niet-specifieke urethritis
Invoering
Inleiding tot niet-specifieke urethritis Niet-specifieke urethritis (NGU), ook bekend als niet-gonokokken-urethritis, is een vaker voorkomende seksueel overdraagbare aandoening en verwijst meestal naar mannen met etterende of sereuze secreties van urethra binnen enkele dagen of weken na geslachtsgemeenschap. En vergezeld van dysurie; urethrale secreties bevatten een groot aantal puscellen, maar gram-gekleurd microscopisch onderzoek of kweek kan gonococcus niet detecteren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,12% Gevoelige mensen: goed voor jonge mannen en vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Epididymitis Prostatitis Seminal blaasje bekken ontstekingsziekte
Pathogeen
Oorzaken van niet-specifieke urethritis
(1) Oorzaken van de ziekte:
Er is bevestigd dat ten minste twee pathogene micro-organismen betrokken zijn bij de pathogenese van deze ziekte, namelijk Chlamydia trachomatis en Ureaplasma urealyticum, en andere micro-organismen zijn ook geassocieerd met deze ziekte.
De ziekte kan ook worden veroorzaakt door sommige niet-seksueel overdraagbare oorzaken Bacteriële urethritis kan secundair zijn aan infecties van de bovenste urinewegen, bacteriële prostatitis, urethrale strictuur, phimosis en urethrale intubatie, daarnaast aangeboren misvormingen, chemische stimuli Tumoren en bepaalde allergische factoren kunnen ook urethritis veroorzaken. Systemische ziekten zoals het syndroom van Stevens-Johnson kunnen urethritis veroorzaken. Er zijn geen aanwijzingen voor masturbatie, koffie drinken, alcoholmisbruik, bepaalde voedingsmiddelen, te weinig seksuele activiteit of overmatige frequentie. Kan urethritis veroorzaken.
Geschiedenis: Menselijke ziekten veroorzaakt door Chlamydia trachomatis, de ouden hebben ontdekt dat de eerste scheiding van het voortplantingskanaal naar Chlamydia in 1959 was, Jones, Collier en Smith, die trachoom ontdekten vanuit de baarmoederhals van een pasgeboren baby met oftalmie Chlamydia, in 1964, de eerste keer dat Chlamydia werd gevonden in de urethra van mannen met een epidemiologische relatie met conjunctivitis.
Etiologie: Chlamydia trachomatis is de meest voorkomende ziekteverwekker van NGU, gevolgd door mycoplasma, Trichomonas vaginalis, Candida albicans en herpes simplex-virus.
Volgens de Amerikaanse CDC wordt 25% tot 55% van de NGU-patiënten veroorzaakt door Chlamydia: trochomatis (Ct), en 20% tot 40% van de gevallen wordt veroorzaakt door Ureaplasma: Ureaplasma (Uu), 2% ~ 5% van de gevallen wordt veroorzaakt door Trichomonas vaginalis, en het herpes simplex-virus is af en toe de oorzaak van NGU Er zijn nog enkele gevallen waarbij de oorzaak nog onbekend is.
1. Chlamydia: Chlamydia is wijdverspreid parasitair bij mensen, zoogdieren en vogels, en slechts enkele zijn pathogeen, waaronder C. trachomatis, C. pneumoniae en Chlamydia psittaci (C. psittaci) veroorzaken ziekten bij de mens. ).
Chlamydia trachomatis bevat vier biologische varianten (biovar), die verschillende micro-organismen kunnen zijn. Van subtypen van ratten en varkens is niet gevonden dat ze mensen infecteren, en de derde is een biotype dat lymphogranuloma venereum (LGV) veroorzaakt. Dat wil zeggen, het LGV-type, het vierde type biotype (het trachoma-type) veroorzaakt voornamelijk infecties van de geslachtsorganen en trachoom.
Trachoma biologische varianten kunnen verder worden onderverdeeld in A ~ K, 12 soorten serumvarianten (serovars), serovars, A, B, Ba, C, 4 serotypes veroorzaken trachoom, D ~ K, 8 serotypes veroorzaken urogenitaal systeem infectie.
LGV kan worden onderverdeeld in L1, L2, L3, drie serotypes, die seksueel overdraagbaar lymfogranuloom veroorzaken.
