pediatrisch osteosarcoom
Invoering
Inleiding tot pediatrisch osteosarcoom Osteosarcoom (osteosarcoom) is een kwaadaardige bottumor die voorkomt bij adolescenten of kinderen jonger dan 20 jaar, ook bekend als osteosarcoom, wat vaker voorkomt en het meest voorkomt bij kinderen met kwaadaardige bottumoren, ongeveer 5% van pediatrische tumoren. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% - 0,03% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Hartziekte Diabetes
Pathogeen
Pediatrische osteosarcoom etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekte is het meest voorkomende type kwaadaardige tumor in het bot. Het gewichtdragende bot van het onderste lidmaat beïnvloedt de cellen door externe factoren zoals het virus, dat mogelijk verband houdt met de vorming van osteosarcoom. Het osteosarcoom ontwikkelt zich vanuit de interstitiële cellijn en de snelle groei van de tumor is te wijten aan De tumor vormt het tumorbotachtige weefsel en botweefsel direct of indirect door het kraakbeenstadium.
Een typisch osteosarcoom is afkomstig van het bot. Een ander volledig ander type is osteosarcoom naast het corticale bot, dat afkomstig is van het epitheel en het nabijgelegen bindweefsel. Dit laatste komt minder vaak voor, maar de prognose is iets beter.
(twee) pathogenese
De tumor is afkomstig uit de beenmergholte aan het einde van de lange buisvormige ruggengraat, kan dan het corticale bot binnendringen en het epitheel optillen. Het periosteum is geperforeerd. Zachte weefselmassa's kunnen ook in de spier worden gevonden. De omtrek is zwaar, het ossificatiegedeelte is korrelig geel zand en het gebied met meer cellen is taaier en wit. Het longitudinale schraapoppervlak van de tumor is rijk aan bloedvaten, gemakkelijk te bloeden en de grens tussen het metafysaire uiteinde van het bot en de tumor is onduidelijk. De plaat is vaak onschendbaar en de schade aan de tarsale plaat is ook lichter dan die van het corticale bot. Het gewrichtskraakbeen aan het oppervlak kan ook voorkomen dat de tumor het gewricht binnendringt. Soms verschijnen twee primaire tumoren op verschillende hoogten van hetzelfde bot, het zogenaamde sprongtype. Laesies moeten worden opgemerkt bij het selecteren van het amputatievlak.
De moeilijkheidsgraad bij pathologische diagnose varieert sterk. Als het monster een grote hoeveelheid sarcomatoidmatrix bevat, zijn het tumorbot en het botachtige weefsel niet moeilijk duidelijk te onderscheiden, maar sommige tumoren zien het tumorbotachtige weefsel niet, alleen collageenstroken, waaronder Tumorcellen, de gebieden waar de tumorgroei niet erg sterk is, zijn alleen de interstitiële cellen, en sommige tumoren zijn voornamelijk neonataal kraakbeen en atypische prismatische cellen.
De pathologie van osteosarcoom kan worden onderverdeeld in 4 soorten: het eerste type is voornamelijk botachtig weefsel; het tweede type bestaat uit botachtig weefsel en botweefsel; het derde type heeft geen botachtig weefsel en botweefsel, alleen collageenvezels; Zie, de belangrijkste componenten zijn chondrocyten en tumorcellen met verschillende morfologische en slecht gedifferentieerde tumoren. Pathologische bevindingen en klinische verbindingen zijn waardevol. De pathologische bevindingen alleen kunnen de snelheid van tumorgroei, het pad van metastase en het overleven van kinderen niet voorspellen. Destijds is nucleaire deling een maat voor de snelheid van tumorgroei, maar het heeft weinig effect op het schatten van de prognose.
Het voorkomen
Preventie van osteosarcoom bij kinderen
Raadpleeg de algemene methoden voor tumorpreventie, begrijp de risicofactoren van tumoren en formuleer overeenkomstige preventie- en behandelingsstrategieën om het risico op tumoren te verminderen. Er zijn twee basistips om tumoren te voorkomen. Zelfs als zich tumoren in het lichaam beginnen te vormen, kunnen ze het lichaam helpen de weerstand te verbeteren. Deze strategieën zijn als volgt:
1. Vermijd schadelijke stoffen (bevorderende factoren) die ons kunnen helpen blootstelling aan schadelijke stoffen te voorkomen of te minimaliseren.
