parodontaal abces
Invoering
Inleiding tot parodontale abces Parodontale abces is geen onafhankelijke ziekte, maar een veel voorkomend symptoom na de ontwikkeling van parodontitis in een vergevorderd stadium en diepe parodontitis. Het is een gelokaliseerde etterende ontsteking in de parodontale pocket of diep parodontaal weefsel dat schade kan veroorzaken aan omliggende collageenvezels en botten. Volgens de abces-site is het verdeeld in parodontaal abces en hernia-abces. Volgens het verloop van de ziekte is het verdeeld in acuut en chronisch parodontaal abces. Volgens het nummer is het verdeeld in enkele en meerdere parodontale abcessen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bacteriëmie
Pathogeen
Oorzaken van parodontale abces
Suppuratieve ontsteking (30%):
De etterende ontsteking van de binnenwand van de diepe parodontale zak breidt zich uit naar het diepe bindweefsel, en wanneer de pus niet in de zak kan worden afgevoerd, kan het abces in het zachte weefsel van de zakwand worden gevormd; de diepe parodontale zak met de meerdere tanden, de pus Seksuele exsudaten kunnen niet soepel worden afgevoerd, vooral wanneer het gebied van de wortelvertakking is betrokken.
Jiezhi of schaling (25%):
Bij schalen of schrapen is de actie ruw, waardoor de calculusfragmenten en bacteriën in het diepe weefsel van de parodontale pocket worden geduwd of het tandvlees wordt beschadigd; de genezing van de diepe parodontale pocket is niet compleet, wat resulteert in de strakheid van de pocket van de parodontale pocket, maar De ontsteking aan de basis van de parodontale pocket is nog steeds aanwezig en er wordt geen drainage verkregen.
Endodontische behandeling (20%):
Wanneer de pulp wordt behandeld, kan het wortelkanaal of de medullaire zijde van de pulp worden gedragen en kan de wortel in de lengte worden gesplitst, wat soms parodontale abces kan veroorzaken.
Systemische ziekte (15%):
De weerstand van het lichaam is verminderd of er zijn ernstige systemische ziekten, zoals diabetes, die vatbaar zijn voor parodontitis. Patiënten met meerdere of terugkerende periodes van parodontaal abces moeten zich bewust zijn van de mogelijkheid om diabetes uit te sluiten.
Micro-organismen (5%):
Sommige zeer giftige parodontale pathogene micro-organismen koloniseren en prolifereren in parodontale holten, waardoor de infectie zich verspreidt en zich verspreidt.
Pathologische verandering
Er is een grote hoeveelheid levende of necrotische neutrale multi-lijn leukocytaire accumulatie in de parodontale pocketwand. Necrotische leukocyten geven een verscheidenheid aan proteolytische enzymen vrij die necrose en ontbinding van omliggende cellen en weefsels veroorzaken, waardoor pus wordt gevormd, die zich in het midden van het abces bevindt. Er is een gebied van acute ontsteking rond het abces, het epitheel aan het oppervlak is zeer oedemateus en een groot aantal witte bloedcellen komt het epitheel binnen.
Het voorkomen
Parodontale abcespreventie
(1) Besteed aandacht aan mondhygiëne
Het is een goede gewoonte om gorgeldrankjes vroeg, laat en na de oogst te ontwikkelen Door ijverig de voedselresten tussen de tanden te verwijderen en de mond en tanden schoon te houden. Als tandvlees wordt gevonden, moeten deze vroeg worden behandeld. Indien onbehandeld, kunnen bacteriën en hun toxines de pulp infecteren via de dentinale tubuli of rechtstreeks door het medullaire kanaal, waardoor ontstekingsaandoeningen in de apicale en parodontale weefsels worden veroorzaakt.
(twee) bescherm de tanden
Houd van de tanden, niet te worden gekwetst door de val, vanwege plotselinge externe krachten zoals vallen, botsingen, enz., Toegevoegd aan de tanden, worden vaak de oorzaak van ontsteking rond de worteltip. Als je gewond bent geraakt door een kapotte deur. Moet worden behandeld door een vroege tandarts. Het kan het optreden van deze ziekte verminderen of elimineren.
(drie) cariës
In de ochtend hebben de kiezen de functie van gezonde tanden. Cariës kan ook de toename van speekselafscheiding bevorderen, de spijsvertering van de milt en maag bevorderen, voedselstagnatie, gastro-intestinale hitte verminderen, de incidentie van deze ziekte verminderen.
