diabetische parodontitis
Invoering
Inleiding tot diabetische parodontitis De relatie tussen diabetes en parodontitis is een onderwerp dat mensen al lang bestuderen, maar er is nog steeds geen eenduidig begrip. Dit is voornamelijk te wijten aan factoren zoals de diabetesconditie van het individu en of de diabetes onder controle is of niet, en de gebruikte parodontale diagnostische indicatoren zijn niet uniform. Algemeen wordt aangenomen dat diabetes zelf geen parodontitis veroorzaakt, maar deze ziekte vermindert de weerstand van het lichaam tegen parodontale stimulerende factoren, versnelt de alveolaire botabsorptie, vertraagt de genezing van weefsel en vertoont vaak parodontale abcessen. Sommige rapporten suggereren dat patiënten met ongecontroleerde diabetes meer ernstige parodontitis hebben dan patiënten zonder diabetes, terwijl patiënten met gecontroleerde diabetes goed parodontaal weefsel hebben. Er is een tweerichtingsrelatie tussen diabetes en parodontitis en er zijn gemeenschappelijke risicofactoren en hoge risicofactoren. Diabetes verhoogt het risico en de ernst van parodontitis en is een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling en progressie van parodontitis Tegelijkertijd is parodontitis ook een risicofactor voor de ontwikkeling van diabetes en kan het optreden van diabetische complicaties zoals diabetische nefropathie en hart toenemen. Risico op vaatziekten, enz., Effectieve parodontale behandeling is bevorderlijk voor de bloedsuikerspiegel. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zwelling
Pathogeen
Oorzaken van diabetische parodontitis
Op dit moment hebben veel onderzoeken de relatie tussen diabetes en parodontitis bevestigd. Erkend wordt dat diabetes een van de risicofactoren is voor parodontitis (OR2.1 ~ 3.0). Er is gesuggereerd dat parodontitis de zesde complicatie van diabetes is. Het pathologische mechanisme van diabetes geassocieerd met parodontitis kan leukocytenchemotaxis en fagocytische functiedefecten, veranderingen in vasculaire basaalmembraan, verminderde collageensynthese, verminderde botmatrixvorming en verminderde immuniteit zijn, wat resulteert in een verminderd anti-infectievermogen en wondgenezing. obstakels. In de afgelopen jaren is gevonden dat de verbetering van de werking van geavanceerde glycosylatie-eindproducten (AGE's) en zijn cellulaire receptor (RAGE) een mechanisme is voor het versterken van parodontitis bij diabetespatiënten.
Diabetespatiënten met neutrofielenadhesie, chemotaxis, fagocytose, bacteriedodende functie zijn aanzienlijk verminderd; door metabole afwijkingen treedt microvasculaire ziekte op, lokale anaërobe omgeving, subgingivale veranderingen in de microbiële samenstelling; sommige patiënten met diabetes vanwege specifieke genotypen, Zeer reactief op parodontale pathogeneninfectie. Onder de stimulering van dezelfde pathogene bacteriën was de hoeveelheid ontstekingsmediatoren zoals IL-1, PGE2, TNFa tot expressie gebracht bij type 1 diabetes-patiënten aanzienlijk hoger dan die bij niet-diabetische patiënten, resulterend in een overmatige ontstekingsreactie die leidde tot overmatige weefselschade. Bovendien kan hyperglykemie de activiteit van fibroblasten en osteoblasten in parodontale vezels remmen, de synthese van collageenglycosaminoglycanen en botmatrix verminderen, de vernieuwing en reconstructie van parodontale weefsels beïnvloeden en de weefselreparatiefunctie is ook verzwakt. Recente studies hebben aangetoond dat type 1 diabetes en snelle progressieve parodontitis geassocieerd zijn met histocompatibiliteit antigenen HUA-DQ en DR-regio genen, die gastheer immuunrespons beïnvloeden door regulatie van monocyt macrofaag en T-celfunctie. De ongunstige combinatie van dit gengebied kan de gemeenschappelijke genetische basis zijn van ernstige parodontitis en diabetes type 1, waardoor beide ziekten vaak geassocieerd zijn met dezelfde patiënt. Nadat het bloedsuikerniveau van diabetespatiënten is geregeld, wordt de functie van neutrofielen verbeterd, de parodontale bacteriën verhoogd, de collageensynthese verhoogd, de wondgenezing wordt versneld en parodontale laesies worden verlicht. Omdat parodontitis geassocieerd met diabetes type 2 weinig te maken heeft met genetische factoren en meer wordt beïnvloed door glucosemetabolisme, is de verbetering van de parodontale status na glucosemetabolismecontrole duidelijker dan die van type 1 diabetespatiënten. Als patiënten met Zhouyan niet op tijd worden behandeld, zullen ze bestaande diabetes verergeren, de effecten van hypoglycemische middelen compenseren en de bloedsuikerspiegel verder verhogen.
