traankanaal obstructie
Invoering
Inleiding tot traanbuisobstructie Obstructie van het traankanaal is een ziekte die vaak voorkomt in het punctum, het traankanaal, de kruising van de traanzak en het nasolacrimale kanaal en het onderste nasolacrimale kanaal, met tranen als het belangrijkste symptoom. Volwassenen scheiden elke 16 uur 0,5 tot 1,0 ml tranen uit. Naast het hydrateren van de oogbollen en gedeeltelijk verdampen, worden de resterende tranen in de neusholte gebracht door de traankanaal. Het behandelingsprincipe is om de ontsteking van de traanzak te beheersen, de traanzak in het neusdrainagekanaal te herstellen of tot stand te brengen. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als tranen, en ongemak voor de patiënt veroorzaken, waardoor cosmetische defecten worden aangetast. Langdurige onderdompeling in tranen kan chronisch irriterende conjunctivitis, diarree en wang eczeem dermatitis veroorzaken. De patiënt heeft lange tijd gezwollen tranen en het langetermijneffect kan valgus valgus veroorzaken, wat de symptomen van tranen verergert. Patiënten met milde traanbuisobstructie, sonde-exploratie en expansie, ernstige traanbuisintubatie of andere kunstmatige traanbuisintubatie, ernstige obstructie van het traankanaal voor conjunctivale traanzakanastomose. Nasale traanbuisobstructie is een dacryocystorhinostomie. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,50% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: conjunctivitis
Pathogeen
Traankanaal obstructie
Aangeboren factoren (25%)
Congenitale Hasner-klepobstructie is de meest voorkomende, evenals congenitale lacrimale atresie (inclusief botvervorming die leidt tot ossale nasolacrimale duct atresie), aangeboren tranen en neustussenschotafwijking. Onlangs zijn er gevallen gemeld waarin ectopische tanden obstructie van de traankanaal veroorzaken.
Schade (30%)
Chirurgie (neus- en neusbijholtechirurgie, orale en maxillofaciale chirurgie), buitensporige frequentie of onjuiste doorgang van de traangang, onderzoek. Radioactieve schade veroorzaakt door radiotherapie van lokale kwaadaardige tumoren. Ernstige allergische reacties op geneesmiddelen, zoals reacties na vaccinatie. Trauchiale kanaalscheuring is de meest voorkomende, evenals mechanische schade, brandwonden (hitte of zuur en alkali), neusbot en maxillaire fracturen waarbij de traankanaal betrokken is.
Ontsteking (20%)
Lokale ontsteking van de ogen: trachoom, acute en chronische conjunctivitis, blefaritis, acute en chronische dacryocystitis, stye of herpes. Ontsteking van aangrenzende weefsels: hypertrofische rhinitis, neuspoliepen, enz.
Vreemd lichaam (5%)
Obstructie van de traangang kan worden veroorzaakt door stof, vallende wimpers en dergelijke.
Tumor (5%)
Lacrimale zaktumoren, neus- en neusbijholtumoren, enz. Kunnen obstructie van de traankanaal veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van traanbuisobstructie
Het belangrijkste symptoom van occlusie zijn tranen. Voor patiënten met tranen, behandel de oogziekte om de oorzaak te verlichten. De ziekte heeft over het algemeen geen effect op de ogen en het gezichtsvermogen, het is alleen ongemakkelijk vanwege scheuren. Na een juiste behandeling zijn de meeste symptomen van tranen verlicht.
Complicatie
Traankanaal obstructie Complicaties conjunctivitis
De belangrijkste oorzaak van traanziekte is de obstructie van de traankanaal.De nadelige gevolgen zijn: de oogbol altijd onderdompelen in de oogdruppels, wat keratitis en hoornvlieszweer kan veroorzaken. Oogbollen kunnen niet worden gebruikt voor interne oogchirurgie: cataractchirurgie, glaucoomchirurgie, enz. De uitstroom van tranen tast de oogleden aan, de huid is droog, de pigmenten zijn gemakkelijk te zinken en de kaken zijn gewend.
Symptoom
Symptomen van traanwegobstructie algemene symptomen tranen uitbarsting eczeem
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als tranen, en ongemak voor de patiënt veroorzaken, waardoor cosmetische defecten worden aangetast. Langdurige onderdompeling in tranen kan chronisch irriterende conjunctivitis, diarree en wang eczeem dermatitis veroorzaken. De patiënt heeft lange tijd gezwollen tranen en het langetermijneffect kan valgus valgus veroorzaken, wat de symptomen van tranen verergert.