Chlamydia groeit en vermenigvuldigt zich in cellen en heeft een unieke ontwikkelingscyclus. Twee verschillende deeltjesstructuren kunnen worden waargenomen, de ene is het oorspronkelijke lichaam (reproductieve type), die rond of ovaal is; de andere is de originele (elementair lichaam, infectieus), bolvormig, vereist ongeveer 40 uur per ontwikkelingscyclus.
Chlamydia is gevoelig voor hitte, kan slechts 5 tot 10 minuten overleven bij 56-60 ° C en kan meerdere jaren worden bewaard bij -70 ° C. 0,1% formaldehyde of 0,5% fenol (koolzuur) kan chlamydia in een korte periode doden, 75% ethanol in een halve minuut. Chlamydia kan binnen worden gedood.
2. Mycoplasma: Mycoplasma is wijd verspreid in de natuur, met meer dan 80 soorten Mycoplasma gerelateerd aan mensen zijn M. pneumonie (Mp), M. hominis (Mh), Ureaplasma Ureaplasma Urealyticum, Uu) en M. genitalium (Mg), de eerste veroorzaakt longontsteking, de laatste veroorzaakt urogenitale infecties.
Mycoplasma is een soort prokaryotisch micro-organisme dat door een bacteriefilter kan gaan, zonder celwanden en voorlopers, en een morfologische vorm heeft.Het behoort tot de klasse van zachte huid en is het kleinste micro-organisme waarvan bekend is dat het groeit en reproduceert in een levenloos medium. De grootte van mycoplasma Het is 0,2-2,3 m, zelden meer dan 1,0 m. Mycoplasma is multi-verdeeld en heeft verschillende vormen. Het is in wezen bolvormig en zijdeachtig. Mycoplasma kan groeien op chorioallantoïsche membraan- of celcultuur van kip, cultuur met medium, voeding. Vereisten zijn hoger dan bacteriën.
Mycoplasma genitalium is een nieuw ontdekt mycoplasma en werd in 1981 voor het eerst geïsoleerd uit urinewegmonsters van twee patiënten met niet-gonokokken-urethritis door Tully. Genitale mycoplasma is een van de ziekteverwekkers van urineweg- en voortplantingsinfecties. Seksueel overdraagbaar, en de urinewegen en het voortplantingskanaal kunnen de primaire plaats van genitale mycoplasma-kolonisatie of infectie zijn. Omdat de isolatie en cultuur van genitale mycoplasma in vitro een trage groei en complexe voedingsstoffen vertoont, is het erg moeilijk om genitale mycoplasma te isoleren van klinische specimens. Momenteel vindt de detectie van Mycoplasma genitalium voornamelijk plaats via de PCR-methode.
Mycoplasma is vergelijkbaar met bacteriën in hittebestendigheid, maar sommige mycoplasma hebben een slechte weerstand, zoals 45 ° C, 15 ~ 30 min of 55 ° C, 5 tot 15 min wordt gedood, met fenol of Suer gemakkelijk te doden, mycoplasma in Na bedekt te zijn met paraffine in een suikervrij medium, kan het 1 maand overleven bij 37 ° C en kan het lang bewaard worden bij lage temperatuur of vriesdrogen.
(twee) pathogenese
De pathogenese van Chlamydia trachomatis-infectie blijft onduidelijk.Het ziekteproces en de klinische manifestaties van Chlamydia-infectie kunnen de gecombineerde effecten zijn van weefselschade veroorzaakt door Chlamydia en de ontstekingsreactie veroorzaakt door Chlamydia en necrotische stoffen vernietigd door gastheercellen Chlamydia-infectie veroorzaakt een grote hoeveelheid immuniteit. De reactie (in aanwezigheid van circulerende antilichamen en celgemedieerde responsen), er zijn aanwijzingen dat het deel van de ziekte van Chlamydia wordt veroorzaakt door een allergische reactie of een immunopathologische ziekte is, het zogenaamde sensibiliserende antigeen, dat is geïdentificeerd als een HSP60 hitteschokeiwit (warmte Schok eiwitten).
