conjunctivitis
Invoering
Inleiding tot conjunctivitis Conjunctivitis is een ontstekingsreactie die optreedt in de conjunctiva van het oog en wordt over het algemeen ingedeeld in twee hoofdcategorieën, infectieus en niet-infectieus. Wanneer het bindvlies wordt blootgesteld aan verschillende stimuli, kunnen symptomen zoals oedeem, rode ogen en verhoogde secretie optreden, waarbij een of beide ogen kunnen optreden. Volgens de toestand en het verloop van conjunctivitis kan het worden onderverdeeld in acuut, subacuut en chronisch; volgens de oorzaak kan het worden onderverdeeld in bacterieel, viraal, chlamydia, schimmel en allergisch; volgens de kenmerken van conjunctivale laesies, Verdeeld in acute folliculaire conjunctivitis, chronische folliculaire conjunctivitis, membraneuze en pseudomembraneuze conjunctivitis. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,5% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: gedeeltelijke conjunctivitis verspreidt zich door contact Complicaties: littekeninversie
Pathogeen
Oorzaak van conjunctivitis
Microbiële infecties (45%):
De oorzaak van conjunctivitis kan worden verdeeld in twee hoofdcategorieën, microbieel en niet-microbieel, volgens hun verschillende eigenschappen. Volgens verschillende bronnen kan het worden verdeeld in exogeen of endogeen, of kan het worden veroorzaakt door de verspreiding van ontsteking in aangrenzende weefsels. De meest voorkomende is microbiële infectie.De pathogene micro-organismen kunnen bacteriën, virussen, chlamydia, enz., Soms schimmels, rickettsia, parasitaire infecties zijn.
Niet-microbiële infecties (25%):
Fysieke irritatie (zandzand, rook, ultraviolet licht, enz.) En chemische schade (medicijnen, zuren en basen of giftige gassen, enz.) Kunnen ook conjunctivitis veroorzaken.
Het voorkomen
Conjunctivitis preventie
Conjunctivitis is meestal besmettelijk, dus het moet worden gepromoot om wassen te voorkomen en knipperen te voorkomen. Het wordt aanbevolen om uw gezicht, handdoeken, zakdoeken en andere items te wassen die van anderen moeten worden gescheiden en vaak worden gereinigd en gedesinfecteerd. Patiënten met besmettelijke conjunctivitis moeten bepaalde isolatiemaatregelen nemen en het is niet toegestaan om naar het publiek te gaan om te zwemmen in het zwemgedeelte. Medisch personeel moet ook hun handen wassen na desinfectie om kruisinfectie te voorkomen. Als u conjunctivitis in één oogopslag hebt, moet u uw patiënt vertellen om uw ogen tegen infecties te beschermen. Iedereen die irriteert in de werkomgeving, zoals wind en stof, moet het milieu verbeteren en een veiligheidsbril dragen om conjunctivitis te voorkomen. Gezondheidsbevordering, openbare inspectie en regelmatig beheer van openbare plaatsen zoals badkamers, restaurants en zwembaden.
Complicatie
Conjunctivitis complicaties Complicaties, littekens, varus
Conjunctivitis veroorzaakt vaak conjunctivale vreemde lichamen, conjunctivale tepelhyperplasie, conjunctivale droge plekken, conjunctivale tepelhyperplasie enzovoort.
Symptoom
Symptomen van conjunctivitis Vaak voorkomende symptomen: fotofobie en tranen, oogleden, losse ogen, roodheid, visuele beperking, gevoel van een vreemd lichaam, conjunctivale congestie, conjunctivale, grote tepel, orbitale palpebrale palpebrale palpebrale
1. Symptomen: gevoel van een vreemd lichaam, branderig gevoel, zware oogleden en verhoogde afscheiding.Als de laesie het hoornvlies betreft, kan er sprake zijn van fotofobie, tranen en verschillende mate van visueel verlies.
2. Tekenen: de tekenen van conjunctivitis zijn een belangrijke basis voor de juiste diagnose van verschillende conjunctivitis.
(1) conjunctivale hyperemie: het kenmerk van conjunctivale vasculaire congestie is dat hoe meer de congestie van de enkel duidelijker is, hoe dichter bij de limbus, hoe lichter de bloedvaten zijn, de bloedvaten zijn verdeeld in de vorm van een netwerk, de kleur is helderrood en het kan zich uitstrekken in het hoornvlies om hoornvliesospasme te vormen. Na adrenaline verdwijnt de congestie snel.
