scheelzien bij kinderen
Invoering
Inleiding tot pediatrische strabismus Strabismus verwijst naar het feit dat beide ogen niet tegelijkertijd op het doel kunnen focussen, wat een extraoculaire spierziekte is. Kan worden onderverdeeld in twee soorten gewone strabismus en paralytische strabismus. De eerste heeft een oogpositie die bevooroordeeld is voor de tijdelijke kant, de oogbol heeft geen bewegingsstoornis en geen recidief wordt als het belangrijkste klinische kenmerk beschouwd; verlamde strabismus heeft beperkte oogbeweging, diplopie en gepaard met systemische symptomen zoals duizeligheid, misselijkheid en loopinstabiliteit. De etiologie van strabismus is ingewikkeld.De moderne westerse geneeskunde heeft geen ideale methode voor de oorzaak en chirurgische behandeling. Een aanzienlijk deel van zuigelingen en jonge kinderen zijn pseudo-intralateraal en het oppervlak ziet eruit als een scheel oog of een paar ogen. Dit komt omdat de neus van het kind breed en plat is en een deel van de binnenste enkel bedekt (algemeen bekend als het grote oog). De twee zwarte ogen lijken geconcentreerd te zijn in het midden. Het witte oog aan de buitenkant van het hoornvlies is meer dan de binnenkant, wat een illusie van esotropie geeft. . Een handige manier om de valse interne schuin te identificeren, is door de huid van de neusbrug te knijpen, waardoor de witte oogbollen in de binnenste enkel zichtbaar worden. Het uiterlijk van de binnenste schuin verdwijnt. Het kan ook worden bedekt. Wanneer de bedekking is bedekt, is het oog van de pseudo-esoterische strabismus niet. Zal bewegen. Valse esotropie zal geleidelijk verbeteren met de leeftijd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Amblyopie
Pathogeen
Pediatrische strabismus veroorzaken
Volgens de enquête kan maternale dystocie ook bij kinderen strabismus veroorzaken. Pediatrische strabismus is een veel voorkomende oogziekte, meestal in de kindertijd. Er zijn veel redenen voor strabismus bij kinderen, voornamelijk de volgende:
Ten eerste, visuele functie hypoplasie
Over het algemeen is het visuele centrum van de hersenen bij kinderen niet perfect, dus het is niet goed gecoördineerd en regelt de samentrekking en extensie van de extraoculaire spieren. Daarom is de monoculaire functie van de ogen van kinderen niet stabiel en zijn externe factoren zoals angst, Stimulaties zoals koorts en trauma kunnen leiden tot onstabiel of zelfs verlies van onstabiele enkelvoudige gezichtsfunctie in het oog.
Ten tweede, de oogbolfactoren van kinderen
Over het algemeen zijn de oogbollen van kinderen relatief kort en hebben de meeste fysiologische hyperopie. Over het algemeen neemt de vraag naar bijna-objecten na twee jaar langzaam toe en is de aanpassing van de ogen van kinderen zeer sterk. De samentrekking van de extraoculaire spieren is erg goed. Als kinderen de gewoonte hebben om dingen vanaf jonge leeftijd te zien, zullen ze leiden tot twee op lange termijn. De langdurige toestand van het oog is sterk gereguleerd, wat op zijn beurt tot gevolg heeft dat de oogbollen naar binnen draaien, wat op de lange termijn tot esotropie leidt.
Ten derde, aangeboren en aangeboren letselfactoren
Over het algemeen is de aangeboren extraoculaire spierontwikkeling bij kinderen niet te compleet; de aangeboren verlamming van de zenuwen die de beweging van de extraoculaire spieren regelen; de dystocie van de moeder veroorzaakt schade aan de extraoculaire spieren en extraoculaire spieren en de afbuiging van de oogbolpositie kan optreden.
Het voorkomen
Preventie van pediatrische strabismus
1, preventie van strabismus moet worden genomen vanaf de baby-periode, moeten ouders aandacht besteden aan het zorgvuldig observeren van de oogontwikkeling en veranderingen van het kind.
2, zuigelingen en jonge kinderen met koorts, uitslag, spenen, ouders moeten de borstvoeding versterken, en besteden vaak aandacht aan de coördinatiefunctie van de ogen, om te observeren of er een afwijking in de oogpositie is.
3. Voor kinderen met een familiegeschiedenis van strabismus, hoewel er geen strabismus in uiterlijk is, neem contact op met een oogarts op 2-jarige leeftijd om te zien of er sprake is van hyperopie of astigmatisme.