De meeste chlamydia-infecties zijn slechts geïnfecteerd met een relatief klein aantal cellen in het getroffen gebied.Omdat elk inclusielichaam een groot aantal levensvatbaar tegelijkertijd vrijgeeft en relatief weinig cellen in de buurt zijn geïnfecteerd, is het zeker beperkt tot besmettelijk. Besturingsmechanisme, dit mechanisme wordt nog steeds niet volledig begrepen, maar T-celfunctie lijkt erg belangrijk te zijn. Er is gevonden dat lymfokines een remmend effect hebben op chlamydia, Chlamydia trachomatis is gevoelig voor , , interferon, interferon lijkt belangrijker te zijn, -interferentie Het lijkt de ontwikkelingscyclus te verlengen en ervoor te zorgen dat het netlichaam lange tijd bestaat. Dit kan een aanhoudende latente infectie veroorzaken en een rol spelen bij immunopathologie.
Het voor de hand liggende effect van gamma-interferon kan de beheersing van infecties zijn in plaats van de bescherming van nieuwe infecties, dus het kan verband houden met de klaring van infecties en neutraliserende antilichamen kunnen ook een rol spelen, maar het werkingsmechanisme van neutraliserende antilichamen moet ook worden verduidelijkt, antilichamen Het kan de infectiviteit van Chlamydia in celkweek neutraliseren Antilichamen kunnen de hechting van Chlamydia aan het oppervlak van niet-professionele fagocytische cellen remmen, of voorkomen dat het fagocytische lysosomale fusie remt, of de vorming van protoplasten en netten voorkomen door oppervlakte-eiwitten te verknopen. Leren veranderen.
Mycoplasma dringt geen weefsels en bloed binnen en kan zich alleen hechten aan receptoren op het oppervlak van epitheelcellen in de luchtwegen en urogenitale cellen. Na hechting van mycoplasma kan celschade verder worden veroorzaakt door:
1. Houd u aan het oppervlak van de gastheercel om voedingsstoffen uit de cellen te absorberen, lipiden en cholesterol uit het celmembraan te verkrijgen en celschade te veroorzaken.
2. Mycoplasma maakt giftige metabolieten vrij, zoals lysosomen, die neurotoxines kunnen produceren, die celmembraanschade veroorzaken; Ureaplasma urealyticum heeft urease, dat ureum kan hydrolyseren om een grote hoeveelheid ammoniak te produceren, die giftig is voor cellen. Bovendien kan mycoplasma zich ook hechten aan rode bloedcellen. Op het oppervlak van macrofagen en sperma hecht Ureaplasma urealyticum zich aan het oppervlak van sperma, wat de beweging van het sperma kan belemmeren.De neuraminidase-achtige stof die hierdoor wordt geproduceerd, kan de combinatie van sperma en ei verstoren, waardoor onvruchtbaarheid en onvruchtbaarheid worden veroorzaakt.
(1) De rol van chlamydia bij urogenitale aandoeningen: 35% tot 50% van NGU wordt veroorzaakt door Chlamydia trachomatis. Chlamydia trachomatis urineweginfecties komen vaker voor dan gonokokkeninfecties van de urinewegen. Als symptomen aanwezig zijn, komen ze vaak vaker voor. licht.
Onder de jonge mannen met actieve seks, acute epididymitis, zijn meer dan 70% chlamydia-infecties, en patiënten ouder dan 35 jaar met epididymitis zijn over het algemeen gramnegatieve bacteriële infecties en hebben een geschiedenis van urinewegaandoeningen of werking van het apparaat.
De rol van Chlamydia trachomatis bij niet-bacteriële prostatitis is nog steeds controversieel. Over het algemeen is het niet mogelijk om een positieve conclusie te trekken over de rol van Chlamydia trachomatis bij niet-bacteriële prostatitis. Verder onderzoek vereist een strikte casusdefinitie ( Inclusief het aantal cellen in de prostaat eluaat), met behulp van conventioneel histologisch onderzoek, immunohistochemisch onderzoek van biopsie weefsel, serologisch onderzoek, gevoelige moleculaire onderzoekstechnieken (zoals PCR of in situ DNA-hybridisatie om Chlamydia in de prostaat te onderzoeken) en behandeling Evaluatie enzovoort.