(2) Afscheiding: de aard van de afscheiding kan variëren, afhankelijk van de oorzaak van conjunctivitis. Purulente secreties komen vaker voor bij gonokokken conjunctivitis; slijm purulente of catarrale secreties komen vaker voor bij bacteriële of chlamydia conjunctivitis, vaak stevig gehecht aan de wimpers, waardoor het moeilijk is om de ogen in de ochtend te openen; waterige secretie De stof wordt meestal gevonden in virale conjunctivitis.
(3) Conjunctivaal oedeem: conjunctivale ontsteking veroorzaakt conjunctivale vasodilatatie, exsudatie leidt tot weefseloedeem, door relaxatie van conjunctivaal en conjunctivaal weefsel, oedeem is duidelijk wanneer oedeem wordt gevormd; terwijl sacrale conjunctiva nauw verbonden is met de tarsale plaat, is oedeem niet significant.
(4) Subconjunctivale bloeding: meestal punctaat of lamellen, epidemische hemorragische conjunctivitis veroorzaakt door virus kan vaak gepaard gaan met subconjunctivale bloeding.
(5) Tepel: een niet-specifiek teken van conjunctivale ontsteking, gelegen in de palpebrale conjunctiva of limbus, die verschijnt als een veelhoekige mozaïekachtige verschijning van de uitstulping, en het verstopte gebied wordt gescheiden door een bleke opening. Onder de spleetlamp bevindt zich een centraal bloedvat in elke tepel, die op het oppervlak van de tepel wordt gestrooid. De tepel is eigenlijk een effusie en ontstekingscellen afgeleid van de centrale bloedvaten, voornamelijk de zwelling van het bindvlies veroorzaakt door de infiltratie van polymorfonucleaire leukocyten. Histologisch is het belangrijk om het conjunctivale epitheel te scheiden van het fijne bindweefsel verankerd door het onderliggende weefsel in de vorming van de tepel Deze bindweefselpartities beperken de grootte van de tepel tot binnen 1 mm. De verankering is minder dan de bovenrand van de iliacale top, dus wanneer het bovenste gehemelte wordt omgedraaid, kan het bindvlies aan de bovenste rand van de iliacale top golvend zijn, lijkend op een gigantische tepel of follikel, maar in feite kan dit een normaal fenomeen zijn. Daarom is het niet raadzaam om het gebied van de bovenste marge te gebruiken om de klinische tekenen van de tepel of follikel te analyseren. Trachoom gaat vaak gepaard met significante papillaire hyperplasie. De vorming van gigantische tepels wordt veroorzaakt door de desintegratie en breuk van de kleine bindweefselverankering. De diameter van de gigantische tepel is groter dan lmm, wat meestal voorkomt in de bovenste conjunctiva. Gemeenschappelijke catarrale conjunctivitis in de lente, contact met gigantische papillaire conjunctivitis. .
(6) Follikels: follikels zijn geel-witte, gladde afgeronde ribbels met een diameter van ongeveer 0,5-2,0 mm, maar in sommige gevallen, zoals chlamydiale conjunctivitis, kunnen ook grotere follikels voorkomen; het midden van de follikel is Het kiemcentrum en het vezelige weefsel van de lymfoïde, zonder bloedvaten, maar met bloedvaten op het oppervlak. Bij kinderen en jongeren worden de normale follikels, vooral de sacrale follikels, ook gezien in de subconjunctivale conjunctiva. Virale conjunctivitis en chlamydiale conjunctivitis worden vaak geassocieerd met significante folliculaire vorming en staan bekend als acute folliculaire conjunctivitis of chronische folliculaire conjunctivitis.
(7) Membraan en pseudomembraan: Membraan is de cellulose die op het oppervlak van de conjunctiva wordt afgescheiden, de pseudomembraan is gemakkelijk af te pellen en het ware membraan is niet gemakkelijk te scheiden, en de wond wordt gedwongen af te pellen. Het verschil tussen de twee is het verschil in de mate van ontsteking. De ontstekingsreactie van het membraan is ernstiger en difteriebacillen veroorzaken ernstige membraneuze conjunctivitis; ß-hemolytische streptococcus, Klebsiella, gonokokken, adenovirus, insluitingslichamen, enz. Kunnen membraneuze of pseudomembraneuze conjunctivitis veroorzaken.
