Infantiele suppuratieve lymfadenitis
Invoering
Inleiding tot infantiele suppuratieve lymfadenitis De lymfatische circulatie van het gezicht en de nek is rijk en er zijn twee groepen lymfeklieren en de meeste reticulaire lymfevaten in de cirkelvormige keten en de verticale keten. Lymfeklieren zijn een belangrijk afweersysteem voor het gezicht en de nek. Wanneer de bacteriën virulentie zijn en de weerstand van het lichaam laag is, kan dit lymfadenitis veroorzaken. De ontwikkeling van de lymfeklieren bij zuigelingen en jonge kinderen is nog steeds niet perfect, de lymfoïde follikels zijn niet volledig gevormd, het bindweefsel is klein, de lymfeklier is dun en de afweerfunctie is slechter dan die van volwassenen. Wanneer de lymfeklieren etterende ontsteking ontwikkelen, is het gemakkelijk om door de capsule te breken en zich te ontwikkelen tot cellulitis.De infectie kan ook de bloedcirculatie binnendringen en er treedt toxemie of sepsis op. Het kind heeft een acuut begin, vroege congestie van de lymfeklieren, oedeem, verharding, lymfeklieren met zwelling en zwelling en gevoeligheid. Op dit moment is de systemische reactie licht en gemakkelijk te negeren. De infectie komt vanuit het sereuze stadium in de etteringsfase en kan de lymfeknoopcapsule binnendringen. Wanneer de ontsteking zich uitbreidt naar de omliggende weefsels, wordt het bereik vergroot, de tederheid duidelijk en de lymfeklieren hechten zich aan de omliggende weefsels, zodat de grens niet kan worden verwijderd. Abcessen van oppervlakkig abces, zoals submandibulair abces, kunnen stuiptrekkend en fluctuerend zijn, het abces in de nek wordt bedekt door de sternocleidomastoïde spier, het is niet gemakkelijk om te likken en fluctueren, maar de tederheid is duidelijk, de huid van het getroffen gebied heeft ontstekingsinfiltratie, druk Er is depressie oedeem. Op dit moment zijn de systemische symptomen duidelijk, hoge koorts, koude rillingen en zelfs convulsies, en het totale aantal witte bloedcellen is toegenomen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,94% Gevoelige mensen: zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: abces
Pathogeen
Oorzaken van infantiele suppuratieve lymfadenitis
Oorzaak:
Meestal als gevolg van infectie van de bovenste luchtwegen, tonsillitis, mazelen, roodvonk, opgeblazen gezichtshuid, orale mucosale schade en bladverliezende tanden veroorzaakt door ontsteking van de overeenkomstige delen van de lymfeklieren. Vaak submandibulaire lymfadenitis, gevolgd door diepe cervicale lymfadenitis.
pathofysiologie
De lymfatische circulatie van het gezicht en de nek is rijk, bestaande uit twee sets lymfeklieren en een aantal reticulaire lymfevaten in de cirkelvormige keten en de longitudinale keten. Lymfeklieren zijn een belangrijk afweersysteem voor het gezicht en de nek en kunnen bacteriën en vreemde stoffen die de lymfe binnendringen filteren en fagocyteren om de verspreiding van infecties te voorkomen. Als de bacteriën te giftig zijn en de weerstand van het lichaam laag is, kan dit lymfadenitis veroorzaken. De ontwikkeling van de lymfeklieren bij zuigelingen en jonge kinderen is nog steeds niet perfect, de lymfoïde follikels zijn onvolgroeid, het bindweefsel is klein, de lymfeklier is dun en de afweerfunctie is slechter dan die van volwassenen. Wanneer de lymfeklieren etterende ontsteking ontwikkelen, is het gemakkelijk om door de capsule te breken en zich te ontwikkelen tot cellulitis.De infectie kan ook de bloedcirculatie binnendringen en er treedt toxemie of sepsis op.
Het voorkomen
Zuigelingen met suppuratieve preventie van lymfadenitis
Patiënten moeten aandacht besteden aan arbeidsbescherming en trauma vermijden. Als er huidbeschadiging is, moet deze tijdig worden behandeld om verspreiding van infecties te voorkomen. Als u tonsillitis, tandcariës, vingerinfecties, voetschimmel, sputum, enz. Heeft, moet ook een antibacteriële ontstekingsremmende of geschikte behandeling zijn om de infectie te beheersen. Op weekdagen moet u aandacht besteden aan lichaamsbeweging en uw fysieke fitheid verbeteren. Dieet moet licht zijn, voeding moet in balans zijn, pittig gekruid eten eten.
