temporomandibulaire contractuur
Invoering
Introductie in temporomandibulaire contractuur Temporomandibulaire contractuur: voornamelijk veroorzaakt door trauma en infectie. Trauma omvat uitgebreide avulsie van de wangen, vuurwapenverwondingen, open fracturen, zoals fracturen of vuurwapenverwondingen in de knobbeltjes of mandibulaire takken, waardoor littekencontractie tussen de kaken ontstaat. Infecties omvatten grote delen van zweren in de mond, ernstige sporen met betrekking tot het gezicht en de kaak, psoriasis, bulleuze opperhuid en andere huidziekten die verband houden met contractuur van littekens van de gezichtshuid. Intermaxillaire contractuur manifesteert zich voornamelijk als moeilijkheid bij het openen van de mond of variërend in de mond. Er zijn wangtrauma, open fracturen, infecties, fysieke en chemische verwondingen, radiotherapie en chirurgische geschiedenis. Extra-articulaire laesies zijn moeilijk te openen of kunnen de mond niet volledig openen en de littekens kunnen tussen de kaken worden aangeraakt.Het oorgebied staat in contact met de druk en de condylaire activiteit is verzwakt of verdwenen. Chirurgie is de belangrijkste behandeling. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: synovitis
Pathogeen
De oorzaak van temporomandibulaire contractuur
Vooral veroorzaakt door trauma en infectie. Trauma omvat uitgebreide avulsie van de wangen, vuurwapenverwondingen, open fracturen, zoals fracturen of vuurwapenverwondingen in de knobbeltjes of mandibulaire takken, waardoor littekencontractie tussen de kaken ontstaat. Infecties omvatten grote delen van zweren in de mond, ernstige sporen met betrekking tot het gezicht en de kaak, psoriasis, bulleuze opperhuid en andere huidziekten die verband houden met contractuur van littekens van de gezichtshuid. Progressieve ossificatie van de bovenste en onderste mandibulaire osteomyelitis, secundair aan intermaxillaire contractuur, resulterend in een beperkte mandibulaire beweging. Hoofd- en nektumoren worden blootgesteld aan grote doses straling, wat resulteert in uitgebreide fibrose van het zachte weefsel tussen de boven- en onderkaak, wat ook kan leiden tot littekencontractie tussen de kaken. Brandwonden, brandwonden en chemische brandwonden veroorzaken grote littekenvorming op het wangweefsel. Onnauwkeurige wangen en intraorale chirurgie en onjuiste huidtransplantatie kunnen ook leiden tot littekenvorming tussen de kaken en de kaakbeweging beïnvloeden.
Het voorkomen
Preventie van temporomandibulaire contracturen
1. De sleutel tot het voorkomen van deze ziekte is om trauma te voorkomen en terugkerende ontwrichting te behandelen. De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door grote openingen, verwondingen, enz., Waardoor de condyles uit de gewrichten kunnen ontsnappen en niet zelf kunnen worden bepaald.Als de spieren van ouderen abnormaal zijn en de ligamenten los zijn, kan terugkerende verlamming optreden.
2, temporomandibulaire contractuur moet op tijd opnieuw worden bepaald, en verband voor craniofaciale fixatie, beperkende mondopening gedurende 2-3 weken.
3. Voor patiënten met langdurig sputum en kauwspieren kunnen patiënten worden behandeld met lokaal heet kompres of kauwzenuwen voordat ze met de hand worden hersteld.
4, wanneer de verschillende methoden opnieuw ongeldig worden gemaakt, kan het worden beschouwd als hersteld onder algemene anesthesie, en zelfs een operatie wordt opnieuw bepaald.
Complicatie
Temporomandibulaire contractuurcomplicaties Complicaties Synovitis
(1) Extrapiramidale hyperfunctie
De belangrijkste symptomen zijn slapping en te groot openen. Wanneer het klikken aan één zijde plaatsvindt, staat het open type onder voorspanning naar de gezonde kant aan het einde van de opening; wanneer beide zijden worden teruggekaatst, staat het open type niet scheef of onder voorspanning in de richting van de zwakkere zijde van de externe spiercontractiekracht. Over het algemeen geen pijn.
