uveopathie
Invoering
Inleiding tot uveopathie De uvea omvat de iris, het ciliair lichaam en de choroïde. Uveale ziekte komt het meest voor bij ontstekingen, uveitis genaamd, verdeeld in voorste uveïtis (dwz iridocyclitis) en posterieure uveïtis (dwz choroiditis), waarvan de oorzaak extra-factoriaal, secundair en endogeen is. Interne factoren zijn de belangrijkste reden. De uveale bloedvaten zijn te rijk en zeer permeabel, en sommige systemische immuuncomplexziekten zoals reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, systemische lupus erythematosus en serumziekten gaan vaak gepaard met uveïtis. In de waterige humor geanalyseerd door endogene uveïtapatiënten waren de detectiesnelheid van immuuncomplexen en de detectiesnelheid van humaan leukocytenantigeen (HLA-B) aanzienlijk hoger dan die van de controlegroep. Klinische kinderen met voorste uveïtis hebben oogpijn, schaamte, tranen en gezichtsverlies; posterieure uveïtis heeft een scherpe afname van de gezichtsscherpte wanneer de ogen vliegen, diffuse ontsteking of maculaire betrokkenheid. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% -0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cornea staphyloma glaucoom cystoïd oedeem
Pathogeen
Oorzaken van uveale ziekte
Oorzaken zijn infectieus en niet-infectieus. Besmettelijke personen zoals bacteriën, virussen, schimmels, rickettsia, protozoa, parasieten, enz., Niet-besmettelijke personen zoals fysieke, chemische, verwondingen en andere exogene factoren veroorzaakt door allergische reacties en necrotische tumoren of degeneratieve weefsels Reacties veroorzaakt door endogene factoren, immuunresponsen veroorzaakt door micro-organismen (zoals histoplasma) of auto-antigenen (zoals van lens afgeleide en sympathische oftalmie).
Het voorkomen
Uveopathie preventie
1. Als u roodheid, pijn, fotofobie, tranen, verminderd zicht of geen roodheid of pijn vindt, maar er zijn zwarte schaduwen voor u, wazig zien of visuele vervorming, kunnen mensen met een knipperend gevoel en verminderd zicht uveïtis hebben. Ga naar de relevante specialist voor een gedetailleerd onderzoek om de diagnose te bevestigen.
2. Actief trainen, fysieke fitheid verbeteren, verkoudheid voorkomen, minder irriterend voedsel eten, aandacht besteden aan werk en rust, lichamelijke en geestelijke gezondheid behouden en ook een belangrijke rol spelen bij het voorkomen van uveopathie.
Complicatie
Complicaties bij de uveale ziekte Complicaties, cornea-druif, glaucoom, maculair cystisch oedeem
1, cornea-oedeem: dit is te wijten aan een ontsteking waarbij de endotheelcellen van de cornea betrokken zijn, waardoor de hydratatie van het hoornvlies wordt vernietigd. Corneale opaciteit, vaker voor bij kinderen met uveïtis anterior, vaker voor bij patiënten met chronische reumatoïde artritis met chronische iridocyclitis.
2, voorste en achterste hechting van de iris: ernstige hechting van de pupilmarge, waardoor pupilatresie en uitpuilende iris, het pupilgebied wordt bedekt door het mechanische membraan, waardoor een pupilmembraansluiting wordt gevormd. Irisuitpuilende of voorste kamerafscheiding is gemechaniseerd, zodat de iriswortel naar de voorste kamerhoek kan worden getrokken om hechting vóór de iris te veroorzaken. Al het bovenstaande kan secundair glaucoom veroorzaken.
3, secundair glaucoom: als gevolg van pupilatresie, kan de waterige humor in de achterste kamer niet de voorste kamer binnendringen via het pupilgebied, waardoor de druk in de achterste kamer stijgt, stijgt de intraoculaire druk scherp; tegelijkertijd kan er ook de hechting rond de iris zijn, waardoor de hoek van de kamer wordt geblokkeerd, zodat De filtratiefunctie is verminderd, wat resulteert in een toename van de intraoculaire druk; het viskeuze water in de voorste kamer wordt verhoogd in de acute fase en de voorste kamerhoek wordt geblokkeerd door het exsudaat, waardoor een toename van de intraoculaire druk wordt veroorzaakt.
4, gecompliceerde cataract: als gevolg van langdurige ontstekingsstimulatie, die de voeding en het metabolisme van het kristal beïnvloedt, waardoor troebelheid in de posterieure en posterieure cortex van het kristal wordt veroorzaakt. Komt vaker voor bij chronische uveïtis en intermediaire uveïtis.
5, glasachtige opaciteit: ernstige iridocyclitis of posterieure uveïtis, vaak met glasachtige vlekken, stroken of klonten troebelheid, gelegen in het achterste deel van het glasachtige lichaam, fladderend met de rotatie van de oogbol, en ernstig gezichtsvermogen.
6, choroïdale onthechting: voor exsudatief, verdwenen als de ontsteking afnam.