Het syndroom van Reiter (urethritis, conjunctivitis, artritis en typische huidslijmvliesbeschadiging) en reactieve tenosynovitis of artritis zonder andere manifestaties van het syndroom van Reiter is in verband gebracht met Chlamydia trachomatis genitale infectie met micro-immunofluorescentie (micro- IF) antilichaamtest voor onbehandelde typische Reiter-syndroom mannen vond dat meer dan 80% van Chlamydia trachomatis eerst of gelijktijdig was, en Reiter-syndroom werd ook gevonden in HLA-B27 haplotypes Klasse I HLA-B27 Het haplotype lijkt de incidentie van het Reiter-syndroom met een factor 10 te verhogen, en 60% tot 70% van de patiënten met dit syndroom zijn HLA-B27-positief.
Chlamydia trachomatis kan cervicitis en endometritis veroorzaken Net als gonokokken kan Chlamydia trachomatis ook vestibulaire klierinfecties veroorzaken.
Het percentage Chlamydia trachomatis bij acute salpingitis varieert per regio en studiepopulatie. Seattle heeft aangetoond dat 80% tot 90% van de vrouwen met endometritis bevestigd door laparoscopie salpingitis en histologisch onderzoek bevestigde Chlamydia of gonokokkeninfectie, de verhouding van chlamydia en gonokokkeninfectie is bijna gelijk.Veel patiënten met chlamydia salpingitis blijven zich ontwikkelen tot de littekens van de eileider, wat resulteert in onvruchtbaarheid, maar geen symptomen of gering, dus het wordt genoemd Het is "stil: salpingitis" veroorzaakt door chlamydia.
Aangezien Fitz-Hugh en Curtis voor het eerst perihepatitis meldden (Fitz-Hugh-Curtis-syndroom), wordt perihepatitis die gelijktijdig met of na salpingitis optreedt beschouwd als een complicatie van gonokokkeninfectie, maar Het onderzoek in de afgelopen 15 jaar suggereert dat de relatie tussen chlamydia-infectie en perihepatitis mogelijk nauwer verband houdt met gonokokkenbacteriën. Jonge vrouwen met actieve seksuele activiteit, zoals pijn in de bovenbuik, koorts, misselijkheid en braken, moeten aan perihepatitis denken. mogelijk te maken.
(2) De rol van mycoplasma bij urogenitale aandoeningen: de rol van mycoplasma bij niet-gonokokken urethritis is nog steeds controversieel. Volgens de resultaten van cultuurscheiding betekent dit niet dat menselijk mycoplasma niet-gonokokken urethritis kan veroorzaken. De klinische respons van antibacteriële geneesmiddelen ondersteunt de relatie tussen dit mycoplasma en niet-gonokokken-urethritis niet.
Wat Ureaplasma betreft, ondersteunen huidige gegevens dat Ureaplasma in enkele gevallen niet-gonokokken urethritis kan veroorzaken, hoewel het onduidelijk is hoeveel patiënten precies door Ureaplasma kunnen worden gedetecteerd, uit niet-gonokokken urethra De detectie van ureaplasma in de urethra van een inflammatoire mannelijke patiënt betekent niet noodzakelijk dat dit de oorzaak van zijn ziekte is.
In vergelijking met Ureaplasma vertoont dit mycoplasma een sterkere associatie met acute niet-gonokokken-urethritis Bij mannelijke patiënten met recidiverende ziekte na een aanhoudende of acute aanval kan 12% tot 20% worden gedetecteerd in de urethra. Reproductief mycoplasma.
Studies hebben aangetoond dat de rol van genitale mycoplasma bij echte chronische prostatitis minimaal is en dat de relatie met epididymitis niet is vastgesteld, de rol van de ziekte van Reiter is nog onduidelijk.
Er zijn aanwijzingen dat Mycoplasma hominis de oorzaak kan zijn van bekkenontsteking bij vrouwen, maar er is geen bewijs dat Ureaplasma een soortgelijk effect heeft.
Er is gemeld dat Ureaplasma de beweeglijkheid van het sperma kan verminderen en het aantal sperma kan verminderen, en gerelateerd is aan het abnormale uiterlijk van het sperma. De verandering houdt verband met, maar er is geen overtuigend bewijs dat ureaplasma een belangrijke oorzaak van onvruchtbaarheid is.