Complicatie
Parodontale abcescomplicaties Complicaties bacteremie
1. Tandverlies: parodontale abces is nauw geassocieerd met tandverlies bij patiënten met matige tot ernstige parodontitis (Chace & Low 1993, McLeod et al. 1997). Het is de belangrijkste reden voor tandextractie tijdens onderhoud (Chace & Low 1993). Herhaalde parodontale abcessen, gecombineerd met andere manifestaties, kunnen worden gebruikt als basis voor het beoordelen van de slechte prognose van de tanden (Becker et al. 1984). Een retrospectieve studie wees uit dat 45% van de patiënten met parodontale abcessen werden verwijderd tijdens onderhoud (McLeod et al. 1997). Een ander retrospectief onderzoek analyseerde 455 patiënten met een slechte prognose en ontdekte dat 55 (12%) een gemiddelde retentie van 8,8 jaar had, en de belangrijkste oorzaak van tandextractie was parodontaal abces (Chace & Low 1993). Tandextractie is een veel voorkomende methode voor de behandeling van parodontale abces. Van de 62 parodontale abcessen onderzocht door Smith & Davies (1986), had 14 (22,6%) extractie als voorkeursbehandeling en 9 (14,5%) had extractie na de acute fase. Abces kwam na behandeling terug in 22 gevallen, waarvan 14 in 3 jaar werden verwijderd. Er zijn ook artsen die een verrassend snelle genezing melden na behandeling van parodontale abcessen (Ammons 1996).
2. Verspreidingsinfectie : een groot aantal casusrapporten beschrijven infecties in verschillende delen van het lichaam die kunnen worden veroorzaakt door parodontale abcessen. Dit kan worden veroorzaakt door bacteriëmie tijdens de behandeling, of het kan zijn dat bacteriëmie is opgetreden zonder behandeling van het abces.
3. Bacterie na behandeling van abces : Suzuki & Delisle (1984) rapporteerden dat een patiënt met parodontaal abces behandeld met echografie na 1 maand werd behandeld met longactinomycose. De auteurs geloven dat de behandeling actinomyceten van de onderarmflora naar de longen heeft overgebracht. Gallaguer et al. (1981) rapporteerden dat een patiënt met parodontaal abces zonder systemische antibiotica 2 weken na drainage een hersenabces ontwikkelde en na 1 maand stierf. Bacteriekweek van hersenabces gevonden melanine-producerende bacteriën en andere bacillen. Daarom is de auteur van mening dat schrapen bacteriëmie veroorzaakt en tot een fataal hersenabces leidt. Een retrospectieve studie van knieartroplastiekinfectie (Waldman et al. 1997) wees uit dat 9 van de 74 geïnfecteerde personen gedurende 2 weken waren behandeld als gevolg van orale infecties, en bacteriecultuur bevestigde ook dat de knieinfectie uit de mond kwam. Een van de negen patiënten onderging parodontale abcesdrainage, hoewel het gebruik van antibiotica door het lichaam hun knie-infectie niet voorkwam. Er is nog steeds discussie over de noodzaak van preventief gebruik van antibiotica bij deze patiënten. Voordat het abces wordt gesneden, is het wenselijk om de inhoud van de naald op te zuigen om het risico op bacteriëmie te verminderen (Roberts & Sherriff 1990, Flood et al. 1990).
4. Abces veroorzaakt door onbehandelde bacteriëmie: sputumontsteking en parodontale abces veroorzaken tijdelijke bacteriëmie, die cellulitis kan veroorzaken bij borstkankerpatiënten (Manian 1997), omdat de verdedigingsfunctie van deze patiënten door radiotherapie en kruis Lymfeknoopresectie en schade. De mond is vaak de bron van infectie in de borst en bovenste ledematen (Manian 1997). Parodontale abcessen worden geassocieerd met necrotiserende fasciitis in de nek (Chan & McGurk 1997). Hoewel de ziekte zeldzaam is, wordt deze vaak geassocieerd met orofaryngeale en odontogene infecties. Drie gerelateerde rapporten toonden aan dat necrotiserende cavernositis waarvoor chirurgie of systemische antibiotica nodig was, werd geassocieerd met ernstige parodontitis. De kweek van caverneuze bacteriën vond Streptococcus pneumoniae en Fusobacterium. Patiënten met abces kunnen ook seksuele incompetentie ontwikkelen (Pearle & Wendel 1993). Parodontale abces kan ook een crisis veroorzaken bij patiënten met sikkelcelanemie (Rada et al. 1987). Op dit moment moeten antibiotica worden gebruikt om het abces te behandelen om pijn te verlichten en te voorkomen dat de infectie zich verspreidt. Het parodontale systeem wordt behandeld nadat de crisis is verwijderd.