Sommige gerelateerde factoren van tumorigenese worden voorkomen vóór het begin, en veel kankers kunnen worden voorkomen voordat ze worden gevormd.Een rapport in de Verenigde Staten in 1988 vergeleek de internationale kwaadaardige tumoren in detail en stelde vele externe factoren voor van bekende kwaadaardige tumoren. In principe kan het worden voorkomen, dat wil zeggen dat ongeveer 80% van de kwaadaardige tumoren kan worden voorkomen door eenvoudige levensstijlveranderingen en kan worden opgespoord. In 1969 concludeerde het onderzoek van Dr. Higginson dat 90% van de kwaadaardige tumoren wordt veroorzaakt door omgevingsfactoren, " "Omgevingsfactoren", "levensstijl" verwijst naar de lucht die we inademen, het water dat we drinken, het voedsel dat we kiezen te maken, de gewoonten van activiteiten en sociale relaties.
2. Verbetering van de immuniteit van het lichaam tegen tumoren kan helpen het immuunsysteem en kanker van het lichaam te verbeteren en te versterken.
De focus van onze huidige inspanningen op het gebied van kankerpreventie moet zich eerst richten op en verbeteren van die factoren die nauw verband houden met ons leven, zoals stoppen met roken, goed eten, regelmatig sporten en afvallen. Iedereen die deze eenvoudige en redelijke levensstijl volgt, kan Verminder de kans op kanker.
Het belangrijkste om de functie van het immuunsysteem te verbeteren is: dieet, lichaamsbeweging en controleproblemen. Gezonde levensstijlkeuzes kunnen ons helpen om weg te blijven van kanker. Door een goede emotionele toestand en goede lichaamsbeweging te behouden, kan het immuunsysteem van het lichaam op zijn best blijven. Tumoren en het voorkomen van andere ziekten zijn even nuttig. Andere studies hebben aangetoond dat passende activiteiten niet alleen het immuunsysteem van het lichaam verbeteren, maar ook de incidentie van darmkanker verminderen door de peristaltiek van het darmstelsel van de mens te vergroten. Hier begrijpen we vooral het dieet om tumorigenese te voorkomen. Enkele vragen.
Menselijke epidemiologie en dierstudies hebben aangetoond dat vitamine A een belangrijke rol speelt bij het verminderen van het risico op kanker. Vitamine A ondersteunt normaal slijmvlies en gezichtsvermogen. Het neemt direct of indirect deel aan de meeste lichaamsfuncties van het lichaam. Vitamine A is aanwezig in dierlijke weefsels. In de lever, hele eieren en volle melk heeft de plant de vorm van -caroteen en carotenoïden, die in het menselijk lichaam kunnen worden omgezet in vitamine A. Overmatige inname van vitamine A kan bijwerkingen in het lichaam en -wortel veroorzaken Dit is niet het geval bij carotenoïden en het lage vitamine A-gehalte in het bloed verhoogt het risico op kwaadaardige tumoren. Studies hebben aangetoond dat mensen met een lage vitamine A-inname in het bloed de kans op longkanker vergroten, terwijl mensen met lage bloedwaarden bij rokers Niveaus van vitamine A-inname hebben het potentieel om longkanker te verdubbelen Vitamine A en het mengsel kunnen helpen bij het verwijderen van vrije radicalen in het lichaam (vrije radicalen kunnen schade aan genetisch materiaal veroorzaken) en ten tweede het immuunsysteem stimuleren en cellen in het lichaam helpen differentiëren. Geordend weefsel (terwijl de tumor wordt gekenmerkt door een aandoening), sommige theorieën suggereren dat vitamine A vroege carcinogenen kan helpen Invasie gemuteerde cellen worden omgekeerd het optreden van de normale celgroei.
Bovendien suggereren sommige onderzoeken dat suppletie met alleen -caroteen het risico op kanker niet vermindert, maar eerder de incidentie van longkanker verhoogt, maar wanneer -caroteen bindt aan vitamine C, E en andere antitoxine-stoffen, heeft het een beschermend effect. Het wordt aangetoond, omdat het vrije radicalen in het lichaam kan verhogen wanneer het op zichzelf wordt geconsumeerd. Bovendien zijn er interacties tussen verschillende vitamines. Zowel onderzoek bij mensen als bij muizen heeft aangetoond dat het gebruik van -caroteen 40% van de vitaminen in het lichaam kan verminderen. Op E-niveau is een veiligere strategie om verschillende voedingsmiddelen te eten om een uitgebalanceerde vitamine te behouden om te beschermen tegen kanker, omdat sommige beschermende factoren tot nu toe niet zijn ontdekt.