(8) Litteken: schade aan het conjunctivale epitheel veroorzaakt geen littekenvorming en schade aan het stromale weefsel is de histologische basis van conjunctivale littekenvorming. Vroege conjunctivale littekens vertoonden conjunctivale humrale vernauwing en conjunctivale subepitheliale fibrose Dit subconjunctivale litteken kan verder een reeks langdurige complicaties veroorzaken, zoals littekens varus en trichiasis. Als het littekenproces zich blijft ontwikkelen en de conjunctivale koepel verder wordt versmald, kunnen tandvleesaanhechtingen optreden; in de late fase van chronische littekenziekten zoals pemphigus in het oog, verdwijnt de bekkenholte volledig, de epitheliale keratinisatie en de hechting aan de sacrale marge. Trachoom gaat meestal gepaard met een prominent conjunctivaal litteken en een lineair epitheel vezelig litteken aan de bovenrand van het bovenste epitheel, de Arlt-lijn genoemd, is een belangrijk teken van trachoom.
(9) Lymfekliervergroting voor het oor: virale conjunctivitis gaat vaak gepaard met zwelling van het oor.
(10) Valse seksuele ptosis: als gevolg van celinfiltratie of littekenvorming is het bovenkaakweefsel hypertrofisch, wat milde ptosis veroorzaakt, gebruikelijker in het late trachoom.
(11) Conjunctivale granuloma: minder vaak voorkomend, kan worden gezien bij chronische ontsteking veroorzaakt door tuberculose, lepra, syfilis en rickettsia.
Onderzoeken
Conjunctivitis onderzoek
Klinisch onderzoek
Conjunctivale hyperemie, verminderde transparantie, wazige structuur, verhoogde secretie van conjunctivale zak, sputum conjunctivale tepel follikelvorming, sommige patiënten met condylair oedeem subconjunctivale bloeding, pseudomembraanvorming.
2. Cytologisch onderzoek
Bij sommige speciale conjunctivitis ondersteunt uitstrijkje of uitstrijkonderzoek van conjunctivale secreties, zoals eosinofilie, de diagnose van allergische conjunctivitis; celcytoplasmatische insluitsels ondersteunen trachoom.
3. Pathogeenonderzoek
Met inbegrip van conjunctivale zaksecretiecultuur, virusisolatie en antigeendetectie, enz., Terwijl kweken geneesmiddelengevoeligheidsexperimenten kan uitvoeren om klinische medicatie te begeleiden.
Diagnose
Diagnose en diagnose van conjunctivitis
Diagnostische criteria
1. Klinisch onderzoek is het meest elementaire en belangrijkste. Ten eerste, volgens de pathogenese en klinische manifestaties van de patiënt, kan er een voorlopige beoordeling zijn. Bijvoorbeeld, infectieuze conjunctivitis wordt meestal veroorzaakt door beide ogen en kan de familie beïnvloeden; de meeste acute virale conjunctivitis is het meest Ten eerste, de incidentie van de ziekte en vervolgens de ogen van de andere ogen; trachoomlaesies boven het hoofdsputum; en de acute folliculaire conjunctivitis veroorzaakt door het virus is het volgende sputum; bacteriële conjunctivitis catarrale symptomen zijn belangrijker; Neisseria gonorrhoeae De resulterende ontsteking heeft een grote hoeveelheid etterende secreties; deze laesiekarakteristieken zijn nuttig voor de diagnose.
2. Gramkleuring en Giemsakleuring van conjunctivaal schrapen bepalen vooraf het type pathogeen en de ontstekingsresponskenmerken van de conjunctiva. Als de infiltratie van polymorfonucleaire leukocyten dominant is, duidt dit vaak op een bacteriële of chlamydia-infectie; zoals mononucleaire cellen of Reuzencellen met meerdere cellen verschijnen, wat virale infecties kunnen zijn; er zijn insluitingslichamen in het cytoplasma van de epitheelcellen en er zijn lymfocyten en plasmacellen in de put, wat suggereert dat Chlamydia-infectie.
3. Bacterieel onderzoek van de conjunctiva: bacteriecultuur en gevoeligheidstesten van geneesmiddelen voor conjunctivale scrapings en secreties, hulp bij de diagnose en begeleiding van pathogenen, zoals chlamydia of virale infecties, isolatie van laboratoriumpathogenen of PCR Technologie helpt bij het diagnosticeren.
