Schildklierknobbeltjes
Invoering
Inleiding tot schildklierknobbeltjes Schildklierknobbeltjes kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn en meerdere knobbeltjes hebben een hogere incidentie dan enkele knobbeltjes, maar de incidentie van enkelvoudige nodulaire schildklierkanker is hoger. Schildklierknobbeltjes worden gecompliceerd door verschillende schildklieraandoeningen, zoals eenvoudige struma, thyroiditis, schildkliertumoren, enz., En hun knobbeltjes zijn enkelvoudig of meervoudig en er zijn klinisch goede en slechte punten. De goedaardige omvat voornamelijk nodulair struma schildklieradenoom, kwaadaardige schildklierknobbeltjes zijn voornamelijk schildklierkanker, en omvatten ook schildklierlymfoom en metastasen. Vanuit epidemiologisch oogpunt heeft schildklier-geassocieerde oogziekte een verschil in gevoeligheid voor populatiegenen.Naast de afname van het aandeel mannen en vrouwen bij oudere patiënten, is de gemiddelde vrouwelijke patiënt 4-5 keer die van mannelijke patiënten. De vatbaarheid en ernst van ziekten kunnen verband houden met genetische en omgevingsfactoren. HLA-DR-histocompatibiliteitsloci (voornamelijk gerelateerd aan T-celreacties) zijn gekoppeld aan schildklier-geassocieerde oogziekten, maar er zijn geen exacte genen gevonden die ziekte veroorzaken. De oorzaak van schildklier-geassocieerde oogziekte is niet duidelijk, maar schildklier-gerelateerde oogziekte, immuun-schildklieraandoening en pre-tibiaal slijmvlies zijn geassocieerd met immuunmechanismen van celregulatie en humorale regulatie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: diabetes, niertubulaire acidose, leverziekte
Pathogeen
Schildklierknobbels etiologie
Nodulaire struma
Nodulaire struma is een soort eenvoudige struma die meestal is ontwikkeld uit diffuse struma en behoort tot eenvoudige struma. De belangrijkste oorzaken zijn:
1, gebrek aan jodium: is een van de belangrijkste oorzaken van endemische struma. Het jodiumgehalte in bodem, water en voedsel in epidemische gebieden is omgekeerd evenredig met de incidentie van struma Gejodeerd zout kan struma voorkomen en andere feiten kunnen aantonen dat jodiumtekort een belangrijke oorzaak van struma is. Bovendien kan de verhoogde vraag van het lichaam naar schildklierhormoon relatieve jodiumtekorten veroorzaken, zoals groei en ontwikkeling, zwangerschap, borstvoeding, verkoudheid, infectie, trauma en mentale stimulatie, enz., Kan struma verergeren of induceren.
2, veroorzaakt door schildkliermateriaal: radijsvoedsel bevat door thioureum geïnduceerd schildkliermateriaal, sojabonen, kool bevatten ook enkele stoffen die de synthese van schildklierhormoon kunnen voorkomen en struma veroorzaken. Het mineraalgehalte van calcium, magnesium en zink in grond en drinkwater is ook gerelateerd aan het voorkomen van struma. In sommige gebieden ontbreken naast jodium de bovengenoemde verschillende elementen ook. In sommige gebieden zijn de incidentie van struma en de hardheid van drinkwater Gewoon proportioneel. Geneesmiddelen zoals kaliumthiocyanaat, kaliumperchloraat, p-aminosalicylzuur, thiouracils, sulfonamiden, fenylbutazon, colchicine, enz. Kunnen de synthese en afgifte van thyroxine verstoren en struma veroorzaken.
3, hormoonsynthesestoornissen: de oorzaak van familiale struma is te wijten aan genetische enzymdefecten, die hormoonsynthesestoornissen veroorzaken, zoals het ontbreken van peroxidase, deiodinase, de synthese van thyroxine of het gebrek aan hydrolase, waardoor schildklierhormoon Het is moeilijk om van thyroglobuline te scheiden en in het bloed vrij te geven, wat tot struma kan leiden. Dit aangeboren defect is recessief.
4, hoog jodium: zeldzaam, kan lokale of sporadische distributie zijn, de pathogenese van overmatige inname van jodium leidt tot overmatige bezetting van TPO functionele genen, waardoor tyrosine-jodering wordt beïnvloed, jodium organisch proces is geblokkeerd, schildklier Compenserende zwelling.