De relatie tussen mycoplasma en HIV-infectie en AIDS: eind jaren tachtig cultiveerden sommige onderzoekers in de Verenigde Staten een mycoplasma, Mycoplasma incognitus genaamd, in de organen en weefsels van AIDS-patiënten, dat vervolgens werd geïdentificeerd als fermentatie. Mycoplasma, daarvoor, is geïsoleerd uit het urogenitale kanaal tot een kleine hoeveelheid gefermenteerd mycoplasma, maar vaker als een verontreinigende stof geïsoleerd uit celkweek, is de pathogeniteit ervan nog onbekend, de studie ontdekte dat mycoplasma HIV in celkweek kan verbeteren Replicatie kan celdood veroorzaken.
Het voorkomen
Niet-specifieke preventie van urethritis
Volg een reguliere behandeling, vermijd halverwege, wanneer de behandeling is voltooid, ga naar het ziekenhuis voor beoordeling of evaluatie.Als de symptomen aanhouden of terugkeren, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan, seksueel contact vermijden voordat u de patiënt en zijn seksuele partner gebruikt en condooms gebruiken. Voor voorbehoedsmiddelen moet ook de seksuele partner van de patiënt worden onderzocht en behandeld.De pasgeborene moet na de geboorte opvallen met erytromycine of tetracycline.
Mannelijke preventie:
1. Dove patiënten vermijden seksueel gedrag voordat ze genezen zijn, verbieden alcohol, eten geen gekruid voedsel, drinken veel water.
2. Doe de nodige isolatie in huis, badhanddoeken, wastafels, badkuipen, toiletten, enz., Of desinfecteer ze na gebruik.
3. Vertel de patiënt wat veilig vrijen is, wat gevaarlijk gedrag is en hoe gevaarlijk gedrag kan worden vermeden.
4. Moedig het gebruik van condooms aan.
Complicatie
Niet-specifieke complicaties van urethritis Complicaties epididymitis prostatitis zaadblaasjes bekken ontstekingsziekte
Complicaties bij mannelijke patiënten: epididymitis, prostatitis, zaadblaasjes, enz.
Complicaties van vrouwen met endometritis: endometritis, salpingitis, bekkenontsteking, peritoneum, enz.
Symptoom
Niet-specifieke symptomen van urethritis Vaak voorkomende symptomen Abdominaal ongemak, urinestroom, urinefrequentie, urinepijn, koude rillingen, hoge koorts, buikpijn, urinepijn, urethrale jeuk
NGU komt voor in de jeugdige periode en de incubatietijd kan variëren van enkele dagen tot enkele maanden, maar de meeste zijn 1 tot 3 weken.
1. Mannelijke NGU: symptomen zijn vergelijkbaar met gonokokken urethritis, maar in mindere mate, kunnen jeuk aan de urinewegen, branderig gevoel en pijn bij het plassen hebben, enkelen hebben vaak urineren, milde urethrale zwelling, dunne secreties, kleine hoeveelheid, sereus of Purulent, meer moet de urethra met de hand uitknijpen om de secretie te zien overstromen, lang geen plassen of ochtendurineren voordat de eerste urinelozing soms de secreties van het met urethrale opening verontreinigde ondergoed kan zien, gevormd in een plakkerige pasta kan de urethra afdichten ( Sommige mensen (30% tot 40%) kunnen geen symptomen hebben en veel patiënten hebben atypische symptomen. Daarom is ongeveer de helft van de patiënten gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd of gemist op het moment van de initiële diagnose, en 19% tot 45% van de patiënten Tegelijkertijd kan 50% tot 70% van de mannelijke patiënten samen met gonokokkeninfectie binnen 1 tot 3 maanden genezen zonder behandeling. Onbehandelde symptomen van chlamydia-urethritis kunnen op zichzelf worden verlicht en de aandoening is verlicht, maar asymptomatische chlamydia-infectie Het kan ook maanden tot jaren duren.
2. Vrouwelijke NGU: De klinische kenmerken van vrouwelijke NGU of NSGI zijn dat de symptomen niet duidelijk of asymptomatisch zijn. Bij het veroorzaken van urethritis heeft ongeveer 50% van de patiënten frequent urineren en dysurie, maar geen symptomen van dysurie of slechts zeer milde urine. Pijn, er kan een kleine hoeveelheid urethrale secreties zijn, als de infectie voornamelijk in de baarmoederhals is, wordt deze gekenmerkt door purulente afscheiding van het baarmoederhalsslijmvlies (37% vrouwen) en hypertrofische ectopische (19%), hypertroficectopie verwijst naar hypertroficectopie Oedeem van oedeem, congestie en bloeding, kan vaginale en genitale jeuk, lager buikpijn en andere symptomen hebben, vaak verkeerd gediagnosticeerd als algemene gynaecologische aandoeningen, onbehandelde cervicale chlamydia-infectie kan 1 jaar of langer duren, en Er zullen verschillende klinische manifestaties en complicaties zijn, zoals urethritis, acuut urethritis syndroom, endometritis, volwassen Chlamydia trachomatis-infectie, enz., Het risico op cervicale gecentreerde Chlamydia trachomatis-verspreiding kan minder zijn dan het voortplantingssysteem gonorroe Het gevaar van verspreiding.
