onderste extremiteit communicerende aderklepinsufficiëntie
Invoering
Korte introductie van veneuze klepinsufficiëntie bij communicatie van de onderste ledematen Arteriosclerosis obliterans is een degeneratieve ziekte, het basispathologische proces van de grote en middelste slagaders, voornamelijk de abnormale afzetting van cellen, vezelige stroma, lipiden en weefselfragmenten, complexe pathologie tijdens het proliferatieproces van de intima of de middenlaag van de slagaders. Veranderingen in perifere vaatziekten, arteriële stenose, occlusie of aneurysmale laesies, bijna allemaal veroorzaakt door arteriosclerose. Arteriosclerotische laesies zijn over het algemeen systemische aandoeningen die voorkomen in sommige grote, middelgrote slagaders, zoals de onderste aorta, de radiale slagader, de dijslagader en de radiale slagader.De bovenste extremiteit slagaders zijn zelden betrokken. De zieke slagader is verdikt, verhard, vergezeld door atheromateuze plaque en verkalking, en kan worden gevolgd door trombose, resulterend in stenose of occlusie van het arteriële lumen, ischemische symptomen in de ledematen, koude rillingen, gevoelloosheid, pijn, intermitterende Klinische manifestaties zoals ulceratie of necrose van het sacrale en teen of voet, soms stenotische of occlusieve laesies zijn segmentaal en multiplanair en treden op in de bifurcatie van de slagader en de achterste wand van het lumen en het gebogen gedeelte van de romp van de slagader Vaker heeft de distale kant van de laesie vaak een glad uitstroomkanaal. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,007% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hemangioom tromboangiitis obliterans vasculair reticuloma angiosarcoom vasoactieve intestinale peptide cerebrale trombose
Pathogeen
Onderste extremiteit verkeer veneuze klep insufficiëntie etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
Onder normale omstandigheden stroomt de veneuze bloedstroom van de voet van de diepe ader naar de oppervlakkige ader, terwijl de rest van het onderste lid van de oppervlakkige ader naar de diepe ader. De veneuze hypertensie van de onderste extremiteit en slechte klepstructuur zijn de belangrijkste oorzaken van regurgitatie van de veneuze klep, hoewel verkeer Er zijn een groot aantal aders, maar vaak hebben slechts 3 tot 5. Valvulaire insufficiëntie. Op dit moment is de bloedstroom van de diepe ader naar de oppervlakkige ader en bloedregurgitatie in de verkeersader belangrijk voor de voedingsveranderingen van de onderste extremiteitshuid, ongeveer 2/3 Bij patiënten met zweren is er een veneuze klepinsufficiëntie in de verkeersader.
(twee) pathogenese
Wanneer de klepklepinsufficiëntie van de oppervlakkige ader (grote vena saphena) wordt omgekeerd, en de diepe ader en de communicerende ader normaal functioneren, kan het bloed dat naar achteren stroomt in de oppervlakkige ader via de normale functie van de verkeersader in de diepe ader stromen. De diepe aderen zetten uit en vervormen als gevolg van de toename van de bloedstroom, waardoor uiteindelijk de klepinsufficiëntie in de diepe ader een diepe veneuze refluxziekte vormt; wanneer de diepe aderrefluxlaesies worden versterkt, vooral na het betrekken van de iliacale ader of zelfs de diepe ader van het kalf Op zijn beurt kunnen de verkeersaders worden uitgebreid en de kleppen kunnen worden vernietigd, wat ook veneuze klepinsufficiëntie in het verkeer veroorzaakt en uiteindelijk dystrofische laesies in de interne bekkenkam veroorzaakt.
Het voorkomen
Onderste extremiteit verkeer veneuze klep insufficiëntie preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Onderste extremiteiten verkeer veneuze klep insufficiëntie complicaties Complicaties hemangioom tromboangiitis vasculitis vasculair reticuloma angiosarcoom vasoactief intestinaal peptide cerebrale trombose
Hemangioom, tromboangiitis obliterans, vasculair reticuloom, angiosarcoom, vasoactief intestinaal peptide, diepe veneuze trombose van onderste ledematen, tromboflebitis van extremiteiten, vaatletsel van extremiteiten, verworven arterioveneuze fistel, eenvoudig Onderste extremiteit spataderen, allergische vasculitis, acute arteriële embolie, cerebrale arterioveneuze misvorming, cerebrale trombose.
Symptoom
Onderste ledematen verkeer veneuze klepinsufficiëntie symptomen Vaak symptomen Huidatrofie en pigmentatie Onderste ledematen huid vegetatieve veranderingen Subcutane weefsel verharding ledematen koud en eczeem intermitterende claudicatie
Het grootste deel van de regurgitatie van de veneuze klep gaat gepaard met diepe ledematen en oppervlakkige veneuze klepinsufficiëntie. Patiënten kunnen overeenkomstige manifestaties van diepe en oppervlakkige veneuze insufficiëntie hebben, terwijl de voedingswaarde van de onderste extremiteit zoals huidatrofie, afschilfering, pigmentatie, Verharding van huid en onderhuids weefsel, eczeem en vuurvaste zweren zijn vaak ernstig.