Het voorkomen
Diabetische parodontitis preventie
Bij klinisch werk zijn sommige gingivale roodheid en zwelling ernstig en uitgebreid Patiënten met parodontitis met recidiverend acuut abces en patiënten met een slechte respons op conventionele parodontale behandeling moeten overwegen of ze de mogelijkheid van diabetes hebben en de nodige interne geneeskunde uitvoeren. Leer te controleren. Gezien de belangrijke invloed van parodontitis en orale ziekten op systemische ziekten, heeft de American Diabetes Association zelfs onderzoek naar en inzicht in de tandheelkundige ziekte en behandeling van diabetespatiënten bij de diagnose en behandeling van diabetes betrokken, en de medische verzekeringssector ondersteunt ook actief systemische patiënten. Regelmatig parodontaal onderzoek en behandeling, vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling.
Complicatie
Diabetische parodontitis complicaties Complicaties zwelling Parodontale zwelling, pijn, submandibulaire lymfeklieren, gevoeligheid.
Symptoom
Diabetische parodontitis symptomen Vaak voorkomende symptomen Zwelling van het tandvlees, tandvlees, bloeden, parodontale pocketvorming
De geschiedenis van diabetes beïnvloedt het begin en de progressie van parodontitis, vooral bij patiënten met een slechte glykemische controle.De ontsteking van het parodontale weefsel is zwaarder, het oedeem van de gingivale rand is granuloma-achtig, het bloeden is gemakkelijk en het parodontale abces treedt op en het alveolaire bot wordt snel vernietigd. Veroorzaakt diepe parodontale pockets en uitgesproken losse tanden. Na controle van de bloedsuiker zal de toestand van parodontitis verbeteren.
De ernst van parodontitis is gerelateerd aan het type diabetes, de mate van metabole controle, de duur van diabetes en de aanwezigheid of afwezigheid van systemische complicaties. Parodontitis kan voorkomen bij patiënten met type 1 na de leeftijd van 12 jaar. Bij patiënten van 13 tot 18 jaar is de incidentie van parodontitis ongeveer 9,8%, vergeleken met 39% voor personen ouder dan 19 jaar. De parodontale weefselontsteking van de patiënt is zwaarder en de laesie is zwaarder bij de snijtand en de eerste kies, maar na het ouder worden kan de laesie worden uitgebreid naar andere tanden. De subgingivale plaque van dit type patiënten bestaat voornamelijk uit carbonofiele fagocytische bacteriën, anaërobe bacteriën en actinomyceten, die verschillen van de subgingivale flora van volwassen parodontitis en juveniele parodontitis.
Onderzoeken
Onderzoek van diabetische parodontitis
Orale endoscopie, bloedglucosecontrole.
Diagnose
Diagnose en diagnose van diabetische parodontitis
De diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische prestaties en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1, vroege aandacht voor eenvoudige parodontitis moet worden onderscheiden van marginale gingivitis.
2, wanneer het parodontale abces moet worden geïdentificeerd met het alveolaire abces.