1. epiphora;
2. De traanpassage kan niet worden doorgespoeld en de vloeistof stroomt terug uit het punctum:
(1) occlusie van het punctum: het traanpunctum is membraneuze atresie;
(2) obstructie van het traankanaal: de naald wordt ingebracht vanaf het kleine punt van de traan en de vloeistof stroomt onmiddellijk terug vanaf het kleine punt van de traan;
(3) obstructie van het nasolacrimale kanaal: de naald wordt ingebracht vanuit het onderste punctum, eerst glad en stroomt vervolgens uit het bovenste punctum, geen slijm of etterende terugvloeiing;
(4) stenose van het nasolacrimale kanaal: de naald wordt ingebracht vanaf het kleine punt van de traan, een deel van de vloeistof wordt gerefluxed en een kleine hoeveelheid vloeistof stroomt in de nasopharynx.
Onderzoeken
Onderzoek van traanbuisobstructie
Gemeenschappelijke inspectiemethode
Lacrimale lavagetest: een methode voor het verbinden van een spoelnaald met een injectiespuit met zoutoplossing, het injecteren van fysiologische zoutoplossing uit het punctum in het traankanaal en het beoordelen van de obstructie of stenose van de traankanaal op basis van de vloeistofafvoer.
1. De spoelvloeistof wordt vanuit de onderste punctum in de nasopharynx geïnjecteerd en een deel van de vloeistof is stenose vanuit de bovenste punctum.
2. De spoeloplossing wordt volledig teruggeleid van het bovenste punctum naar het einde van het traankanaal of de obstructie van het nasolacrimale kanaal Als een grote hoeveelheid slijmafscheidingen worden weggespoeld, blokkeert het nasolacrimale kanaal chronische dacryocystitis.
3. De spoelvloeistof wordt allemaal teruggevoerd vanuit het onderste punctum. Wanneer het spoelen hoog is, moet de weerstand van de bovenste tranen worden gespoeld. Als de traangang glad is, wordt het onderste traanbuisje geblokkeerd en wordt de punctie gespoeld van de oorspronkelijke kleine tranen. Dan worden de tranen geblokkeerd.
4. De oogleden zijn tijdens het spoelen gezwollen en keren niet terug uit het punctum, de neusholte of vloeistof in de mond, wat aangeeft dat de irrigatienaald het omliggende onderhuidse weefsel binnendringt, het spoelen onmiddellijk moet stoppen en antibiotica moet geven om infectie te voorkomen.
Een nauwkeurige identificatie van de obstructieplaats kan worden gedaan door lipiodol in de gejodeerde olie te injecteren en een röntgenfoto te maken.
Diagnose
Diagnose van traanbuisobstructie
Diagnostische punten
1. epiphora;
2. De traanpassage kan niet worden gespoeld;
1 spoelen zonder weerstand, de vloeistof komt soepel de neusholte of de keelholte binnen, wat aangeeft dat de traankanaal glad is;
2 De spoelvloeistof is volledig teruggekeerd uit het oorspronkelijke injectiepad en wordt geblokkeerd door het traankanaal;
3 De spoelvloeistof wordt geïnjecteerd vanuit de kleine tranen en wordt teruggevoerd vanuit het bovenste punctie, dat wordt geblokkeerd door het traanbuisje;
4 blozen heeft weerstand, een deel ervan keert terug uit het punctum, een deel ervan stroomt in de neusholte en het nasolacrimale kanaal is smal;
5 spoelvloeistof keerde tegelijkertijd terug van de kleine tranen, er is slijm purulente secretie, nasolacrimale duct obstructie gecombineerd met chronische dacryocystitis.
3. Laat fluoresceïne in de conjunctivale zak vallen, als er geen groene vloeistof in de neusholte stroomt, bewijst dit dat het traankanaal is geblokkeerd;
4. Er is weerstand tegen het verkennen of uitbreiden van de traangang;
Diagnostische traanpassage is nuttig bij het bevestigen van de obstructie van de bovenste traanpassage (pleacle, traanbuis en traanzak). De therapeutische traanpassage wordt voornamelijk gebruikt voor obstructie van de traanpassage bij zuigelingen. Voor volwassen nasolacrimale kanaalobstructie, kan de traankanaal de wortel niet genezen.
5, X-ray lipiodol angiography
Wordt gebruikt om de grootte van de traanzak en de obstructie weer te geven.
Obstructie van de leiding is secundair aan dacryocystitis, acute dacryocystitis kan heet worden gebruikt en antibiotica worden gebruikt onder begeleiding van een arts. Bij patiënten met chronische dacryocystitis kan het nasolacrimale kanaal worden verwijd met een sonde onder plaatselijke verdoving. Bovendien moeten patiënten met neus- en neusbijholten actief worden behandeld om neusseptumafwijking, hypertrofische rhinitis, slijmvliespoliepen en inferieure turbinaathypertrofie te voorkomen.
