Gastro-intestinale kanker huidmetastasen
Invoering
Inleiding tot huidmetastase van gastro-intestinale kanker Gastro-intestinale kanker, darm- en rectumkanker is de tweede meest voorkomende primaire tumor en is de meest voorkomende viscerale tumor die zich uitzaait naar de huid. De meeste komen voor in het rectum, goed voor 11% tot 19% van de metastatische kanker van de mannelijke huid en 1,3% tot 9% van de vrouwen. Colorectale kanker wordt meestal gevonden vóór huidmetastase, en de plaats van huidmetastasen, meestal vanuit het maagdarmkanaal, is de buikwand, perineum en umbilicus. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,001% -0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Gastro-intestinale kanker huidmetastase
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak is nog onbekend.
(twee) pathogenese
De pathogenese is nog onduidelijk.
Het voorkomen
Gastro-intestinale kanker huid metastase preventie
Voorkom actief primaire gastro-intestinale kanker.
Complicatie
Gastro-intestinale kanker complicaties van metastase van de huid complicatie
Veel voorkomende metastatische routes zijn lymfatische metastase, vasculaire metastase en implantatieve metastase. Zodra de kankercellen de lymfevaten binnendringen, kunnen ze eraf vallen om emboli te vormen of zich in de buis vermenigvuldigen om een continue massa te vormen, maar de meeste komen de regionale lymfeklieren binnen via de lymfevaten om intralymfatische metastase te vormen. Hoe eerder de lymfekliermetastase optreedt, hoe groter het bereik kan zijn. Hematogene metastase kan optreden wanneer lymfocyten die kankercellen bevatten in de bloedbaan terechtkomen (langs de thoracale ductus), of als de kankercellen direct kleine bloedvaten binnendringen. Kankercellen die het bloed binnenkomen, bewegen in de bloedbaan in de vorm van een enkele cel of een bundel cellulose. Kankercellen die normaal de bloedcirculatie binnendringen, kunnen niet overleven, maar wanneer ze de kans krijgen om tijdens de operatie te blijven, zullen ze de muur binnendringen en het interstitiële rond de bloedvaten binnendringen en uitgroeien tot metastasen. Anticoagulantia en chemotherapie hebben het potentieel om tumormetastase te verminderen, terwijl extrusie en lokale manipulatie de kans op metastase kunnen vergroten. Verschillende weefsels van het lichaam hebben verschillende affiniteiten voor metastase: lever, long, beenmerg, hersenen en bijnieren zijn veel voorkomende gemetastaseerde plaatsen, terwijl milt en spieren zelden worden uitgezaaid. Over het algemeen vindt bloedoverdracht plaats in de latere stadia van de ziekte, maar longkanker, borstkanker, nierkanker, prostaatkanker en schildklierkanker kunnen in een vroeg stadium bloedoverdracht hebben.
Veel voorkomende tumormetastaseplaatsen zijn long, lever, bot, hersenen en dergelijke. Gemetastaseerde kanker is niet noodzakelijk het late stadium van kanker, en sommige vormen van kanker kunnen ook vroeg uitzaaien.
Symptoom
Gastro-intestinale kanker huid metastase symptomen Vaak voorkomende symptomen Nodulaire huid metastase ontsteking celinfiltratie niet-zweet klier ductale keratine ... ontstekingsschade
Colon en rectale huidmetastasen zijn vleeskleurige knobbeltjes of draperen knobbeltjes, inflammatoire kanker, clusters van vasculaire knobbeltjes of soms perianale knobbeltjes en inflammatoire laesies die wijzen op etterende zweetklieren, maag, pancreas en galblaas Wanneer een kanker op de huid wordt overgedragen, vertoont deze meestal nodulaire en sclerodermie-achtige plaques.
Onderzoeken
Gastro-intestinale kanker huidmetastase onderzoek
Histopathologie: het gemetastaseerde carcinoom van de dikke darm wordt voornamelijk uitgescheiden secretorisch slijmafscheidend adenocarcinoom. In sommige gevallen is het het uiterlijk van slijmvliescarcinoom. De huidmetastase komt minder vaak voor in slecht gedifferentieerde cellen. Daarom is het moeilijk te herkennen dat het de epitheliale oorsprong is.Het gemetastaseerde carcinoom van de maag is vaak een anaplastisch invasief carcinoom en het aantal inwonende cellen met intracellulair mucine bevindt zich in een losse of vezelige matrix.
Speciale kleuring en immunohistochemie: Gastro-intestinaal adenocarcinoom bevat sputummucinen, waaronder neutrale en niet-sulfaatmucopolysacchariden, PAS-positieve en amylase-resistente, tumorcellen positief voor cytokeratine en carcino-embryonaal antigeen, maar enorme vloeibare cystische ziekte -15 (GCDFP-15), prostaatspecifiek antigeen (PSA) of prostaatzuurfosfatase (PAP) negatief.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van metastase van de huid van maagdarmkanker
Volgens klinische manifestaties kunnen de kenmerken van huidlaesies en histopathologische kenmerken worden gediagnosticeerd.De volgende punten moeten worden opgemerkt.
1. Klinisch korte termijn (6 tot 12 maanden) snelle groei van tumorknobbeltjes, verdeeld in de buurt van het primaire tumorchirurgiegebied of het overeenkomstige lymfedrainage-gebied, en de histopathologische morfologie is vergelijkbaar met de primaire tumor, vooral Wanneer het wordt gekenmerkt door meerdere of multifocale tumoren, moet het worden beschouwd als metastatische huidkanker.
2. Tumorpluggen zijn te vinden in de huid of onderhuidse vetvaten of lymfevaten.De distributieconfiguratie van de kanker is smal en trapeziumvormig aan de onderkant, meestal niet verbonden met de opperhuid, er is zeer weinig infiltratie van ontstekingscellen rond de tumorcellen en geen ductaal keratinemembraan van de zweetklier Differentiatie, enz., Zijn vaak kenmerkend voor metastatische huidtumoren.
3. Door immunohistochemische labeling is het nuttig om bijvoorbeeld GCDFP-15 te onderscheiden, dat primair is in de zweetklier-afgeleide tumor, en PSA en TG positief in de prostaat en schildkliermetastase naar de huid, respectievelijk. De metastatische huidknoop in de navelstreng Behalve endometriose of geïmplanteerde knobbeltjes, moet het ook worden onderscheiden van residuen van dooierzak of urachale embryo's.
Moet worden geïdentificeerd met etterende zweetklierontsteking, sclerodermie.
