hersenoedeem
Invoering
Inleiding tot hersenoedeem Hersenoedeem verwijst naar het pathologische fenomeen waarin het water in de hersenen toeneemt en het volume van de hersenen toeneemt, wat de reactie is van hersenweefsel op verschillende pathogene factoren. Kan intracraniële hypertensie veroorzaken, hersenweefsel beschadigen, klinisch gebruikelijk bij aandoeningen van het zenuwstelsel, zoals craniocerebrale trauma, intracraniële infectie (encefalitis, meningitis, enz.), Cerebrovasculaire aandoeningen, intracraniële ruimte-besmettelijke ziekten (zoals tumoren), Epileptische aanvallen en systemische ziekten zoals toxische dysenterie, ernstige longontsteking. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0035% Gevoelige mensen: geen speciale mensen. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cerebrale parese, hoofdpijn
Pathogeen
Oorzaken van hersenoedeem
Omgevingsfactoren (15%)
Systemische vergiftiging veroorzaakt door loodvergiftiging of andere oorzaken, vaak gecompliceerd door diffuus hersenoedeem. Verschillende oorzaken, systemische of gelokaliseerde metabole stoornissen, veroorzaken hersenoedeem. Inclusief elektromagnetische schade-effecten zoals magnetron, infrarood, röntgenstraling, gammastraling, bètastraling, snelle neutronen, enz.
Schade factor (20%)
Allerlei craniocerebrale schade, direct of indirect veroorzaakt door hersencontusie en scheuring, kan hersenoedeem en intracranieel hematoom veroorzaken, zodat lokale hersenweefselcompressie ook hersenoedeem kan veroorzaken.
Ziekte factor (20%)
De tumor zorgt ervoor dat het omliggende hersenweefsel wordt gecomprimeerd of geblokkeerd door cerebrale veneuze terugkeer, verhoogde veneuze druk, intracraniële congestie, absorptiestoornis van de cerebrospinale vloeistofcirculatiemachine en tumorbiotoxiciteit, zodat het hersenweefsel rond de tumor wordt aangetast en de bloed-hersenbarrière wordt beschadigd of vernietigd. De bloedvatwand is permeabel voor hersenoedeem en produceert gelokaliseerd hersenoedeem. Intracraniële diffuse ontsteking veroorzaakt door encefalitis, meningitis, ventriculitis, hersenabces en sepsis gaat vaak vooraf aan verschillende graden van hersenoedeem, wat verband houdt met de toxiciteit en de omvang van pathogene micro-organismen.
Craniocerebraal letsel
Schedel sag fractuur, compressie op het hersenweefsel, of breuk van het fractuur stuk rechtstreeks in het hersenweefsel, hersenoedeem in het getroffen gebied, explosie schokgolf impact op de borst, of de borst direct geperst, waardoor de superieure vena cava druk scherp is Verhoogd, de druk verspreidt zich naar de hersenen en beïnvloedt het hersenweefsel, waardoor een uitgebreide diffuse puntvormige bloeding van de capillairen in het hersenweefsel, verhoogde capillaire permeabiliteit, vaak diffuus hersenoedeem, diffuse axonale schade van de hersenen, kan doorgaan Ernstig diffuus hersenoedeem.
Intracraniële ruimtebesparende laesie
Hersenoedeem geassocieerd met primaire kwaadaardige hersentumoren is bijzonder uitgesproken Hersenmetastasen zoals longkanker en choriocarcinoom, hetzij enkelvoudig of meervoudig, hebben ernstig hersenoedeem rond de laesie.
Cerebrovasculaire ziekte
Interne halsslagader of cerebrale arteriële trombose of embolie, hersenvetembolie, verminderen of onderbreken arteriële bloedstroom, veroorzaken acute cerebrale insufficiëntie en herseninfarct in het gebied van de arteriële bloedtoevoer en secundair gelokaliseerd of uitgebreid cerebraal oedeem, hersenen Aneurysma of arterioveneuze misvormingsbreuk, subarachnoïdale bloeding, intraventriculaire bloeding en cerebrale vasospasme, secundair aan cerebraal oedeem. Hersenhypoxie, status epilepticus, borsttrauma, dyspneu of asfyxie veroorzaakt door verschillende oorzaken, hartstilstand, langdurige hypotensie, shock, hypoxie op grote hoogte, koolmonoxidevergiftiging en andere pulmonale encefalopathie, waardoor de hersenen in een tekort raken De zuurstoftoestand gaat gepaard met hersenoedeem.
Het voorkomen
Preventie van hersenoedeem
Hersenoedeem is een secundair pathologisch proces Systemische ziekten zoals ernstige hersenspoeling vaatziekten, ademhalingsaandoeningen, leveraandoeningen, shock, vergiftiging en metabole ziekten veroorzaken veranderingen in de omgeving van het lichaam, die ischemie en hypoxie van het hersenweefsel veroorzaken. Circulatie en hersencelmetabolisme stoornissen kunnen hersenoedeem veroorzaken. Het is dus een kwestie van universele betekenis. Bij neurochirurgie, encefalopathie zoals craniocerebraal letsel, intracraniële ruimtebesparende laesies, ontsteking, cerebrovasculaire aandoeningen, cerebrale parasitaire aandoeningen, aangeboren hersenziekten, enz., Vaak secundair oedeem, secundair oedeem, vaak gerelateerd aan Het intracraniële ziekteproces en de prognose zijn belangrijker. Op het gebied van neurochirurgie, als u meer weet over het mechanisme van hersenoedeem en cerebraal oedeem voorkomt en behandelt, kunt u betere resultaten behalen bij de behandeling van intracraniale ziekten.
