gesloten hoofdletsel
Invoering
Inleiding tot gesloten hoofdletsel Hoofdletsel verwijst naar de schade veroorzaakt door geweld op de schedel. Inclusief hoofdweke delen letsel, schedelbreuk en hersenletsel. Onder hen zijn de gevolgen van hersenbeschadiging ernstig en moeten vooral waakzaam zijn. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: coma
Pathogeen
Oorzaken van gesloten hoofdletsel
Craniocerebraal letsel begint met de mechanische vervorming van de schedel, hersenvliezen, cerebrovasculair en hersenweefsel veroorzaakt door externe krachten die op het hoofd werken. Het type schade hangt af van waar en hoe ernstig de mechanische vervorming optreedt. Primair hersenletsel is voornamelijk de schade van zenuwweefsel en cerebrale bloedvaten, die wordt gekenmerkt door de breuk en efferente disfunctie van zenuwvezels, verschillende soorten zenuwceldisfunctie en zelfs celdood. Secundair hersenletsel omvat cerebrale ischemie, hersenhematoom, hersenzwelling, hersenoedeem, verhoogde intracraniële druk, enz. Deze pathofysiologische veranderingen worden veroorzaakt door primair letsel, dat op zijn beurt primair hersenletsel kan verergeren. Pathologische veranderingen.
Het voorkomen
Gesloten hersenletsel preventie
De prognose is voornamelijk neurose na hersenschade, hersendisfunctie en traumatische epilepsie.
De preventieve maatregelen zijn voornamelijk bedoeld voor patiënten met matig tot ernstig hoofdletsel en er moet speciale aandacht worden besteed aan de preventie van longontsteking, urineweginfecties en aambeien. Om de verzorging te versterken, draait u regelmatig om, reinigt u de mond, verwijdert u ademhalingsafscheidingen, woont u de katheter in, regelmatige blaasirrigatie.
Complicatie
Complicaties van gesloten hoofdletsel complicaties Coma
Posttraumatisch syndroom
Er zijn nog steeds symptomen zoals hoofdpijn, slapeloosheid, geheugenverlies en vermoeidheid na enkele maanden hoofdletsel. Hantering: 1 leg geduldig en zorgvuldig werk en psychologische begeleiding uit om zorgen weg te nemen. 2 symptomatische behandeling; 3 moedigen patiënten aan om aan lichaamsbeweging deel te nemen, het dagelijks leven en werk te herstellen.
Intracranieel hypotensie syndroom
Er is een rechtopstaande hoofdpijn en duizeligheid na een hoofdletsel. Een diagnose van lumbale intracraniële druk <0,49 kPa (50 mmH20) kan worden vastgesteld. Behandeling: 1 ruglig of hoofd laag voet hoog; 2 moedigen patiënten aan om meer water en een intraveneuze supplement balansoplossing of 5% glucose zoutoplossing 3500 ~ 4000 ml / d te drinken; 3 lumbale penetratie in de gefilterde lucht of zuurstof 10 ~ 20 ml, of infusie van fysiologische zoutoplossing 10 ~ 20 ml, dagelijks of om de dag; 4 intracraniële hypotensie veroorzaakt door langdurig falen van lekkage van hersenvocht, moet chirurgisch worden gerepareerd.
Interne halsslagader - holle fistel
1 Na het letsel zijn er exophthalmos, conjunctivale congestie en oedeem, oogbewegingsstoornis, intracranieel geruis en compressie van het ipsilaterale halsslagadergeruis, dat duidelijk kan worden gediagnosticeerd. 2 cerebrale angiografie om de omvang van de laesie te bepalen. Behandeling: Endovasculaire embolisatie is de voorkeursmethode voor deze ziekte, inclusief afneembare ballonembolisatie en microcoilembolisatie; wanneer embolisatie niet effectief is, kan directe craniotomie worden overwogen, inclusief elektrocoagulatie, caverneuze sinus Interne arteriële reparatie.