Complicatie
Complicaties van infantiele suppuratieve lymfadenitis complicaties Abscess
Als de infantiele etterende lymfadenitis zich blijft verspreiden naar de lokale lymfeklieren, of de etterende laesies zich via de lymfevaten naar de lymfeklieren van de regio verspreiden, kan dit acute lymfadenitis veroorzaken. Infectie van de bovenste ledematen, borst, borstwand, rug en ventrale wand boven de umbilicus veroorzaakt axillaire lymfadenitis; infectie van de onderste ledematen, de ventrale wand van de umbilicus, het perineum en de billen kunnen optreden in de inguinale lymfadenitis; hoofd, gezicht, mond, nek en schouders Infectie, veroorzaakt lymfadenitis in de submandibulaire en nek.
Symptoom
Zuigelingen met etterende lymfadenitis symptomen vaak voorkomende symptomen koorts submandibulaire lymfadenopathie tederheid nek lymfeklieren vergroting lymfeklierpijn oppervlakkige lymfeklieren progressieve vergroting lymfeklieren congestie
Het kind heeft een acuut begin, vroege congestie van de lymfeklieren, oedeem, verharding, lymfeklieren met zwelling en zwelling en gevoeligheid. Op dit moment is de systemische reactie licht en gemakkelijk te negeren. De infectie komt vanuit het sereuze stadium in de etteringsfase en kan de lymfeknoopcapsule binnendringen. Wanneer de ontsteking zich uitbreidt naar de omliggende weefsels, wordt het bereik vergroot, de tederheid duidelijk en de lymfeklieren hechten zich aan de omliggende weefsels, zodat de grens niet kan worden verwijderd. Abcessen van oppervlakkig abces, zoals submandibulair abces, kunnen stuiptrekkend en fluctuerend zijn, het abces in de nek wordt bedekt door de sternocleidomastoïde spier, het is niet gemakkelijk om te likken en fluctueren, maar de tederheid is duidelijk, de huid van het getroffen gebied heeft ontstekingsinfiltratie, druk Er is depressie oedeem. Op dit moment zijn de systemische symptomen duidelijk, hoge koorts, koude rillingen en zelfs convulsies, en het totale aantal witte bloedcellen is toegenomen.
Onderzoeken
Onderzoek van infantiele suppuratieve lymfadenitis
Laboratorium inspectie
1. Bloed: het totale aantal en de classificatie van perifere bloedleukocyten hebben een bepaalde referentiewaarde voor de diagnose van vergroting van de lymfeklieren Lymfekliervergroting met totaal aantal witte bloedcellen en toename van neutrofielen komt vaak voor bij bacteriële infecties, maar sommige gramnegatieve bacillen zijn mogelijk niet het totale aantal witte bloedcellen. Hoog, maar neutrofielen nemen vaak toe, vergroting van de lymfeklieren met normaal of verlaagd aantal witte bloedcellen en lymfocytose overwegen vaak virale infectie, maar patiënten met infectieuze mononucleosis veroorzaakt door EB-virusinfectie hebben vaak witte bloedcellen in de tweede week Verhoogde en abnormale lymfocyten (1O% -20% of meer) worden vaak binnen drie weken gevonden, eosinofilie, wat duidt op parasitaire infectie of eosinofiel granuloom, lymfadenopathie gepaard met perifeer bloed onvolgroeid De meeste cellen zijn leukemie of kanker, en kwaadaardige histiocytose (kwaadaardige groep), naast koorts, hepatosplenomegalie, vertoont vaak een afname van volledige bloedcellen.
2, beenmergonderzoek: beenmerg uitstrijkje celmorfologie onderzoek op leukemie, plasmaceltumor, kwaadaardige histiocytose, hoge sneeuwziekte, Niemann - Piekdiagnose is beslissend, indien nodig, moet beenmergpathologieonderzoek doen, voor gemetastaseerd Hoewel kanker moeilijk te herkennen is op de primaire plaats, is deze doorslaggevend voor de herkenning van uitgezaaide kankercellen.