Complicatie
Complicaties van hersenoedeem Complicaties, cerebrale hoofdpijn
Hersenoedeem verhoogt de intracraniële druk en verhoogde intracraniale druk kan hersenoedeem verergeren en zich in zekere mate ontwikkelen, wat functionele en structurele schade aan hersenweefsel kan veroorzaken. Als het niet op tijd kan worden gediagnosticeerd en behandeld, zal het hersenoedeem verergeren of zal de ontwikkeling diffuus zijn, wat ernstige schade aan de hersenen zal veroorzaken, onomkeerbare secundaire pathologische veranderingen vormt en hersendood veroorzaakt. Dit soort uitkomst wordt veroorzaakt door de algemene schade van het hersenweefsel en de ernstige schade van de hersenstam secundair aan de hersenstam.
Symptoom
Symptomen van cerebraal oedeem Vaak voorkomende symptomen Hersengrijze stof abnormale hersengolfveranderingen plotseling, pijnloos lokaal oedeem, verhoogde intracraniële druk, complexe partiële aanvallen van epilepsie, onbewuste hersenen verzachten, bloed-hersenbarrière permeabiliteit, high-vision papiloedeem
Hersenoedeem is een secundair pathologisch proces dat wordt veroorzaakt door intracraniële ziekten en systemische ziekten.Tegelijkertijd veroorzaakt of verergert cerebraal oedeem vaak de toename van de intracraniale druk, dus de klinische manifestaties overlappen vaak met de symptomen van de primaire laesies en maken ze erger.
1. Hersenschade symptomen Gelokaliseerd hersenoedeem komt vooral voor in de lokale hersenletsels zoals hersenkneuzing of hersentumoren en vaatziekten. Veel voorkomende symptomen zijn exacerbaties van epilepsie en delirium, of vanwege de verbreding van de waterkwaliteit, die de afasie van de taalbeweging beïnvloedt. Na hersenletsel, als de symptomen geleidelijk verslechteren, moet meer aandacht worden besteed aan hersenoedeem. Diffuus cerebraal oedeem, dat niet kan worden beheerst door gelokaliseerd cerebraal oedeem, blijft zich vanaf het begin uitbreiden naar globaal cerebraal of diffuus hersenoedeem, zoals diffuus axonaal letsel.
2, symptomen van verhoogde intracraniële druk gemanifesteerd als hoofdpijn, toegenomen braken, rusteloosheid, lethargie en zelfs coma. Fundusonderzoek bracht papillema aan het licht. Vroege tekenen van veranderingen in vitale functies, vertraging van pols en ademhaling en compenserende symptomen van verhoogde bloeddruk, zoals hersenoedeem en hoge intracraniale druk, kunnen leiden tot hersenoedeem en cerebrale parese.
3, andere symptomen van hersenoedeem beïnvloeden de frontale kwab, temporale kwab, voorste thalamus kunnen psychische stoornissen veroorzaken, ernstige gevallen zijn bewusteloos, coma. Verhoogde intracraniële druk kan ook mentale symptomen veroorzaken. Soms is de lichaamstemperatuur matig verhoogd en beïnvloedt hersenoedeem de hypothalamus, wat symptomen van schade aan de hypothalamus kan veroorzaken.
Onderzoeken
Hersenoedeem onderzoek
De diagnose van hersenoedeem kan worden afgeleid uit de volgende aspecten:
1. Hersenoedeem is secundair aan de primaire ziekte.Als de klinische symptomen in korte tijd aanzienlijk worden verergerd, moet gelokaliseerd hersenoedeem worden overwogen.Patiënten met splijting moeten ernstige symptomen hebben van verhoogde intracraniële druk, coma, meestal uitgebreid of volledig hersenoedeem. . Toepassing van dehydratiebehandeling, zoals diuretisch effect, en de toestand verbeterde ook, duidt ook op de aanwezigheid van hersenoedeem.
2, intracraniële drukmonitoring: intracraniële drukmonitoring kan de dynamische veranderingen van intracraniële druk, zoals verhoogde intracraniële druk, weergeven en registreren van de intracraniële drukcurve gecombineerd met klinische procesanalyse, kan de ontwikkeling en regressie van cerebraal oedeem suggereren.
3, CT of MRI: CT- of MRI-scan geeft direct de meest betrouwbare diagnose van hersenoedeem, CT-beelden vertonen tekenen, rond de laesie of witte stofgebieden, verschillende bereiken van gebieden met lage dichtheid, MRI op T1- of T2-gewogen beelden Het oedeemgebied is een hoog signaal, dat nauwkeuriger is dan de CT-scan.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van hersenoedeem
diagnose
1. Geschiedenis: let op of er een grote hoeveelheid drinkwater of overmatige waterinput is na brandwonden, of er sprake is van hersentrauma, geschiedenis van vergiftiging, of er sprake is van ernstige shock, inademingsletsel of andere ernstige of langdurige hypoxie of acidose en alkalose en ga zo maar door.
2. Klinische manifestaties: verhoogde intracraniële druk en cerebrale parese, respiratoire, mentale veranderingen en mentale symptomen. Kinderen kunnen hoge koorts en convulsies hebben.
3. Controleer: of er een verandering is in pupil- en oogzenuwhoofdoedeem, met of zonder conjunctivaal oedeem of verhoogde intraoculaire druk, bij de baby met of zonder een volle maag, verhoogde spanning.
4. Test: let op de aanwezigheid of afwezigheid van hyponatriëmie, laag chloorgehalte, plasma-eiwit, acidose en andere vergiftiging.
5. Lumbale punctie kan sacrale stenose en infectie veroorzaken (vooral door brandwonden), over het algemeen niet geschikt.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van intracraniële infectieziekten, koolmonoxidevergiftiging, hersenbloeding, epilepsie.