Traumatische lekkage van hersenvocht
Na de fractuur van de schedelbasis stroomt het hersenvocht door de neusholte of de gehoorgang. Het bloed wordt vaak gemengd in de acute fase en de lekkage van hersenvocht wordt aanzienlijk verhoogd wanneer het hoofd wordt verlaagd. De volgende tests kunnen helpen om de diagnose te bevestigen: 1 kwalitatieve test voor effluentsuiker: de test is positief voor hersenvocht. 2 Wanneer de lekkende vloeistof bloed bevat, is de suikertest onbetrouwbaar. Het kan worden gedruppeld met een droog gaas of absorberend papier. De vloeistof buiten de bloedvlek wordt uitgeloogd naar de omgeving en is hersenvocht. 3 schedel X-ray of CT-scan kan worden gezien in de lucht schedel. 4CT cerebrale angiografie helpt bij het bepalen van lekken. Behandeling: de meeste van hen kunnen zichzelf genezen; niet-chirurgische behandelingen worden 3 tot 4 weken niet genezen; patiënten met herhaalde lekkage of gecompliceerde etterende meningitis ondergaan een operatie. Chirurgische methode: craniotomie om de durale schade aan reparatie en hechtdraad te vinden. Als de hersenvocht lekt uit de sphenoid sinus en moet worden gerepareerd en gehecht door de neus sphenoid sinus, kan de spier worden bedekt of geboord in de zadelknoop om de sphenoid sinus te vullen.
Lange termijn coma
Op dit moment blijven de meeste wetenschappers in binnen- en buitenland langer dan een maand coma na een craniocerebrale verwonding, die langdurig coma wordt genoemd. Voor patiënten met hoofdletsel blijven ze langer dan 6 tot 12 maanden in coma en hebben ze een gedenerveerde toestand of een corticale toestand, maar de vitale functies zijn stabiel. Om de nawerkingen te zien. Behandeling: 1 preventie en behandeling van verschillende complicaties. 2 beëindiging van het gebruik van fenytoïne, barbituraten. 3 Gebruik zo vroeg mogelijk hersencelactivatoren, zoals ATP, co-enzym A, B-vitamines, citicoline, gangliosiden, naloxon, enz. 4 Chinese geneeskunde en acupunctuurbehandeling. 5 Laat de patiënt zo vroeg mogelijk luisteren naar favoriete liedjes, familiebesprekingen, enz. 6 zo vroeg mogelijk voor hyperbare zuurstoftherapie, duurt meestal 2 tot 3 gangen of meer.
Schedel defect
1 Chirurgische indicaties: de diameter van het schedeldefect is meer dan 3 cm, de patiënt gaat gepaard met onveilige angst en er zijn duidelijke stereotypen van duizeligheid, hoofdpijn en ander schedeldefectsyndroom of beïnvloeden het uiterlijk. 2 chirurgische contra-indicaties: traumatische infectie, intracraniële hypertensie, uitgebreide littekens van de hoofdhuid of slechte bloedtoevoer, ernstige hersendisfunctie, langdurige bedlegerige patiënten. 3 timing van de operatie: over het algemeen 3 tot 6 maanden na het letsel, als de wond is geïnfecteerd, moet deze worden gerepareerd nadat de wond gedurende een jaar is genezen. 4 reparatiematerialen: kunnen autoloog of allogeen bot, metalen materialen (zoals titaniumlegering), plexiglas of siliconenrubber gebruiken.
Traumatische epilepsie
Focale of systemische aanvallen treden op na craniocerebraal letsel. EEG-onderzoek is van grote waarde bij het bepalen van de diagnose en de locatie van epilepsie. Behandeling, 1 voor patiënten met epilepsie na craniocerebraal letsel moet worden behandeld met anti-epileptica, meestal gedurende 1 tot 3 jaar. Momenteel gebruikte anti-epileptica in de kliniek omvatten fenytoïne, natriumvalproaat en carbamazepine. 2 Voor reguliere medicamenteuze behandeling gedurende 2 tot 3 jaar, zijn er nog steeds frequente auteurs van epilepsie, die chirurgische epileptische foci resectie en medicamenteuze behandeling kunnen overwegen.