3, serologisch onderzoek: verdacht van infectieuze mononucleosis kan worden gedaan heterofiele agglutinatietest, de titer heeft klinische waarde boven 1:80,> 1: 200 kan worden gediagnosticeerd als infectieuze mononucleosis, Vermoedelijke leptospirose-patiënten kunnen agglutinatie-oplossingstest doen, meer dan 1: 400 titer is positief, voor vermoedelijke seksueel overdraagbare aandoeningen kan HlV-antilichaam, syfilis-serologisch onderzoek, voor vermoedelijke SLE en andere auto-immuunziekten Wanneer de lymfeklieren zijn opgezwollen, moet een serologisch onderzoek worden uitgevoerd.
4, lymfeknoop punctie naald uitstrijkje onderzoek: vergroting van de lymfeknoop is duidelijker en de positie van de oppervlakkige kan worden gebruikt voor dikkere naalden voor lymfeklierpunctie, met een grote negatieve druk op een kleine hoeveelheid inhoud uitstrijk onderzoek, deze methode is eenvoudig en gemakkelijk.
5, lymfeklier pathologisch onderzoek: vergroting van de lymfeknoop is duidelijker en de oorzaak is onbekend, als er geen chirurgische contra-indicaties zijn, is het over het algemeen noodzakelijk om routinematig lymfeklierbiopsie pathologisch onderzoek te doen, op hetzelfde moment kan lymfeknoop afdrukken, morfologisch onderzoek van de zieke cellen doen, dan Pathologische secties worden duidelijker gezien.
Beeldinspectie
1. Lymfatische angiografie: diepe lymfeklieren zoals bekken, retroperitoneale en para-aortale lymfeklieren zijn niet gemakkelijk toegankelijk Lymfangiografie is een speciale onderzoeksmethode om te begrijpen of het gezwollen is of niet.In lymfangitis worden lymfeklieren vaak vergroot en vergroot. De rand is glad, wanneer het kwaadaardige lymfoom wordt vergroot, wordt de interne structuur van de vergrote lymfeknoop vernietigd en geschuimd.De lymfekliermetastase van de lymfekliermetastase is onregelmatig wormachtig, vaak met interne structuurvuldefect of lymfatische obstructie.
2. Radionuclidescanning: radioactieve colloïden die in de subcutane of interstitiële ruimte worden geïnjecteerd, worden gefagocyteerd door fagocytische cellen en komen vervolgens in de capillaire lymfevaten, gedraineerd naar de overeenkomstige lymfeklieren, en afbeeldingen van lymfeklieren en lymfatische kanalen kunnen worden verkregen met een Y-camera of scanner, zoals injectie. 1-2 tussen de tenen, na een bepaalde periode van tijd kunnen de lies, extra-galwegen, totale iliacale, para-aortale lymfeklieren en andere beeldvorming, voor de diagnose van diepe lymfadenopathie en duidelijk zwellende aard, zoals een of meer lymfeklieren Het beeld is duidelijk vergroot en de radioactiviteit is toegenomen. De meeste zijn lymfoomtumoren. Als een of meer lymfeklieren ontbreken of de radioactiviteit aanzienlijk is verminderd of aanzienlijk is vertraagd, duidt dit vaak op de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren.
3, ander röntgenonderzoek, CT-onderzoek, B-modus echografie, vezelendoscopie, enz., Kunnen helpen om de locatie en aard van de primaire laesie te identificeren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van infantiele suppuratieve lymfadenitis
diagnose
Volgens de geschiedenis, klinische manifestaties en lokale punctie, kan pus worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van het slijmvlies huid lymfeklier syndroom, ook bekend als de ziekte van Kawasaki. Dit laatste komt ook voor bij zuigelingen jonger dan 4 jaar, de oorzaak is onbekend, acute niet-etterende cervicale lymfadenitis. Het kind heeft ook conjunctivale congestie, rode lippen, aardbeitong, orofaryngeale slijmvliescongestie, blaarvorming, vervelling, uitslag en membraanachtige afschilfering kan optreden in de slijmvliezenhuid en erytheem verschijnt op de teen. Systemische aspecten kunnen optreden buikpijn, diarree, braken, hoesten, loopneus, proteïnurie, enz., Evenals aritmie, ernstige schade aan de kransslagader, kan hartfalen en plotselinge dood veroorzaken.
