de ringspierhyperplasie en sommige het aantal intermusculaire zenuwcellen zijn verminderd.
(twee) pathogenese
De pathogenese van congenitale reuze ureterziekte is niet volledig opgehelderd. Volgens histopathologische studies geloven de meeste geleerden dat het verband kan houden met het volgende:
1. Gebrek aan longitudinale spieren in de distale ureterale wand.
2. De collageenvezels in de spierlaag aan het einde van de urineleider prolifereren, waardoor de verhouding van spierbundel tot collageenvezelonbalans wordt en de spierlaag verstoord is.
3. De ureterale spierlaaghypertrofie, mucosale of submucosale ontsteking, als gevolg van het gecombineerde effect van een of meerdere factoren, is de peristaltische functie van de ureter verzwakt of verdwenen, is de urine-uitscheiding niet soepel en neemt de druk in de proximale ureter toe, resulterend in Ureterale dilatatie en hydronefrose.
Het voorkomen
Aangeboren gigantische ureterale preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Congenitale gigantische ureterale complicaties Complicaties, urineweginfectie, urethra-stenen
Veel voorkomende complicaties zijn urineweginfecties en stenen.
Symptoom
Congenitale reuze ureterale symptomen Gemeenschappelijke symptomen Pijnlijke rugpijn Reuze ureterale ziekte Lumbale massa Nierwaterfenomeen Hematurie
Er is geen specifieke klinische manifestatie van aangeboren reuze ureterziekte.De meeste worden behandeld met rugpijn en pijn, en soms als gevolg van lumbale massa, hematurie, onhandelbare urineweginfectie en nierinsufficiëntie.
Onderzoeken
Congenitale reuze ureteronderzoek
Urine, witte bloedcellen en pathogene bacteriën kunnen worden gevonden in urinetests die gepaard gaan met urineweginfecties en stenen.
Cystoscopiedriehoek en positie van de ureteropening zijn over het algemeen normaal, vooral bij volwassenen, inbrengen van de uretercatheter kan geen probleem zijn, vroege gevallen van radiografie Röntgenfilm ziet alleen het onderste deel van de ureter is asvormig of sferische expansie; onmiddellijk na injectie van contrastmiddel om de ureterale katheter eruit te trekken Legen van de film, zichtbaar contrast vasthouden en vertraagd legen.
In de röntgenfilm heeft het contrastmiddel in de urineleider een omgekeerde convulsie naar de nier.
Volgens röntgenurografie kunnen ook de morfologische veranderingen van het nierbekken en nierparenchym worden waargenomen, zodat de mate van schade kan worden geschat.
Nierbekken: het nierbekken kan normaal zijn, de beker van de nier is plat, de bek van de beker is onregelmatig, de uitstulping is convex en de expansie van het nierbekken is anders.
Nierparenchym: het nierparenchym kan normaal zijn van normale dikte (meestal meer dan 2 cm) en tussen 1 en 2 cm dik totdat de dikte dunner wordt (kinderen jonger dan 1 cm, zuigelingen jonger dan 0,5 cm) enzovoort.
B-echografie: zichtbare ureter dilatatie van de aangedane zijde, met of zonder significante hydronefrose.
CT en MRI: CT kan worden gezien in het hele proces van ureterale dilatatie, er kunnen verschillende graden van hydronefrose zijn, stenose kan worden gezien bij de kruising van de ureter en de blaas, MRI kan worden gezien om de ureter uit te zetten, het onderste uiteinde van de stenose, kan gepaard gaan met hydronefrose.
Diagnose
Diagnose van aangeboren gigantische urineleider
Vanwege het ontbreken van specifieke klinische manifestaties en tekenen, hangt de diagnose af van beeldvormend onderzoek.
Differentiële diagnose
Ureterale reflux van de blaas
Ernstige vesicoureterale reflux kan leiden tot reflux gigantische ureter, klinische manifestaties van rugpijn en urineweginfectiesymptomen, maar er is verergering van lage rugpijn tijdens het plassen, IVU-onderzoek toont de aangetaste zijde van de nier, ureteraal verwijd water en de volgende ureter Meer voor de hand liggend, tijdens de angiografie van de urineblaas, kan het contrastmiddel in de urineleider stromen.
2. Ureterstenen
Lagere ureterstenen kunnen nier-, ureterale hydrops veroorzaken, secundaire infecties kunnen koorts, frequent urineren, urgentie en dysurie hebben, patiënten kunnen een geschiedenis van nierkoliek hebben, pijn gepaard met microscopische of grove hematurie, ureter kan worden gezien op KUB platte film De ondoorzichtige schaduw van het pad, urografie toonde excretieobstructie op de steenplaats, ureter en hydronefrose boven de obstructie en negatieve stenen werden gevonden door B-echografie en CT-onderzoek.
3. Ureterale tuberculose
Kan urinestenose veroorzaken veroorzaakt door nier, ureterale hydrops, maar de meeste patiënten met progressieve urinefrequentie, urgentie, dysurie en hematurie, er is rijstsoep pyuria, urinesediment kan worden gevonden in zuurvaste bacillen, urografie toont bekken, nier Het sputum is vernietigd, het nierparenchym is hol, de urineleider is wormachtig of kraalachtig, de stenose is smal en er is vaak een tuberculose van de blaas.
4. Ureterale cyste
De uretercyste is cystische dilatatie bij de ureteropening. De opening is klein en de urinering is slecht. Het kan de ureter verwijden. Het expansiebereik is lager in het onderste segment. De ernstige ureterale dilatatie in het hele proces. De B-echografie vertoont een ronde cystische zwelling in de blaas. De cystische angiografie toonde een cirkelvormig vuldefect in de blaas. De cystoscopie toonde een ronde tumor van de ureterale opening. Het oppervlak was glad en er was een klein rond gat intermitterend urineren. De grootte van de cyste veranderde met urineren.