Onderzoeken
Onderbeencommunicatie onderzoek veneuze klepinsufficiëntie
Lagere extremiteit venografie kan worden gevonden bij tekort aan verkeersafsluiters, maar de nauwkeurigheid is niet hoog. Op dit moment wordt Doppler-bloedstroombeeldvorming meer gebruikt. Het is de meest nauwkeurige onderzoeksmethode voor het lokaliseren van tekort aan verkeersafsluiters. Controleer 1 dag voor de operatie. De patiënt neemt de staande positie in.Als de reflux van het verkeer> 0,3 ~ 0,5 sec blijkt te zijn, kan deze worden gediagnosticeerd en gemarkeerd met een marker.
Diagnose
Diagnose en diagnose van veneuze klepinsufficiëntie in de onderste extremiteit
diagnose
Volgens de klinische manifestaties zijn moeilijker te diagnosticeren, voornamelijk op basis van Doppler-onderzoek naar bloedstroombeeldvorming, onderste extremiteit en andere bevestigde diagnose.
Differentiële diagnose
(1) Post-diepe veneuze trombose syndroom: deze ziekte en diepe veneuze trombose syndroom hebben stagnatie van veneuze bloedstroom in de onderste ledematen, en de symptomen en tekenen zijn zeer vergelijkbaar, vooral bij patiënten met een lange geschiedenis van diepe veneuze trombose. De situatie is onduidelijk en de diepe veneuze trombose is opnieuw geopend, wat meer verwarrend is, maar er zijn nog veel aspecten die kunnen worden geïdentificeerd.
(B) arterioveneuze fistel van de onderste extremiteit: arterioveneuze fistel in de onderste tak heeft ook oppervlakkige spataderen, pigmentatie, dermatitis en zweren, het is ook noodzakelijk om zich met deze ziekte te identificeren, indien veroorzaakt door trauma, is er een geschiedenis van trauma, vaak met een meswond, Kogel penetrerend letsel, scherpe steekwond en andere medische geschiedenis, lokaal sputum en aanhoudende vasculaire tremor, aanhoudend vaatgeruis tijdens auscultatie; als aangeboren, het wordt gevonden vanaf de kindertijd, kan het ledemaat dikker worden, de huidtemperatuur is duidelijk Hoogte kan ook beven en trillen en vasculair geruis horen. Differentiële diagnose is over het algemeen niet moeilijk. Indien nodig kan angiografie van de onderste extremiteit de diagnose verder bevestigen.
(3) Lymfoedeem: sommige zwaarlijvige patiënten lijden aan diepe veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen en oppervlakkige varices zijn misschien niet duidelijk. Deze patiënten moeten nog worden onderscheiden van lymfoedeem. Lymfatisch oedeem is opgezwollen in de onderste ledematen, maar er treden geen pigmentatie en zweren op en de huid neemt vaak toe. Dik, kuit, enkel, zwelling van de achterkant van de voet is het meest, en de zwelling van de veneuze klep zit voornamelijk in de kuit, de enkel, de achterkant van de voet is zelden gezwollen, de veneuze bloedstasis van de veneuze insufficiëntie is vooral in de kuit niet duidelijk, lymfoedeem De schittering moet optreden onder de huid, de enkel en andere zachte weefsels aan de achterkant van de voet zijn minder, dus de tumor is duidelijk. Indien nodig wordt de veneuze angiografie uitgevoerd. De patiënten met lymfoedeem hebben geen veneuze omkering.
(4) Klippel-Trenaunay-syndroom: deze ziekte kan oppervlakkige spataderen en zwelling van de ledematen hebben, dus het is ook noodzakelijk om onderscheid te maken met deze ziekte. Kilppel-Trenaunay-syndroom is een aangeboren vasculaire misvorming, met oppervlakkige varices, ledematengroei, huidbloedvaten Een groep triaden van tumor, vaak met verhoogde huidtemperatuur, laesies met het kalf, dijbeen, vaak met de billen, oplopende venografie kan veneuze misvormingen vertonen, waarvan de meeste aangeboren atresie van de iliacale ader of femorale ader, de differentiële diagnose is niet moeilijk.
(5) Eenvoudige reghenatie van de vena saphena: volgens de veneuze angiografie kunnen de eenvoudige membraansluiting van de vena saphena en diepe veneuze klepinsufficiëntie worden geïdentificeerd.De diepe veneuze klepsluiting wordt vaak gecombineerd met de grote regurgitatie van de vena saphena en diep en ondiep. Intraveneuze penetrerende klepinsufficiëntie, de twee zijn extreem moeilijk te onderscheiden in klinische symptomen en tekenen, sommige diepe veneuze klepinsufficiëntie vanwege het compenserende effect van de kuitspierpomp, helpen de veneuze terugkeer van de onderste extremiteit, geen zwelling van de onderste ledematen, door een groot aantal venografie Het bleek dat ongeveer 66% van de patiënten die in het verleden werden gediagnosticeerd met eenvoudige saphenische varices, gepaard gingen met diepe veneuze insufficiëntie, dus we geloven dat de twee dezelfde ziekte kunnen zijn, maar in verschillende stadia van de ziekte, of de mate van ziekte is anders.