4. Wanneer kinderen tv kijken, moeten kinderen niet alleen op een bepaalde afstand letten, maar mogen ze niet elke keer in dezelfde positie zitten, met name de positie van de tv. Moeten altijd stoelen links, midden, rechts verwisselen, anders kijkt het kind om tv te kijken, de oogbollen in één richting, het hoofd hurkt gewoonlijk naar één kant, gedurende een lange tijd zijn de ontwikkeling en spanning van de zes oogspieren anders, verloren Bij de oorspronkelijke aanpassing van de balans is de ene kant van de spier altijd in een staat van spanning, de andere kant is slap, dit zal strabismus veroorzaken.
Complicatie
Pediatrische strabismuscomplicaties Complicaties amblyopie
Strabismus beïnvloedt het binoculair zicht en heeft in ernstige gevallen geen goed stereoscopisch zicht. Stereoscopisch zicht is een geavanceerde visuele functie die alleen mensen en hogere dieren hebben.Het is een van de vereisten voor mensen om goed werk te doen. Zonder goed stereobeeld zijn er veel beperkingen op leren en werken. De meeste patiënten met strabismus hebben tegelijkertijd amblyopie. Omdat de strabismuspatiënt op de lange termijn naar één oog kijkt, veroorzaakt het andere oog niet langer zichtverlies of stopt de ontwikkeling en zelfs na het dragen van een geschikte bril zal het gezichtsvermogen niet normaal worden. Pediatrische strabismus beïnvloedt ook de ontwikkeling van de botten van het hele lichaam, zoals de compenserende hoofdpositie van congenitale verlamming strabismus, die nekspiercontractuur en pathologische kromming van de wervelkolom en asymmetrie van het gezicht veroorzaakt.
Symptoom
Pediatrische strabismus symptomen vaak voorkomende symptomen strabismische amblyopie
1. Het grootste deel van de strabismus die in de kindertijd voorkomt, heeft geen duidelijke symptomen: een klein aantal schoolgaande kinderen zal visuele vermoeidheid hebben en ouders zullen het kind verwarren met leren.
2, de meeste exotropie is aanvankelijk intermitterend, verschijnen vaak in vermoeidheid, verdriet of koorts en ander fysiek ongemak, vinden zorgvuldige ouders vaak, en sommige zijn vaak buren of schoolleraren vinden dat de ogen van het kind niet normaal zijn om ontdekt te worden, Omdat het gezin elke dag samen is met de kinderen, zien ze "raar" en niet "raar".
3. Het merendeel van de esotropie wordt snel nadat het verschijnt, of de toestand van strabismus is vaak aanwezig, dus het is gemakkelijker om vroeg te vinden en te zien dan exotropie. Omdat veel kinderen echter de kenmerken hebben van inwendig suède en neusbrugbreedte, lijkt het soms dat "tegengesteld oog" (espeoscosis) "waarschijnlijk inwendig schuin" is geweest na onderzoek door een professionele arts. Deze situatie komt vaker voor bij onze oosterse mensen.
4, gimmicks zijn soms oogproblemen in plaats van nekproblemen, wat vaak niet door mensen wordt begrepen, waarom wilt u een oogarts zien, dit komt omdat wanneer het kind last heeft van strabismus (verticale strabismus) De speciale positie die het lichaam voor compensatie inneemt, wordt medisch de compenserende positie van het hoofd genoemd.
5, sluit één oog buitenshuis of in de zon, is een van de veel voorkomende manifestaties van enkele intermitterende strabismus, dergelijke patiënten vertonen alleen de abnormale situatie van het sluiten van één oog in de buitenlucht of in de zon, en andere situaties Geen afwijkingen.
Onderzoeken
Pediatrisch strabismusonderzoek
Er zijn veel methoden voor het onderzoeken en meten van strabismus bij kinderen. Het kan worden gemeten met de omtrek of met dezelfde machine, maar er zijn ook handiger en eenvoudigere methoden:
1. Meetmethode voor retroreflectie positie van het hoornvlies: deze methode kan ruwweg de strabismus van strabismus bij kinderen schatten. Meestal inspecteerde de arts en zat de onderzoeker tegenover elkaar. De arts houdt een zaklamp met de lampenkap 33 cm voor de patiënt verwijderd. Het licht schijnt op het oppervlak van het hoornvlies van de patiënt.In het algemeen hebben mensen met normale oogposities lichtreflectiepunten in het midden van het hoornvlies van beide ogen, met een scheel oog van 0 °. Als de ene kant de lichtvlek in het midden van het hoornvlies reflecteert en de andere kant de lichtvlek naar de neuskant van het hoornvlies reflecteert, behoort deze patiënt tot een exotropia-patiënt.Als de gereflecteerde lichtvlek naar de temporale zijde van het hoornvlies is gericht, behoort de patiënt tot esotropie. Over het algemeen is de lijn van het midden van de pupil naar de rand van het hoornvlies verdeeld in drie gelijke delen, elke 15 °, zal de huisarts de strabismus van de patiënt schatten op basis van de positie van het reflectiepunt.