Symptoom
Parodontale abces symptomen Vaak voorkomende symptomen Gingival lange puisten, gezwollen tanden, losse tanden en losgemaakte parodontitis
Parodontale abces is over het algemeen een acuut proces, dat de pus kan breken en zichzelf kan oplossen, maar als het niet actief wordt behandeld, of herhaalde acute aanvallen, kan het een chronisch parodontaal abces worden.
Het acute parodontale abces is plotseling ontstaan en vormt een elliptisch of hemisferisch zwellend uitsteeksel aan de labiale of gingivale zijde van de aangetaste tand. Het tandvlees is rood, oedemateus en heeft een helder oppervlak. In de vroege fase van het abces is ontstekingsinfiltratie uitgebreid, waardoor de weefselspanning ernstiger is, de pijn ernstiger is en er pulserende pijn kan zijn. De tand heeft een "zwevend gevoel", pijn en losheid. In de latere fase van het abces is de pus opgesloten, het oppervlak van het abces is zacht en de percussie kan een gevoel van fluctuatie hebben, en de pijn is enigszins verlicht. Patiënten met acuut parodontitis hebben over het algemeen geen duidelijke systemische symptomen en kunnen gelokaliseerde lymfadenopathie of een lichte toename van witte bloedcellen hebben. Abcessen kunnen voorkomen in een enkele tand, de wortel van de kies komt vaker voor, of het kan in meerdere tanden tegelijk voorkomen, of de een na de ander. Patiënten met dergelijke meervoudige parodontale abcessen zijn erg pijnlijk en gaan vaak gepaard met meer voor de hand liggende algemene malaise. Vanwege de ondiepe positie van het parodontale abces, kunnen de meeste van hen scheuren en leeglopen, maar in het geval van systemische ziekten of andere ongunstige factoren kan de mate van ontsteking zich ook verspreiden.
Chronisch parodontale abces wordt vaak niet op tijd behandeld na de acute fase of herhaalde acute aanvallen. Over het algemeen geen duidelijke symptomen, er zijn sinusopeningen op het oppervlak van het tandvlees, de opening kan plat zijn, je moet zorgvuldig controleren om de opening met een grote naaldpunt te zien; het kan ook een opening zijn van hyperplasie van granulatieweefsel, een beetje pus uit wanneer erop wordt gedrukt. De pijn is niet duidelijk en soms is er een bijtongemak.
Onderzoeken
Onderzoek van parodontale abces
1. Een elliptisch of halfrond zwellinguitsteeksel wordt gevormd aan de labiale of buccale zijde van de aangetaste tand. Het tandvlees is rood, oedemateus en heeft een helder oppervlak. De pijn is ernstiger, pijnlijk en los. In de latere fase van het abces is de pus opgesloten, het oppervlak van het abces is zacht en de percussie kan een gevoel van volatiliteit hebben.Op dit moment kan de gingivale fistel pus achterlaten uit de zak en kan er lokale lymfadenopathie zijn.
2, bloedroutine en mondeling röntgenonderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van parodontale abces
diagnose
Elliptische of hemisferische zwellende uitsteeksels worden gevormd op het labiale of linguale tandvlees van de aangetaste tand. Het tandvlees is rood, oedemateus en heeft een helder oppervlak. De pijn is ernstiger, pijnlijk en los. In de latere fase van het abces is de pus opgesloten, het oppervlak van het abces is zacht en de percussie kan een gevoel van volatiliteit hebben.Op dit moment kan de gingivale fistel pus achterlaten uit de zak en kan er lokale lymfadenopathie zijn. Volgens de bovengenoemde klinische manifestaties in combinatie met bloedroutine en oraal röntgenonderzoek, werd de diagnose gesteld.
Differentiële diagnose
Parodontale abces moeten worden onderscheiden van gingivaal abces en alveolair abces.