Symptoom
Symptomen van gesloten hoofdletsel Veel voorkomende symptomen Hersenbezwaarlijke laesies Secundaire epilepsie convulsies Braken coma
1. Coma: Het is een belangrijke indicator die de ernst van craniocerebraal letsel weergeeft.
2, hoofdpijn: hoofdweke delen letsel, fractuur, intracraniële bloeding, cerebrovasculaire disfunctie en verhoogde of verlaagde intracraniële druk.
3, braken: vaak veroorzaakt door intracraniële bloeding gestimuleerd door de nervus vagus of vestibulair systeem
4, leerling: meer dan één grote en kleine, of slechte lichtreactie, observatieveranderingen, voor de schatting van de toestand en de prognose zijn van grote waarde.
5, de positie en beweging van het oog: dezelfde richting van de blik of beperkte beweging.
6, lichamelijke activiteitsstoornissen: enkelvoudig sputum, hemiplegie.
7, dwarslaesie, epileptische aanvallen.
8, veranderingen in vitale functies, hersenschade kan optreden in een korte periode van tijd, trage pols, lage bloeddruk, langzame ademhaling en meer ernstige schade.
9, de nek is recht.
10, traumatische neurose: rachitis kan optreden na letsel, stupor of fraude.
Onderzoeken
Onderzoek van gesloten hoofdletsel
Hoofdcontrole
In het geval van hoofdhuidletsel is er geen congestie in de oogleden, conjunctiva en mastoïden, bloedingen in de oren, neus en keel en uitstroom van hersenvocht.
Vitale tekenen richten zich op veranderingen in ademhaling, pols en bloeddruk.
Onderzoek van het hele lichaam
Er zijn geen maxillofaciale, borst- en buikorganen, bekken, wervelkolom en ledematen. Er moet meer aandacht worden besteed aan gecombineerde verwondingen wanneer er sprake is van hypotensie en shock.
Schedel X-ray onderzoek
Vermoedelijke schedelbreuken moeten positief en lateraal worden genomen. De occipitale kracht was gewond en de hoeveelheid kussen (de positie van Tang) werd ingenomen. Vermoedelijke oogzenuwletsel, oogzenuwfilm, ooglidbreuk, Korot's pleister.
Taille slijtage
Begrijp de mate van subarachnoïdale bloeding en intracraniële druk. Ernstige traumatische intracraniële hypertensie of duidelijke tekenen van cerebrale parese zijn gecontra-indiceerd.
CT-scan
Het is een belangrijke basis voor de diagnose van craniocerebraal letsel. Kan schedelfracturen, hersenkneuzing, intracranieel hematoom, subarachnoïdale bloeding, ventriculaire bloeding, gascraniaal, hersenoedeem of hersenzwelling, cerebrale cisterne en ventrikel compressie verplaatsing vervorming, middellijn structuur verplaatsing vertonen. CT-onderzoek moet worden uitgevoerd wanneer de toestand verandert.
MRI
Patiënten met acuut hoofdletsel hebben meestal geen MRI. MRI is echter vaak beter dan CT-scan bij patiënten met stabiel axonaal letsel, cerebrale hemisfeer, hersenstam, focale contusie en kleine bloeding en subacuut intracranieel hematoom van het eilandje.
Diagnose
Diagnose en diagnose van gesloten craniocerebraal letsel
De methode wordt voornamelijk toegepast op klinische diagnose, gebaseerd op de pathologische veranderingen van de plaats van hersenletsel en letsel. Ten eerste is het volgens de letsellocatie verdeeld in twee delen: schedelletsel en hersenletsel.De twee zijn verdeeld in open en gesloten verwondingen. Hersenletsel wordt geclassificeerd in open craniocerebrale schade en gesloten craniocerebrale schade naargelang de dura mater intact is. De diagnose van de eerstgenoemde is voornamelijk gebaseerd op durale breuk, uitstroom van hersenvocht, schedelholte en extern verkeer. Schedelbasisfractuur in combinatie met lekkage van hersenvocht wordt ook interne open hersenletsel genoemd. Gesloten hersenletsel kan worden onderverdeeld in primair en secundair.