5. Genmutaties: dergelijke afwijkingen omvatten puntmutaties in exon 10 van het thyroglobulinegen.
Schildklieradenoom
Een ronde of ovale vaste massa is zichtbaar voor het blote oog, en de envelop is intact, het oppervlak is glad en de textuur is taai, variërend van enkele millimeters tot enkele centimeters. Volgens de histologische morfologie kan het worden onderverdeeld in drie typen: folliculair type, papillair type en gemengd type. Hun gemeenschappelijke kenmerken zijn: de meeste zijn enkele knobbeltjes en de capsule is intact; de tumorweefselstructuur is duidelijk anders dan de omliggende schildklierweefsel; de interne structuur van de tumor Het heeft een relatieve consistentie; het omliggende weefsel staat onder druk. Ze hebben echter verschillende pathologische manifestaties, bijvoorbeeld folliculaire adenomen kunnen verder worden onderverdeeld in embryonale, foetale, gliale en Hürthle-celtypen (eosofiele cellen) op basis van hun folliculaire grootte en de hoeveelheid gelatine. tumor). Papillaire adenomen zijn zeldzaam (nu bekend als papillaire folliculaire adenomen), die meestal cystisch zijn, dus ze worden ook papillaire cystadenoom genoemd. De tepel bestaat uit een enkele laag kubieke of lage kolomvormige cellen rondom de bloedvaten en bindweefselbundels. Schildklieradenomen met papillaire structuren hebben een grotere kwaadaardige neiging en moeten met voorzichtigheid worden behandeld. Elk verschijnsel van infiltratie van de capsule of vasculaire invasie moet worden geclassificeerd als papillair adenocarcinoom. Als er een tepeltak van 1-2 graad is, zijn de tumorcellen netjes gerangschikt, is de heterogene kern klein, wordt de schizofrenie af en toe gezien en is de capsule intact en kan het papillaire adenoom tijdelijk worden behandeld, maar de patiënt heeft regelmatig follow-up nodig voor recidief of metastase.
Schildklierkanker
De pathogenese van schildkliermaligniteit is niet duidelijk, maar de bijbehorende factoren omvatten veel aspecten, voornamelijk in de volgende categorieën:
1. Oncogenen en groeifactoren: moderne studies hebben aangetoond dat het voorkomen van veel dierlijke en menselijke tumoren wordt geassocieerd met overexpressie, mutatie of deletie van protooncogene sequenties.
2. Ioniserende straling: er is vastgesteld dat externe straling van hoofd en nek een belangrijke carcinogene factor van de schildklier is.
3, genetische factoren: sommige medullaire schildkliercarcinoom is een autosomaal dominante ziekte; vraag bij sommige patiënten met schildklierkanker vaak familiegeschiedenis
4. Jodiumtekort: Al in het begin van de 20e eeuw is gesuggereerd dat jodiumtekort kan leiden tot schildkliertumoren.
5. Oestrogeen: in recente jaren hebben onderzoeken gesuggereerd dat oestrogeen de groei van de schildklier kan beïnvloeden, voornamelijk door de afgifte van TSH uit de hypofyse te bevorderen en op de schildklier in te werken, omdat het TSH-gehalte toeneemt naarmate het oestrogeenniveau in het plasma toeneemt. Het is niet duidelijk of oestrogeen rechtstreeks op de schildklier werkt.
Thyroglossal cyste
Het schildklierkanaal is een aangeboren misvorming geassocieerd met schildklierontwikkeling. Tijdens de embryonale periode komt de schildklier voor vanaf het onderste uiteinde van de schildklier die zich uitstrekt van de basis van de mond naar de nek. De ziekte komt vaker voor bij kinderen jonger dan 15 jaar en tweemaal zoveel als bij mannen.
Subacute thyroiditis
Vaak secundair aan infecties van de bovenste luchtwegen, met een typische medische geschiedenis.
Schildkliermaligne lymfoom
Primair schildklierlymfoom is een zeldzame schildkliermaligniteit, goed voor 1% tot 2% van schildklierkanker, mannelijk: vrouwelijk 1: 3. De meeste zijn op basis van Hashimoto's thyroiditis en de meeste zijn non-Hodgkin-lymfoom. Het is de enige tumor in het lymfoom die overwegend vrouwelijk is.
