Arachnoïdale cyste
Invoering
Inleiding tot arachnoïde cyste Arachnoïde cysten, die aangeboren goedaardige hersencyste-laesies zijn, worden veroorzaakt door abnormale arachnoïdale deling tijdens de ontwikkeling. De wand van de capsule is meestal arachnoïde, gliale en pia mater, en er zit cerebrospinale vloeistofachtige cystenvloeistof in de capsule. De cyste bevindt zich op het oppervlak van de hersenen, in de hersenen en in het hersenreservoir en omvat geen hersenparenchym. Meestal single, nog een paar. De ziekte is asymptomatisch en het grote volume kan tegelijkertijd het hersenweefsel en de schedel samendrukken, wat neurologische symptomen en veranderingen in de schedelontwikkeling kan veroorzaken. De ziekte komt vaker voor bij kinderen en adolescenten, meer mannen, vaker aan de linkerkant dan aan de rechterkant. Arachnoïde cysten kunnen volgens verschillende oorzaken worden onderverdeeld in aangeboren en secundaire (traumatische en post-infectie). Congenitale arachnoïde cyste is een zakachtige structuur gevormd door de hersenvocht ingesloten in het arachnoïde membraan en communiceert niet met de subarachnoïdale ruimte. Secundaire patiënten ontwikkelen cysten in de subarachnoïdale ruimte vanwege arachnoïdale verklevingen, die hersenvocht bevatten. Volgens verschillende delen kan het worden onderverdeeld in twee soorten: intracranieel en spinaal. Het intracraniale type bevindt zich meestal in de relevante hersenpool van de hersenen. Het ruggenmergtype kan zich in de epidurale, intradurale of zenuwschede bevinden, waardoor gerelateerde radiculopathiesymptomen en -tekens worden veroorzaakt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0032% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: epilepsie
Pathogeen
Arachnoid cyste etiology
Aangeboren factoren (35%)
Congenitale arachnoïde cysten zijn een veel voorkomend type en de oorzaak van de ziekte wordt niet volledig begrepen De volgende hypothese: 1 De oorzaak van deze ziekte kan te wijten zijn aan de ontwikkeling van kleine arachnoïden die in de subarachnoïdale ruimte vallen tijdens de embryonale ontwikkeling. Dat wil zeggen, de cyste bevindt zich in de arachnoïde. Onder de microscoop is de arachnoïde verdeeld in twee lagen rond de cyste. De buitenste laag vormt het oppervlaktedeel van de cyste en de binnenste laag vormt de bodem van de capsule. Er is nog een subarachnoïde ruimte tussen de pia mater en de fundus. 2 Sommige mensen denken dat tijdens de embryonale ontwikkeling, als gevolg van de pulsatie van de choroid plexus, de hersenvocht kan worden gepompt en het losse periprosthetische netwerk rond het zenuwweefsel kan worden gescheiden om de subarachnoïdale ruimte te vormen. Als de vroege hersenvocht abnormaal stroomt, kan dit in de periarticulaire holte zijn. Een cyste wordt gevormd in het gaas. 3 Omdat deze ziekte vaak gepaard gaat met andere aangeboren afwijkingen, zoals ectopische choroïde plexus in de cyste, lokale cerebrale parese en verlies van de epifyseplaat, temporale kwab en interne halsslagader, enz., Bevestigden allemaal dat de hoofdoorzaak van deze ziekte hypoplasie van de hersenen is. veroorzaken. Er is geen consensus over de reden voor de toename van arachnoïde cysten.Het kan zijn: 1De kleine wand van de cyste heeft een klein gat dat communiceert met de subarachnoïde ruimte.Het hersenvocht stroomt continu vanuit het gat in de capsule en het kleine gat fungeert als een flap. Kloppend nemen de cysten geleidelijk toe. Het is ook mogelijk dat sommige factoren de kleine gaatjes verstoppen en een toename van de intracraniële druk veroorzaken. 2 Er is een ectopische choroïde plexus in de zak, die overmatig hersenvocht afscheidt en niet kan worden geabsorbeerd. 3 In sommige gevallen is de cyste niet verbonden met de subarachnoïdale ruimte, wordt het eiwit in de cystenvloeistof verhoogd en zorgt het verschil in osmotische druk tussen de capsule en de buitenkant ervoor dat de cyste geleidelijk toeneemt. 4 veneuze bloeding in de capsule of op de wand van de capsule, zodat de capsuleholte snel toeneemt.