3. Complicaties: Epididymitis is de belangrijkste complicatie van mannelijke NGU.De belangrijkste symptomen zijn gezwollen epididymis, hard en zacht, zoals pijn, gevoeligheid, scrotumoedeem en verdikking van de zaadleider wanneer de testikels betrokken zijn. De vloeistof wordt geëxtraheerd uit de gezwollen epididymis, soms kan het worden gescheiden in chlamydia. Klinisch kunnen epididymitis en urethritis tegelijkertijd worden gezien. Wanneer prostatitis aanwezig is, kan er een achterste urethra zijn, een zware val van het perineum en de anus en een doffe pijn. De pijn kan worden uitgestraald. Voor de volgende delen van het middenrif is het 's morgens duidelijker, wat seksuele disfunctie kan veroorzaken. Het rectale onderzoek kan de gezwollen en gevoelige prostaat raken. In de acute fase, als gevolg van ernstige congestie van de prostaat, kunnen gezwollen klieren veroorzaken Obstructieve symptomen van de urethra zoals fijne urinestroom, zwak urineren, frequent urineren en onderbreking van de urinestroom, zijn zeldzaam bij mannen, systemische complicaties en infectie van externe organen van de geslachtsorganen. Gemeenschappelijke folliculaire conjunctivitis komt vaak voor, Reiter-synthese Tekenen (bijv. Urethritis, polyartritis, conjunctivitis triade), oculaire uveïtis en spondylitis ankylopoetica, enz., Is gemeld dat Ureaplasma urealyticum kan worden geadsorbeerd op sperma, remmend Bevruchting veroorzaakt lage vruchtbaarheid.
Bij vrouwen is de belangrijkste complicatie acute salpingitis. In de acute fase kunnen er koude rillingen, hoge koorts en lagere buikpijn zijn. Er kan pijn in de enkel en bestraling van de dij zijn. Gynaecologisch onderzoek van de baarmoederhals kan perspijn hebben en de baarmoeder kan duidelijke tederheid hebben. En rebound-tederheid, ongeveer 25% van de patiënten kan de eileider en de bijbehorende ontstekingsmassa likken en verdikken, chronische salpingitis wordt gekenmerkt door lagere buikpijn, lage rugpijn, abnormale menstruatie en onvruchtbaarheid, daarnaast kan chlamydia-infectie ook verschillende Zwangerschap, onvruchtbaarheid, miskraam, intra-uteriene doodgeboorte en neonatale sterfte, maar veel patiënten hebben geen andere symptomen dan onvruchtbaarheid.
Onderzoeken
Niet-specifiek urethritisonderzoek
1. Smear-kleuringonderzoek: uitsluiting van Neisseria gonorrhoeae, Candida en andere bacteriële infecties; urethrale secretie uitstrijkje krachtige olie witte lens> 4/5 gemiddeld gezichtsveld; cervicale secretie uitstrijkje krachtige olie-microscoop witte bloedcellen> 10 / 5 gemiddelde gezichtsvelden.
2. Urinaire leukocytenesterase-test: mannen jonger dan 60 jaar oud, geen nierziekte of blaasontsteking, geen prostatitis of mechanische schade aan de urinewegen, urine-leukocytenesterase-positief kunnen ook worden gediagnosticeerd als NGU.
3. Onderzoek naar Chlamydia trachomatis (CT)
(1) Cytologisch onderzoek: de secretievlek wordt genomen en gerepareerd voor Giemsa-kleuring of jodiumkleuring.
(2) Weefselcelkweekonderzoek: voor de standaardmethode voor de diagnose van CT-infectie is de specificiteit van CT-detectie door weefselkweekmethode 100% en is de gevoeligheid 80% tot 90%.