Schildkliermetastasen zijn zeldzaam, volgens autopsiegegevens wordt 4% tot 24% van de schildklierkanker bij patiënten met gedissemineerde kanker aangetast. De bron van schildkliermetastasen is niets meer dan drie aspecten: directe diffusie van aangrenzende structuren (zoals keel, slokdarm, enz.), Lymfatische metastase (algemeen bekend als borstkanker) en hematogene metastase (borstkanker, longkanker, niercelcarcinoom, cutaan melanoom). , fibrosarcoom, lever- en galwegen, eierstokkanker, enz.).
Het voorkomen
Schildklierknobbels voorkomen
Juiste preventie
1, patiënten met schildklier knobbeltjes moeten meer gekruid voedsel eten, zoals peper, chili-olie.
2, dagelijks om 20-30 minuten aërobe (buiten) oefening te doen, kan het uithoudingsvermogen van het hart en de longen verbeteren, de fysieke fitheid verbeteren, niet gemakkelijk te vermoeid tijdens het werken.
3, schildklier knobbeltjes patiënten moeten elke dag vroeg slapen, voldoende slapen.
Complicatie
Complicaties van schildklierknobbels Complicaties, diabetische niertubulaire acidose, leverziekte
Als de schildklierknobbeltjes niet op tijd worden behandeld of de behandeling onredelijk is, kan dit ernstige complicaties veroorzaken, zoals hart- en vaatziekten, diabetes, niertubulaire acidose en leverziekte.
Symptoom
Symptomen van schildklierknobbeltjes Veel voorkomende symptomen Knobbeltjes Dyspneu stembanden gevoelloosheid teint blauw-paarse schildklier en glad ... hees heesheid keelholte knobbels onder de larynx massa na levering schildkliervergroting
Nodulaire struma
De incidentie van nodulair struma is hoger bij vrouwen dan bij mannen. Het komt meestal voor in de adolescentie en het verschijnt vaak in de leeftijd van scholing in populaire gebieden. Goiters variëren in grootte en vorm. Bij de initiële diffuse vergroting zijn de zijden vaak symmetrisch en wanneer de knobbeltjes later worden gevormd, zijn de bilaterale zijden vaak asymmetrisch. Nodulair struma kan worden geassocieerd met cystische veranderingen.Als er een intra-capsulaire bloeding is, kan de knobbel snel toenemen in een korte periode van tijd en pijn veroorzaken. Het oppervlak van de klier is over het algemeen vlak en zacht, en bij inslikken beweegt de klier op en neer met de keel en luchtpijp.
Nodulair struma is over het algemeen niet functioneel veranderd.De basale metabole snelheid van de patiënt is normaal, maar wanneer de knobbel groot is, kunnen de luchtpijp, slokdarm, bloedvaten, zenuwen, enz. Worden samengedrukt om de volgende symptomen te veroorzaken:
1) Compressie van de luchtpijp: vaker voor. Compressie van de ene kant, de luchtpijp is verplaatst of gebogen naar de andere kant, compressie van beide kanten, vernauwing van de luchtpijp, ademhalingsproblemen, vooral in de retrosternale struma. Langdurige compressie van de tracheale wand kan ervoor zorgen dat de luchtpijp zacht wordt en verstikking veroorzaakt.
2) Compressie van de slokdarm: zeldzaam. Alleen de retrosternale struma kan de slokdarm comprimeren, wat ongemak veroorzaakt tijdens het slikken, maar veroorzaakt geen obstructieve symptomen.
3) Compressie van de diepe aderen van de nek: het kan problemen veroorzaken bij de terugkeer van bloed naar het hoofd en de nek. Deze aandoening komt vaker voor in de bovenste borstkas, grote struma, vooral de retrosternale struma. Het gezicht van de patiënt was blauwpaars oedeem met een uitgesproken expansie van de oppervlakkige aderen van de nek en borst.
4) Compressie van de terugkerende larynxale zenuw: kan stembandverlamming veroorzaken (meestal aan één kant), de patiënt is hees. Compressie van de cervicale sympathische ganglionketen kan het Horner-syndroom veroorzaken, wat uiterst zeldzaam is.