(2) pterygoid pees
De belangrijkste manifestaties zijn pijn en beperkte opening, en het mechanisme dat pijn en beperkte opening veroorzaakt is de extra-pteryx-pees. Tijdens het onderzoek is de opening matig beperkt, de openingsgraad is 2 tot 2,5 cm, de passieve openingsgraad is groter dan de natuurlijke openingsgraad en de onderkaak staat bij het openen onder voorspanning naar de aangedane zijde. De overeenkomstige delen van de externe spieren van de pterygoids (het onderste deel van de onderkaak en het bovenste deel van de bovenkaakknobbeltjes) hebben tederheid, maar geen roodheid en zwelling en er is geen tederheid in het gewrichtsgebied.
(3) Myofasciale pijn
Meestal veroorzaakt door factoren, mentale stress, overmatige kauwspierbelasting, trauma en koude stimulatie. De aard van de pijn is aanhoudende doffe pijn, er is een gevoelig punt en het triggerpunt wordt genoemd wanneer het gevoelige punt gevoelig is. De opening is enigszins beperkt en de passieve opening kan met pijn in het normale bereik worden geopend.
(4) Omkeerbare schijfverplaatsing
Er is een klik op het openen en sluiten. Het mechanisme is dat wanneer de schijf in de voorste schakeltoestand is, de condylus in de openingsbeweging tegen de achterrand van de achterste schijf van de schijf hurkt en naar voren en naar voren beweegt om vooruit te gaan, en de schijf zich terugtrekt, waardoor deze weer normaal wordt. De structurele relatie van een schijf. Het open type is voorgespannen naar de getroffen zijde voordat het klinken optreedt en keert terug naar de middellijn nadat het klinken plaatsvindt. Röntgenfilm (Xu Le-positie) kan worden gezien dat de achterste ruimte van het gewricht is versmald en het gewrichtsaanzicht of MPI-onderzoek kan de verplaatsing van de gewrichtsschijf bevestigen. Als het gepaard gaat met pterygoid pees of synovitis, wordt het geassocieerd met symptomen.
(5) onomkeerbare schijfverplaatsing
Er is een typische geschiedenis van gewrichten en kogels, gevolgd door een geschiedenis van intermitterende gewrichtssloten, die op hun beurt verdwijnen en de opening beperkt is. De opening voor klinisch onderzoek is beperkt.Als de opening open is, staat de onderkaak onder voorspanning naar de aangedane zijde en is het gewrichtsgebied pijnlijk; wanneer de passieve opening wordt gecontroleerd, kan de openingsgraad niet worden verhoogd. Röntgenfilm (Xu Le-positie) kan worden gezien dat de achterste ruimte van het gewricht is versmald en het gewrichtsaanzicht of MPI-onderzoek kan de verplaatsing van de gewrichtsschijf bevestigen.
(6) dilatatie van gewrichtscapsules met relaxatie van gewrichtsschijfbevestiging
Vergelijkbaar met de symptomen van hyperkinesie, de mate van opening is te groot, kan worden geassocieerd met chronische synovitis. Artrografie kan de uitzetting van de gewrichtscapsule bevestigen door het losraken van de schijf.
(7) Synovitis
Lokale gewrichtspijn treedt op tijdens gewrichtsbeweging en de pijn wordt verergerd door de verhoogde gewrichtsbelasting in opwaartse richting. Als er sprake is van effusie van de gewrichtsholte, kan er een lichte zwelling in het gewrichtsgebied zijn en zijn de ipsilaterale achterste tanden mogelijk niet goed vastzitten. Gewrichtskapselontsteking is moeilijk te onderscheiden van synovitis in de klinische praktijk, maar het gevoelige punt ervan ligt vooral buiten de gewrichtskapsel, wat nuttig is voor de diagnose.