(3) Serologisch onderzoek: inclusief complementfixatietest, micro-immunofluorescentietest en convectie-immuno-elektroforesetest.
(4) Immunologisch onderzoek: voornamelijk gebruikt voor verdere identificatie van CT.
1 Directe immunofluorescentietest (DFA): Na een uitstrijkje werd met fluoresceïne gemerkt monoklonaal antilichaam gebruikt voor kleuring, maar er waren ook valse positieven. De meeste auteurs dachten dat het niet zo gevoelig was als kweekmethode en meer specifiek.
2 Enzym-immunoassay (EIA): er zijn kits zoals Kodak sure cell, chlamydiazyme, Syva: micro: trak en IDEIA en het CT-antigeen in de eerste ochtendurine (FCU) sedimentmonsters werd gedetecteerd met behulp van EIA-techniek.
3 vaste fase enzymimmunoassay: zoals clearview testpakket, enz. Is een snelle immunoassay-test, voornamelijk gebruikt om chlamydia-antilichamen in cervicale monsters te detecteren.
(5) Moleculair biologisch onderzoek:
1 Nucleïnezuur-sondedetectiemethode: het Gen-Probe PACE2-systeem en de verbeterde PACE2-methode die de afgelopen jaren is toegepast.
2 nucleïnezuuramplificatiedetectiemethode: verdeeld in twee methoden.
A. Polymerasekettingreactie (PCR): het CT-belangrijkste buitenmembraaneiwit (OMP-1) werd gebruikt als een primer om het echte positieve resultaat te bepalen. De methode is snel, eenvoudig en vereist weinig detectiematerialen, maar heeft ook valse positieven, valse negatieven en Er zijn veel problemen met verschillende primers en verschillende resultaten.
B. Ligase-kettingreactie (LCR): Het OPM-1-doelgen van CT werd met deze methode onderzocht en de gevoeligheid en specificiteit waren buitengewoon sterk.
4. Mycoplasma-onderzoek
(1) Cultuuronderzoek: een standaardmethode om mycoplasma-infectie te bevestigen.
(2) Serologisch onderzoek: inclusief agar-diffusiemethode, fluoresceïne-gelabelde antilichaammethode en micro-enzym-gekoppelde immunosorbensbepaling.
(3) Moleculair biologisch onderzoek: Chlamydia-onderzoek.
Diagnose
Diagnose en identificatie van niet-specifieke urethritis
Volgens de medische geschiedenis zijn klinische manifestaties en laboratoriumgegevens niet moeilijk om een diagnose te stellen.
Urethritis moet eerst worden onderscheiden van gonorroe urethritis. Gonorroe urethritis is een seksueel overdraagbare aandoening met specifieke infectie. Er is etterende afscheiding in de urethra. Sputum uitstrijkje kan worden gezien als Gram-negatief in lobulaire granulocyten. Dicocci, gevolgd door niet-gonokokken urethritis en trichomonas urethritis, vrouwen vinden gemakkelijk trichomoniasis in de vagina, maar niet gemakkelijk om trichomoniasis te vinden bij mannen, vaak onder de voorhuid, urethrale secreties, prostaatvocht Controleer naast urine op trichomoniasis, stel een diagnose, het Reiter-syndroom naast urethritis, conjunctivitis en artritis.
NGU moet worden onderscheiden van gonokokken urethritis, genitale herpes, genitale candidiasis.
Klinisch is Chlamydia trachomatis-infectie vaak nauw verwant aan gonokokkeninfectie. Beide pathogenen kunnen mannelijke urethritis, epididymitis, proctitis, vrouwelijke cervicitis, urethritis, bekkenontsteking, enz. Veroorzaken. Symptomen en tekenen zijn niet verschillend, dus het is moeilijk om alleen door klinische observatie te onderscheiden en Chlamydia trachomatis en Neisseria gonorrhoeae kunnen worden gecombineerd met infectie. Nauwkeurige differentiaaldiagnose is afhankelijk van laboratoriumonderzoek. In de klinische praktijk wordt vaak vastgesteld dat het gonokokkeninfectie is. Ongeacht of Chlamydia trachomatis-infectie wordt gedetecteerd, wordt de behandeling van twee pathogenen, gonococcus en Chlamydia trachomatis, routinematig toegediend.
