niet-IgA mesangiale proliferatieve nefritis
Invoering
Inleiding tot niet-IgA mesangiale proliferatieve nefritis Niet-IgA mesangiale proliferatieve glomerulonefritis verwijst naar een groep ziekten waarbij pathologische veranderingen onder lichtmicroscopie worden veroorzaakt door diffuse mesangiale celproliferatie en / of mesangiale matrixverbreding. Het grootste deel van de ziekte is verraderlijk, enige infectiegeschiedenis vóór het begin, de bovengenoemde luchtweginfecties zijn meer, de ziekteverwekker is niet duidelijk, de exacte rol van infectie op de ziekte is nog onduidelijk, de pathogenese van mesangiale proliferatieve nefritis is onbekend. Mesangiale proliferatieve glomerulonefritis kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij adolescenten. Mannen zijn iets meer dan vrouwen. Ongeveer 30% tot 40% van de patiënten heeft infecties vóór het begin, meestal infecties van de bovenste luchtwegen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: tieners komen vaker voor Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: nefrotisch syndroom
Pathogeen
De oorzaak van niet-IgA mesangiale proliferatieve nefritis
Het grootste deel van de ziekte is verraderlijk, sommige hebben een geschiedenis van infectie vóór het begin, de bovengenoemde luchtweginfectie is meer, de ziekteverwekker is niet duidelijk, het exacte effect van de infectie op de ziekte is nog onduidelijk, de pathogenese van mesangiale proliferatieve nefritis is onbekend, maar immunofluorescentie Er wordt gesuggereerd dat de ziekte een immuuncomplexziekte is, de aard van antigeen en antilichaam is nog steeds onduidelijk, hoewel het slecht oplosbare en onoplosbare immuuncomplex een belangrijke oorzaak van mesangiale schade is, het exacte proces is nog onduidelijk, de mate van mesangiale proliferatie kan immuun zijn De grootte, het aantal, de lading en de vorm van het complex beïnvloeden vele factoren.Als de mesangiale functie laag of geremd is, kunnen immuuncomplexen of macromoleculen die niet kunnen worden verwerkt of getransporteerd het mesangiale gebied behouden, wat kan leiden tot mesangiale laesies. .
Het voorkomen
Preventie van niet-IgA mesangiale proliferatieve nefritis Besteed aandacht aan rust, werk en rust, het leven op een ordelijke manier en het handhaven van een optimistische, positieve en opwaartse houding ten opzichte van het leven kan een grote hulp zijn bij het voorkomen van ziekten.
Complicatie
Complicaties bij niet-IgA mesangiale proliferatieve nefritis Complicaties nefrotisch syndroom
Kan gecompliceerd zijn door nefrotisch syndroom, nierinsufficiëntie, ballonadhesie, glomerulaire sclerose, tubulaire atrofie en interstitiële fibrose.
Symptoom
Niet-IgA mesangiale proliferatieve nefritis symptomen gemeenschappelijke symptomen eiwit hematurie
Mesangiale proliferatieve glomerulonefritis kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij adolescenten. Mannen zijn iets meer dan vrouwen. Ongeveer 30% tot 40% van de patiënten heeft infecties vóór het begin, meestal infecties van de bovenste luchtwegen. 20% tot 25% van de patiënten met acuut nefritis syndroom als begin, ongeveer 25% met nefrotisch syndroom (37% voor kinderen), en vaak met asymptomatische proteïnurie en / of hematurie Het begin van de ziekte, de incidentie van hematurie is ongeveer 80%, kan herhaalde afleveringen zijn, kan ook grove hematurie of microscopische hematurie zijn, proteïnurie varieert, maar meestal niet-selectief, ongeveer 30% van de patiënten heeft hypertensie op het moment van behandeling , maar vaak licht verhoogd, kan pijn in de nier hebben, kan unilateraal of bilateraal zijn, maar zeldzame nierfunctietests zijn meestal normaal op het moment van behandeling, enkele zijn licht verminderd, serumcomplementcomponenten zijn over het algemeen normaal Het niveau van immunoglobuline in het bloed is ook zelden abnormaal en de anti-streptomycine "O" -titer is vaak normaal.
Onderzoeken
Niet-IgA mesangiale proliferatieve nefritis
Onder lichtmicroscopie zijn diffuse mesangiale cellen te zien, 4 tot 5 per mesangiaal gebied en meer dan 5 in ernstige gevallen; endotheelcellen kunnen ook prolifereren, vaak lichter; prolifererende cellen kunnen ook infiltratieve cellen hebben Nucleaire cellen; verhoogde mesangiale matrix; hoewel soms segmentale verergering, meestal diffuse uniformiteit; glomerulaire capillaire wand intact, geen vasculaire plexus necrose; meestal zonder hechting en verharding, ongeveer de helft Eosine-rode afzettingen zijn te zien in de glomeruli van patiënten, beperkt tot het mesangiale gebied, af en toe in het glomerulaire basaalmembraan en de arteriolaire wand met vergelijkbare eosine-afzettingen en "transparantachtige" veranderingen, mesangiale cellen en matrix Niet gevonden in de perifere capillaire wand, de bevindingen in immunofluorescentie zijn vrij divers en IgA-gebaseerde, IgA-nefropathie, wordt in deze sectie niet besproken.
Gemeenschappelijke manifestaties van IgG of IgM zijn korrelige diffuse distributie, die geassocieerd kan worden met C3-afzetting in het mesangiale gebied, of met een kleine hoeveelheid afzetting van IgM of IgG en IgA. Dit is de pathogenese van IgM-afzetting en De klinische betekenis is nog steeds onduidelijk en sommige mesangiale proliferatieve nefritis kan vrij zijn van immunoglobuline en complementafzetting. Of het kan worden geclassificeerd als een kleine laesienefropathie met duidelijke mesangiale hyperplasie is ook controversieel. Af en toe kan alleen C3-afzetting worden gebruikt. Immunoglobuline-afzetting, elektronenmicroscopie, wordt meestal gekenmerkt door fijnkorrelige of uniforme elektronen-dichte afzettingen in het mesangiale gebied. Men gelooft dat IgA-nefropathie en systemische nierziekte moeten worden uitgesloten wanneer het gaat om grote korrelige elektron-dichte afzettingen. Bovendien kunnen epitheelcellen zwelling en verdwijning van de voet hebben en kan het basaalmembraan ook enigszins worden gewijzigd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van niet-IgA mesangiale proliferatieve nefritis
Het moet worden onderscheiden van systemische lupus erythematosus, allergische purpura, reumatoïde artritis, erfelijke nefritis, pulmonale hemorragische nefritis syndroom, nierschade veroorzaakt door de ziekte van Kimura en D-penicillamine, en vasculitische nierbeschadiging.