2. Gebruik een meterliniaal om de strabismus van het kind te controleren. Draai niet naar voren, noteer de positie van de cornea-rand van het schuine oog op de meterliniaal, bedek dan het oog van het oog en kijk vooruit en observeer de mate van verplaatsing van de scheel. De millimeter komt overeen met een scheel 5oC.
3. Tri-prisma met oogvormende methode: deze methode is een nauwkeurigere methode voor het detecteren van de scheelhoek. Wanneer het oog van de blik van de patiënt wordt bedekt, beweegt het scheel oog in de richting van het blikdoel, indien geplaatst voor de scheel Met het prisma met toenemende graden, zal de terugstelbeweging van het strabismusoog niet optreden, dus de mate van het prisma dat wordt gebruikt om de beweging van het scheel oog te elimineren, vertegenwoordigt de mate van strabismus.
4. Machine-inspectiemethode met dezelfde weergave: deze methode is bedoeld om te controleren met een instrument dat specifiek strabismus controleert. Hetzelfde gezichtsapparaat moet het voorhoofd van de patiënt fixeren.Na het aanpassen van de hoogte en de positie van de pupil, voegt u het sensorische stuk voor beide ogen toe, plaatst u de oogbuis in de positie 0 en draait u de buigoogbuis zodat de twee ogen elkaar overlappen. De index van de lenscilinder is de belangrijkste schuine beeldhoek. Wissel afwisselend de lichtbron van de twee vaten en verplaats de vat naar het midden van het hoornvlies wanneer het reflectiepunt niet beweegt. Als de ogen niet bewegen, is de mate op dit moment het scheel punt.
Diagnose
Pediatrische strabismusdiagnose
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Zijaanzicht van kinderen
Kinderen met strabismus kunnen een gezichts- en oogafwijking hebben bij het bekijken van het object, en sommige kinderen hebben meestal normale hoofdposities. Er zijn geen afwijkingen in oogpositie, oogbeweging en refractie. Alleen wanneer u tv kijkt, worden het gezicht en de ogen naar één kant afgebogen en kijken de ogen naar voren. Dit fenomeen is "bijziendheid". . Kinderen met bijwerkingen verschijnen alleen in de speciale omgeving van tv kijken.Het oogpositieonderzoek is geen probleem, niet veroorzaakt door strabismus.
2. Valse esotropie
Een aanzienlijk deel van zuigelingen en jonge kinderen zijn pseudo-intralateraal en het oppervlak ziet eruit als een scheel oog of een paar ogen. Dit komt omdat de neus van het kind breed en plat is en een deel van de binnenste enkel bedekt (algemeen bekend als het grote oog). De twee zwarte ogen lijken geconcentreerd te zijn in het midden. Het witte oog aan de buitenkant van het hoornvlies is meer dan de binnenkant, wat een illusie van esotropie geeft. . Een handige manier om de valse interne schuin te identificeren, is door de huid van de neusbrug te knijpen, waardoor de witte oogbollen in de binnenste enkel zichtbaar worden. Het uiterlijk van de binnenste schuin verdwijnt. Het kan ook worden bedekt. Wanneer de bedekking is bedekt, is het oog van de pseudo-esoterische strabismus niet. Zal bewegen. Valse esotropie zal geleidelijk verbeteren met de leeftijd.
3, chirurgische torticollis
Chirurgische torticollis kan worden onderverdeeld in congenitale musculaire torticollis en congenitale bekken torticollis.De eerste is aangeboren nekvervorming veroorzaakt door hoofd en nekhelling veroorzaakt door een zijde van sternocleidomastoïde contractuur, wat vrij gebruikelijk is; Cervicale wervels ontwikkelingsdeformatie veroorzaakt door de torticollis, minder gebruikelijk, er is een type torticollis is de oculaire torticollis, de chirurgische torticollis en oculaire torticollis identificatie heeft ook een eenvoudige methode om één oog te bedekken en de torticollis te zien Er zijn verbeteringen, en die met verbetering zijn meestal oculaire torticollis, anders zijn het meestal chirurgische torticollis.