7, retina en macula-oedeem, degeneratie: posterieure uveïtis hebben vaak ernstig retina en macula-oedeem, het netvlies wordt grijsachtig wit troebel, de macula kan diffuse of cystische degeneratie vormen, zoals een lange duur, kan ernstig gezichtsverlies veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van uveopathie vaak voorkomende symptomen gezichtsscherpte visie vaak wazig wazig oogpijn fotofobie op het hoornvlies donker grijze troebelheid fotofobie en tranen
Pathologisch zijn er twee manifestaties van niet-granuloma en granuloma. Niet-granulomateus type betekent voornamelijk infiltratie van lymfocyten en plasmacellen, die voornamelijk wordt veroorzaakt door invasie van het voorste uveale membraan en het ziekteverloop is relatief kort. Naast lymfocytaire infiltratie wordt granulomateuze lokale ontsteking voornamelijk geïnfiltreerd door macrofagen en epitheelcellen, waarbij verschillende waardevolle vormen van knobbeltjes worden gevormd, met een langere loop en een hoger recidiefpercentage. Immunologie, het eerste type kan voornamelijk humorale immuunrespons zijn. Studies hebben aangetoond dat de immuunrespons van antilichamen vaak goed is in het proces van antigeen-antilichaambinding om immuuncomplexen te vormen, wat bevorderlijk is voor de verwijdering van antigenen, maar immuuncomplexen kunnen lokaal worden afgezet onder bepaalde omstandigheden, complement activeren, neutrofielen aantrekken, veroorzaken Weefselschade leidt tot de ontwikkeling van immuuncomplexziekten. Het vaatmembraan van de uvea is in het verleden rijk, met een hoge permeabiliteit en sommige systemische immuuncomplexziekten zoals reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, systemische lupus erythematosus en serumziekten gaan vaak gepaard met uveïtis. In de waterige humor geanalyseerd door endogene uveïtapatiënten waren de detectiesnelheid van immuuncomplexen en de detectiesnelheid van humaan leukocytenantigeen (HLA-B) aanzienlijk hoger dan die van de controlegroep. Klinische kinderen met voorste uveïtis hebben oogpijn, schaamte, tranen en gezichtsverlies; posterieure uveïtis heeft een scherpe afname van de gezichtsscherpte wanneer de ogen vliegen, diffuse ontsteking of maculaire betrokkenheid.
De grootte, vorm, kleur, aantal en verdeling van post-cornea-afzettingen, voorste kamerdiepte, humor en cellen in water, exsudaat en glasachtige opaciteit. De kleur van de iris (vergelijking tussen ogen), textuur, neovascularisatie, knobbelvorming, voorste en achterste verklevingen en uitpuilende iris. Pigmentvlekken en exsudaten op het oppervlak van het kristal, gecompliceerde cataract.
Onderzoeken
Uveale ziekte onderzoek
1. Zoek de oorzaak
(1) Besteed aandacht aan de aanwezigheid of afwezigheid van reuma, tuberculose, leptospirose, ernstige bacillaire dysenterie, seksueel overdraagbare aandoeningen, trauma en chirurgie en andere immuunziekten.
(2) systemisch onderzoek, let op slijmvliezen, huid, haar, botten, gewrichten, lymfeklieren, borst- en buikorganen, zenuwstelsel en metabolisme, enz., Let op de aanwezigheid of afwezigheid van de ziekte van Behcet en uveale encefalitis.
(3) Thoracale fluoroscopie, indien nodig, röntgenfoto van de wervelkolom en de schedel.
(4) Controleer bloedroutine, bloedafzetting, indien nodig, bepaling van anti-streptolysine O, bloeduitstrijkonderzoek parasiet, onderzoek van hersenvocht en lymfeklierbiopsie.
(5) routineonderzoek van urine en ontlasting, let op de aanwezigheid of afwezigheid van parasieteieren en urinesuiker.
(6) Voer een immunologische functietest uit en voer, indien nodig, een intradermale test uit op parasieten zoals cysticercosis.
2. Lokale inspectie
(1) Spleetlamponderzoek, let op de grootte, vorm, kleur, hoeveelheid en verdeling van de achterste cornea-afzetting, voorste kamer diepte, waterige humor en cellen, exsudate eigenschappen (vezelachtig, sereus, etterig of bloederig) en De mate van glasachtige opaciteit.
(2) Besteed aandacht aan de kleur van de iris (vergelijking tussen de ogen), textuur, aanwezigheid of afwezigheid van nieuwe bloedvaten, knobbelvorming, hechting voor en na en uitpuilende iris.
(3) Besteed aandacht aan de pupilgrootte, vorm en reactie op licht en controleer de fundus na dilatatie.
(4) Of er pigmentvlekken en exsudaten op het kristaloppervlak aanwezig zijn en of er een gecompliceerde cataract is.
(5) Meet de intraoculaire druk, voer een driezijdige spiegel of indirecte oftalmoscopie uit om het perifere deel van de fundus en glasachtige laesies te observeren.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van uveopathie
diagnose
Diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische manifestaties en onderzoeken.
Differentiële diagnose
Kan worden onderscheiden van andere oogziekten.