Vitamine C, E is een andere antitumorsubstantie die de schade van carcinogenen zoals nitrosaminen in voedsel voorkomt Vitamine C beschermt sperma tegen genetische schade en vermindert het risico op leukemie, nierkanker en hersentumoren bij hun nakomelingen. Vitamine E kan het risico op huidkanker verminderen Vitamine E heeft hetzelfde antitumorale effect als vitamine C. Het is een opruimer die beschermt tegen gifstoffen en vrije radicalen opruimt.De combinatie van vitamine A, C en E beschermt het lichaam tegen gifstoffen. Beter dan het alleen toe te passen.
Momenteel heeft onderzoek naar fytochemie veel aandacht getrokken: fytochemie is een chemische stof die wordt aangetroffen in planten, waaronder vitamines en andere stoffen die in planten worden aangetroffen.Duizenden plantenchemicaliën zijn gevonden, waarvan vele met kankerbestrijdende eigenschappen. Het beschermende mechanisme van deze chemicaliën vermindert niet alleen de activiteit van kankerverwekkende stoffen, maar verbetert ook de immuniteit van het lichaam tegen kankerverwekkende stoffen.De meeste planten bieden antioxiderende activiteit die de beschermende effecten van vitamine A, C en E overtreft, zoals een kop kool. Bevat 50 mg vitamine C en 13 E vitamine E, maar de antioxiderende werking ervan is gelijk aan de antioxiderende werking van 800 mg vitamine C en 1100 E vitamine E. Er kan worden afgeleid dat het antioxiderende effect in groenten en fruit veel beter is dan wat we weten. Het effect van vitamines is sterk en ongetwijfeld zullen natuurlijke plantaardige producten in de toekomst kanker helpen voorkomen.
Complicatie
Pediatrische osteosarcoom complicaties Complicaties, hartaandoeningen, diabetes
Deze ziekte is het meest voorkomende type bot kwaadaardige tumor. Het onderste ledemaat dat gewicht draagt, zorgt ervoor dat externe mutaties zoals virussen celmutatie veroorzaken, die mogelijk verband houdt met de vorming van osteosarcoom. Vanwege de verdubbeling van osteosarcoom. Patiënten kunnen over het algemeen 15 maanden tot 5 jaar leven. Mogelijke complicaties zijn hartaandoeningen, longaandoeningen en diabetes. 60% -70% van de patiënten met osteosarcoom kan blijven overleven. Mogelijke complicaties zijn de verspreiding van kankercellen naar de longen door een operatie.
Symptoom
Pediatrische osteosarcoom symptomen vaak voorkomende symptomen botmassa gewrichtszwelling spieratrofie atrofie dood bot
Pijn op de tumorplaats is een prominent symptoom van de ziekte, die wordt veroorzaakt door erosie van het tumorweefsel en oplossing van het corticale bot.
1. Pijn
Verschillende graden van pijn op de tumorplaats zijn veel voorkomende en duidelijke symptomen van osteosarcoom, voornamelijk als gevolg van de vernietiging van het corticale bot door het gezwollen tumorweefsel en de stimulatie van de periostale zenuwuiteinden.De pijn kan zich ontwikkelen vanaf de eerste intermitterende weken tot de persistentie. De mate van pijn kan ook worden verbeterd en pijnlijke pijn in de onderste ledematen kan optreden.
2. klontjes
Nadat de ziekte zich heeft ontwikkeld, kan lokale zwelling optreden en de massa kan worden aangeraakt in het pijnlijke deel van de ledemaat, vergezeld van duidelijke tederheid. De tumor kan snel groeien en het uiterlijk van de massa kan worden gevonden vanuit het uiterlijk. De huid op het oppervlak van de massa kan worden verhoogd in temperatuur en oppervlakkige aderen worden blootgesteld. Het oppervlak van de massa en het omringende zachte weefsel kunnen verschillende mate van gevoeligheid hebben.Met de mate van ossificatie varieert de hardheid van de tumor en neemt het tumorlichaam toe, wat resulteert in beperkte gewrichtsactiviteit en onbruikbare spieratrofie.
3. Minhang
De pijnstillende kreupelheid veroorzaakt door pijn in de ledematen wordt verergerd naarmate de ziekte vordert, en mensen met een iets langere ziektetijd kunnen beperkte gewrichtsactiviteit en spieratrofie hebben.
4. Algemene staat
Wanneer de diagnose wordt gesteld, is de algemene toestand van het kind ook slecht.De systemische symptomen zijn koorts, ongemak, gewichtsverlies, bloedarmoede en zelfs uitputting. In sommige gevallen groeit de tumor snel en treedt de longmetastase vroeg op, waardoor de systemische toestand verslechtert. De pathologische fractuur van het lichaamsdeel maakt de symptomen duidelijker.