Schildklieradenoom
Over het algemeen worden er geen duidelijke symptomen geproduceerd en wordt de pre-nekmassa vaak onbedoeld gevonden. De tumor groeit langzaam en verandert op de lange termijn niet veel. Bij het lichamelijk onderzoek wordt een enkele knobbel gezien: deze is rond of ovaal, met een glad oppervlak, een harde textuur, duidelijke grens, geen tederheid en kan worden ingeslikt. Als de tumor plotseling bloedt, neemt de zwelling van de tumor snel toe, met lokale pijn en gevoeligheid. Deze symptomen kunnen binnen een week verdwijnen. Grote tumoren kunnen compressiesymptomen veroorzaken en röntgenfoto's van de nek kunnen worden bevestigd. In enkele gevallen kunnen functionele autonome schildklieradenomen optreden, met hyperthyreoïdie. Als de tumor blijft toenemen, is de activiteit beperkt of gefixeerd, wordt de textuur hard en zijn er compressiesymptomen zoals heesheid en ademhalingsmoeilijkheden.Het is noodzakelijk om de mogelijkheid van tumormaligniteit te overwegen.
Schildklierkanker
Papillair carcinoom en folliculair carcinoom hebben in het begin geen duidelijke symptomen en de eerste kan soms medische behandeling zoeken vanwege zwelling van de cervicale lymfeklieren. Naarmate de ziekte vordert, neemt de massa geleidelijk toe, is de massa hard en neemt de mate van beweging van de massa af bij het slikken. De bovengenoemde symptomen van ongedifferentieerde kanker ontwikkelen zich snel en dringen omliggende weefsels binnen. Laat stadium kan heesheid, ademhalingsproblemen en slikproblemen veroorzaken. De cervicale sympathische ganglia is gecomprimeerd en kan het Horner-syndroom veroorzaken. Wanneer de ondiepe tak van de cervicale plexus wordt geschonden, kan de patiënt pijn in het oor, kussen, schouder, enz. Hebben. Er kan cervicale lymfekliermetastase en verre orgaanmetastase (long, bot, centraal zenuwstelsel, enz.) Zijn. Naast cervicale knobbels kan medullair carcinoom diarree, hartkloppingen, blozen van het gezicht en verlaagd calcium in het bloed als gevolg van serotonine en calcitonine veroorzaken. Voor patiënten met een familiegeschiedenis moet aandacht worden besteed aan de mogelijkheid van multiple endocrien neoplasiesyndroom type II (MEN-II).
Thyroglossal cyste
Het schildklierkanaal is een aangeboren misvorming geassocieerd met schildklierontwikkeling. Tijdens de embryonale periode komt de schildklier voor vanaf het onderste uiteinde van de schildklier die zich uitstrekt van de basis van de mond naar de nek. De ziekte komt vaker voor bij kinderen jonger dan 15 jaar en tweemaal zoveel als bij mannen. Het wordt gekenmerkt door een cirkelvormige massa van 1 tot 2 cm in diameter in de middellijn van het voorste cervicale gebied en onder het hyoid bot. De grens is gewist, het oppervlak is glad, de capsule is sexy en hij kan op en neer bewegen met slikken of strekken en het krimpen van de tong.
Subacute thyroiditis
Subacute thyroiditis, ook bekend als De Quervain thyroiditis of gigantische cel thyroiditis. De grootte van de knobbel hangt af van de omvang van de laesie en de textuur is vaak moeilijk. Vaak secundair aan infecties van de bovenste luchtwegen, met een typische medische geschiedenis, waaronder acuut begin, koorts, keelpijn en significante schildklierpijn en gevoeligheid, beïnvloedt pijn vaak het aangetaste oor, de occlusie van de sacrale. Vaak stijgt de lichaamstemperatuur en neemt de bezinkingssnelheid van erytrocyten toe. In de acute fase nam de snelheid van de schildklier 131I af, meestal "koude knobbeltjes", maar serum T3 en T4 namen toe en de basale metabole snelheid nam iets toe. Deze scheiding is nuttig voor de diagnose.