(8) Artrose
Het belangrijkste symptoom van breuk en perforatie van de articulaire schijf is dat er in elk stadium van de kaakbeweging meerdere geluidspauzes en open eindvervormingen zijn. Het belangrijkste symptoom van condylaire degeneratie is het continue wrijvingsgeluid tijdens de openende en sluitende beweging. Artrografie is te zien in de bovenste en onderste kamers; röntgenfilms zijn te zien in articulaire sclerose, vernietiging, cystische veranderingen, bothyperplasie en callus.
Symptoom
Temporomandibulaire contractuursymptomen veel voorkomende symptomen contractuurlittekens moeilijk om de mond te openen
Intermaxillaire contractuur manifesteert zich voornamelijk als moeilijkheid bij het openen van de mond of variërend in de mond. De zijwaartse beweging van de onderkaak is beperkt, afhankelijk van de omvang en ernst van het vezelige litteken tussen de kaken. In gevallen van een huidletsel van katoen en infectiegeschiedenis heeft het gezicht duidelijke littekens, defectdeformiteiten en gezichtsvervormingen veroorzaakt door littekencontractie. Open fracturen, vooral die in het alveolaire proces, kunnen de tanden vervormen. Er kunnen littekens in de mond zitten. Omdat de gewrichtsstructuur zelf niet is betrokken, heeft de condylus een bepaalde mate van mobiliteit. Wanneer er alleen een litteken tussen de kaken is, is de mate van condylaire beweging verzwakt. Als er intermaxillaire botadhesie is, kan de condylaire beweging verdwijnen, maar tijdens laterale beweging. Heb een bepaalde mate van activiteit. De intermaxillaire contractuur die optreedt na het ontwikkelingsstadium wordt voornamelijk gekenmerkt door problemen bij het openen van de mond en de gevallen vóór de ontwikkeling kunnen gepaard gaan met gezichtsvervorming en occlusie.
Onderzoeken
Onderzoek van temporomandibulaire contractuur
Er zijn wangtrauma, open fracturen, infecties, fysieke en chemische verwondingen, radiotherapie en chirurgische geschiedenis. Extra-articulaire laesies zijn moeilijk te openen of kunnen de mond niet volledig openen en de littekens kunnen tussen de kaken worden aangeraakt.Het oorgebied staat in contact met de druk en de condylaire activiteit is verzwakt of verdwenen.
Volgens verschillende etiologie en begintijd kan er geen of geen gezichtsmisvorming en occlusie zijn. Vezelachtige intermaxillaire contractuur, het littekenweefsel bevindt zich in het zachte weefsel of de wanghuid van het mondslijmvlies en de wang. Een klein aantal laesies wordt veroorzaakt door littekens op de rand van het gat rond de mond. Deze laesies worden vaak geassocieerd met verschillende mate van vervorming tussen de wangen, de mond en de boven- en onderkaak. Bot intermaxillaire contractuur is de vorming van benige hechting tussen de bovenste en onderste kaken of tussen de onderkaak en de jukbeenboog. De meeste botachtige verklevingen gaan gepaard met littekencontractuur van zachte weefsels en defecten en misvormingen van zachte en harde weefsels van het maxillofaciale gebied. De gezamenlijke röntgenfilm vertoonde duidelijke gewrichtsruimte en geen duidelijke schade aan de gewrichtsstructuur. In het geval van weesadhesie vertoonden röntgenfilms een verkleining van de kloof tussen de boven- en onderkaak, verhoogde dichtheid of botfusie, botfusie met de maxillaire knobbeltjes en scheenbeen, of bot van de maxillaire knobbeltjes en mandibulaire takken. integratie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van temporomandibulaire contractuur
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Het onderscheidt zich van orale en maxillofaciale verwondingen en temporomandibulaire gewrichtankylose.