Röntgenonderzoek: Osteosarcoom heeft een typische röntgenfoto, die wordt gekenmerkt door botvernietiging en nieuwe botvorming.De tumor bevindt zich meestal in het midden van het metafysaire uiteinde van het lange buisvormige bot, dat wordt gekenmerkt door het verlies van normaal trabeculair bot en de onduidelijke toestand. De beschadigingszone, ongeacht nieuw bot, tumorbot of dood bot, verhoogde de dichtheid.
De tumor erodeert het corticale bot en heeft duidelijke schade en nieuw bot.De langwerpige bloedvaten staan loodrecht op de ruggengraat nadat het epitheel is opgetild, en nieuwe botten worden gevormd langs de bloedvaten om een "zonlichtstraling" schaduw te vormen, en een driehoekig nieuw bot wordt gevormd tussen het periosteum en de ruggengraat. Deze verandering, die "Caudman mouw mouw driehoek" wordt genoemd, is niet uniek voor osteosarcoom. Het kan ook worden gezien bij osteomyelitis en Ewing sarcoom. In de late fase van de tumor kunnen schaduwen van zacht weefsel voorbij het corticale bot op de röntgenfilm worden gezien en pathologische fracturen worden gezien. .
In sommige gevallen is alkalische fosfatase verhoogd, wat wijst op een verhoogde osteogenese van het tumorbot.
Onderzoeken
Pediatrisch osteosarcoomonderzoek
In gevallen van osteogeen osteogeen sarcoom wordt van bot afkomstige alkalische fosfatase soms in een vroeg stadium in het bloed aangetroffen, wat verband houdt met de grote hoeveelheid osteogenese van de tumor Biopsie: de diagnose van osteosarcoom is gebaseerd op klinische en Radiologisch onderzoek kan duidelijk zijn, maar pathologische diagnose is vaak de noodzakelijke basis voor behandeling.Als de diagnose de mogelijkheid van de tumor in overweging neemt, heeft een tijdige implementatie van biopsie, zo snel mogelijk om het pathologische onderzoek te bevestigen, een duidelijke diagnose en behandelingsregelingen Uiterst belangrijk.
X-ray film
De typische röntgenfoto van osteogene sarcoom wordt gekenmerkt door neoplastische botvorming en botvernietiging.De tumor bevindt zich aan het metafysaire uiteinde van het lange buisvormige bot, de rand is onduidelijk, het trabeculaire bot is vernietigd en de weefseldichtheid van de tumor is toegenomen. Na de osteoclast verhoogt de tumor het periosteum verder en produceert een kenmerkend röntgenfoto van de ziekte - de Codman mouw mouw driehoek ("Codman-Triangle"), hoewel dit fenomeen wordt gezien bij sommige patiënten met osteomyelitis en Ewing sarcoom. Het kan ook in het midden worden gezien, maar het is heel typerend voor osteosarcoom.In geavanceerde gevallen kan de schaduw van tumorinfiltrerend zacht weefsel worden gezien en in sommige gevallen ook pathologische breuk.
2. CT-scan en MRI-onderzoek
Het is een effectief middel om de aard, de omvang en de aanwezigheid van omringende weke delen infiltratie van bottumoren te beoordelen.Het kan ook metastatische laesies van de longen en andere organen in een vroeg stadium detecteren.Het is een routineproject voor klinisch onderzoek van osteosarcoom.
3. Radionuclide botscan
De aanwezigheid en identificatie van de aanwezigheid van osteogenese kan een gebruikelijke methode zijn voor vroege detectie en late identificatie van metastatische laesies.
Diagnose
Diagnose en diagnose van pediatrisch osteosarcoom
diagnose
Het kan worden gediagnosticeerd op basis van klinische manifestaties en laboratorium- en hulponderzoekresultaten.
Differentiële diagnose
Moet worden onderscheiden van chronische etterige osteomyelitis, Ewing's sarcoom, metastatische bottumor.
Chronische etterende osteomyelitis verhoogde de diffuse dichtheid in de medullaire holte. De cortex is verdikt. Er is echter geen botmassavernietiging of tumorbotvorming. Zwelling van zacht weefsel is ook niet duidelijk. Als je dode botten ziet bestaan. De diagnose van osteomyelitis is duidelijker.
Het sarcoom van Ewing wordt gekenmerkt door een plaque in de medullaire holte. Rattenbeetachtige botvernietiging. Het bereik is langer. Meer voorkomende ui huidachtige periostale reactie.
Uitgezaaide tumoren vallen minder snel de botten bij het kniegewricht binnen. Komt voor in het bekken en de wervelkolom. De meeste botveranderingen zijn osteolytisch. De meeste hebben geen periostale reactie en weke delenmassa.