Schildkliermaligne lymfoom
Het komt vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en oudere vrouwen, voornamelijk nekmassa's, en de snelheid van vergroting van tumoren is inconsistent.Degenen met hogere snelheid zijn vergelijkbaar met de klinische symptomen van ongedifferentieerde schildklierkanker, die gepaard kan gaan met dysfagie, zoals compressie van de luchtpijp en zelfs ademhalingsmoeilijkheden. Af en toe viel de terugkerende larynxale zenuw binnen, wat heesheid en lokale pijn veroorzaakt, gedeeltelijke groei is langzaam en het is niet gemakkelijk om te onderscheiden van nodulaire struma en de ziekte van Hashimoto.
Schildkliermetastasen zijn zeldzaam, volgens autopsiegegevens wordt 4% tot 24% van de schildklierkanker bij patiënten met gedissemineerde kanker aangetast. De bron van schildkliermetastasen is niets meer dan drie aspecten: directe diffusie van aangrenzende structuren (zoals keel, slokdarm, enz.), Lymfatische metastase (algemeen bekend als borstkanker) en hematogene metastase (borstkanker, longkanker, niercelcarcinoom, cutaan melanoom). , fibrosarcoom, lever- en galwegen, eierstokkanker, enz.).
Onderzoeken
Schildklieronderzoek
Onderzoek van schildklierknobbeltjes omvat in het algemeen schildklier B-echografie, schildklierradionuclidescan, cervix röntgenonderzoek, schildklier fijne naald aspiratie cytologie en schildklierfunctietest.
Diagnose
Diagnose van schildklierknobbeltjes
Nodulaire struma
De belangrijkste punten van diagnose van deze ziekte zijn schildklierknobbeltjes en de schildklierfunctie is in principe normaal. T4 is normaal of iets lager, maar T3 kan iets hoger zijn om de normale schildklierfunctie te behouden.De opnamesnelheid van de schildklier 131I is vaak hoger dan normaal, maar de piektijd verschijnt zelden vroeg en de T3-remmingstest kan de reactie remmen. De zeer gevoelige TSH-concentratie in serum is de beste indicator voor het evalueren van de schildklierfunctie en serum TSH is vaak normaal. Het is niet moeilijk om te diagnosticeren op basis van de kenmerken van de keel en luchtpijp die op en neer bewegen tijdens het slikken; maar als er een ontsteking of kwaadaardige transformatie is, zal de struma zich hechten aan het omliggende weefsel en deze functie verschijnt niet meer. Patiënten met knobbeltjes moeten worden onderscheiden van schildkliertumoren en thyroiditis; knobbeltjes of cysten in de schildklier-landengte kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd als thyroglossale cysten. Achterste sternale of intrathoracale struma is soms moeilijk te onderscheiden van mediastinale tumoren; het is niet moeilijk om zich te identificeren met aortabooganeurysma's, de laatste heeft meer pulsaties.
Schildklieradenoom
1) Veel patiënten hebben geen symptomen, maar ze worden gevonden tijdens lichamelijk onderzoek. Sommige patiënten kunnen symptomen hebben, zoals snelle toename in een korte periode, dit kan worden veroorzaakt door cystische bloeding van adenoom, lokale pijn en gevoeligheid; als er in het verleden schildklierknobbeltjes zijn, moet de afgelopen dagen plotseling snel en pijnloos worden verhoogd, moet worden overwogen Kwaadaardige wijzigingen zijn mogelijk.
2) De voor de hand liggende geïsoleerde knobbeltjes zijn de belangrijkste tekenen.De knobbeltjes zijn rond of elliptisch, met een zachte textuur en een glad oppervlak, die op en neer bewegen met slikken.
3) Schildklierfunctietest Voor schildklieradenoom kan de schildklierfunctie normaal zijn, maar wanneer een deel van het adenoom een autonome functie vertoont, wordt TSH geremd.
4) B-echografie kan drie basisafbeeldingen weergeven: cysten, gemengde knobbeltjes en substantiële knobbeltjes en biedt anatomische informatie. B-echografie schildklieradenoom is moeilijk te onderscheiden van schildklierkanker.De informatie die wordt gebruikt om het te onderscheiden, omvat voornamelijk cystische stevigheid, echo, grens, microcalcificatie, bloedstroomsignaal, enzovoort.
5) Radionuclide scanning adenomen zijn meestal "koude knobbeltjes" in radionuclide scans, soms verkeerd gediagnosticeerd als kanker; een paar adenomen hebben de functie van het concentreren van jodium, en de scan toont "warme knobbeltjes"; high-function adenoom scans Wanneer de tijd wordt weergegeven, kunnen "hete knobbeltjes" gepaard gaan met hyperthyreoïdie.
6) Fijne naaldaspiratiebiopsie naaldbiopsie is een zeer effectieve diagnostische methode, maar soms wordt het juiste weefsel niet verkregen.
Schildklierkanker
1, schildklierfunctietest: voornamelijk de bepaling van schildklierstimulerend hormoon (TSH). De zeer functionele thermische knobbeltjes verminderd door TSH zijn zelden kwaadaardig, dus het is belangrijker om hyperthyreoïdie te behandelen. Een normale of verhoogde schildklierknobbel met TSH en een koude knobbeltje of warme knobbeltje met een verminderde TSH moeten verder worden geëvalueerd (bijvoorbeeld een biopsie, enz.).
2. Radionuclidescanning: Isotoopscanning van radioactief jodium of strontium is een belangrijk middel om de functionele grootte van schildklierknobbeltjes te bepalen. De resultaten van het ECT-onderzoek omvatten hoge functionaliteit (hogere opnamesnelheid dan normaal schildklierweefsel), functionele of warme knobbeltjes (dezelfde snelheid als omliggende weefsel) of geen functionele knobbeltjes (lager dan schildklierweefselopname) . Schildklierkanker heeft over het algemeen een lage opnamesnelheid en hoogfunctionele knobbeltjes ("hete knobbeltjes") hebben een lage mate van kwaadaardige transformatie.
3, B-echografie: echografie is een belangrijk middel om schildklierknobbeltjes te vinden en in eerste instantie zijn goedaardige en kwaadaardige te beoordelen, is het criterium voor de uitvoering van een fijne naaldaspiratiebiopsie (FNA) en is het meest effectieve middel voor onderzoek. Alle Europese en Amerikaanse richtlijnen verwijzen naar vermoedelijke kwaadaardige symptomen onder echografie, waaronder: hypoechoische knobbeltjes, microcalcificaties, overvloedige bloedstroomsignalen, onduidelijke grenzen, nodulaire hoogte groter dan breedte, stevige knobbeltjes en gebrek aan halo's .
4, naald uitstrijkje cytologie onderzoek: naald aspiratie biopsie omvat fijne naald aspiratie biopsie en dikke naald biopsie, de eerste is cytologisch onderzoek, de laatste is histologisch onderzoek. Voor de vermoedelijke kwaadaardige schildklierknobbeltjes gevonden door B-echografie, kan deze methode worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. Momenteel wordt over het algemeen een fijne naaldzuigingbiopsie gebruikt en is het toevalspercentage van de diagnose hoog.
Subacute thyroiditis
Vaak secundair aan infecties van de bovenste luchtwegen, met een typische medische geschiedenis, waaronder acuut begin, koorts, keelpijn en significante schildklierpijn en gevoeligheid, beïnvloedt pijn vaak het aangetaste oor, de occlusie van de sacrale. Vaak stijgt de lichaamstemperatuur en neemt de bezinkingssnelheid van erytrocyten toe. In de acute fase nam de snelheid van de schildklier 131I af, meestal "koude knobbeltjes", maar serum T3 en T4 namen toe en de basale metabole snelheid nam iets toe. Deze scheiding is nuttig voor de diagnose.
Schildkliermaligne lymfoom
Het komt vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en oudere vrouwen, vooral nekmassa's, en de snelheid van vergroting van tumoren is inconsistent.Degenen met hogere snelheid zijn vergelijkbaar met de klinische symptomen van ongedifferentieerde schildklierkanker, die gepaard kan gaan met dysfagie, zoals compressie van de luchtpijp en zelfs ademhalingsmoeilijkheden. Af en toe valt de terugkerende larynxale zenuw binnen, wat heesheid en lokale pijn veroorzaakt; een deel van de groei is langzaam en het is niet gemakkelijk om te onderscheiden van nodulaire struma en de ziekte van Hashimoto. De kwalitatieve diagnose van deze ziekte berust hoofdzakelijk op fijne naald aspiratie cytologie en chirurgische biopsie, die gemakkelijk verward kan worden met ongedifferentieerde kanker die hoofdzakelijk uit kleine cellen bestaat.
Schildkliermetastasen zijn zeldzaam en de diagnose hangt voornamelijk af van klinische manifestaties en histologie.