Infectie (30%)
Na meningitis wordt een cyste gevormd als gevolg van lokale hechting van de arachnoïde en de capsule is gevuld met hersenvocht. Meestal meerdere. Komt vaker voor bij kinderen. Vaak in de optische chiasma, basaal zwembad, cisterna magna, ring zwembad en ga zo maar door. De circulatiebaan van het hersenvocht is geblokkeerd.
Letsel (20%)
Zachte meningeale cyste. Het mechanisme van de verwonding is een lineaire fractuur van de schedel met een durale scheurafwijking en er is bloeding in de subarachnoïdale ruimte of adhesie aan de perifere rand van de arachnoïde, waardoor lokale circulatieproblemen van de hersenvocht ontstaan, waardoor de lokale arachnoïde dura mater en fractuur veroorzaakt. In de lijn, onder de continue impact van de hersenslag, wordt de cyste geleidelijk gevormd en wordt de rand van de breuk continu vergroot, wat een groeifractuur wordt genoemd. De cyste kan onder de hoofdhuid uitsteken en kan ook de onderliggende cortex comprimeren. De capsule is gevuld met heldere vloeistof en heeft littekenweefsel eromheen. Als de pia mater beschadigd is tijdens een trauma, kan het hersenweefsel ook in de breuk breken en breidt de ipsilaterale ventrikel zich uit en vormt zelfs een brein die een misvorming binnendringt. Deze ziekte komt vaker voor bij zuigelingen en jonge kinderen.
Het voorkomen
Arachnoid cyste preventie
1, aangeboren ziekten zijn moeilijk te voorkomen, maar de goede gewoonten van de goede vader van de moeder kunnen de incidentie van foetale ziekten verminderen.
2. Arachnoïde cysten veroorzaakt door andere factoren moeten worden voorkomen door de oorzaak.
Complicatie
Arachnoid cyste complicaties Complicaties, epilepsie, hemiplegie
De gemeenschappelijke arachnoïde cyste na letsel is een lineaire breuk van het pariëtale bot. De hoofdhuid kan worden gescheurd zonder letsel en de hoofdhuid is lokaal uitpuilend. Na 2 tot 3 jaar wordt de fractuur bij de fractuurlijn vergroot. De botrand wordt naar buiten getild als een vislip en de cyste comprimeert het hersenweefsel om epilepsie, hemiplegische en andere neurologische symptomen te produceren.
Symptoom
Arachnoïde cyste symptomen Vaak voorkomende symptomen Verhoogde intracraniële druk hydrocephalus epileptische hoofdpijn
Congenitale arachnoïde cysten komen vaak voor in de laterale spleet, cerebrale longitudinale spleet, hersenoppervlak of -bodem, cerebellum, enz., En kunnen ook worden gevonden in het zadelgebied, oogzenuw, vierhoekig gebied, helling, cerebellopontine hoek enzovoort. Zuigelingspatiënten hebben vaak een craniale enkelbobbel, plaveiselgeplaveide botten en verhoogde intracraniële druk, maar de meeste van hen trekken geen aandacht, de meeste veroorzaken symptomen tot volwassenheid. Symptomen zijn gerelateerd aan cyste-grootte en groeisite. Kleine cysten kunnen zonder symptomen worden gevonden, zelfs bij autopsie.
symptoom
De ziekte is verraderlijk en meer asymptomatisch. Sommige grote arachnoïde cysten kunnen klinische manifestaties hebben die vergelijkbaar zijn met intracraniële laesies.
(1) Schedeldysplasie of gigantische schedelvervorming, vooral bij kinderen.
(2) De cyste boven het zadel in de periode van het kind kan worden uitgedrukt als een head-head activiteit, dat wil zeggen een pop-head-achtig symptoom.
(3) De linker middelste cyste kan worden gecombineerd met ADHD (Attention Deficit Disorder).
(4) Hoofdpijn, maar niet alle hoofdpijnpatiënten hebben arachnoïde cysten.
(5) Epilepsie.
(6) Hydrocephalus (overmatige ophoping van hersenvocht).
(7) Verhoogde intracraniële druk.
(8) Verlammen.
(9) Gedrag verandert.
(10) Walgelijk.
(11) Hemiplegie (één ledemaat is zwak of verlamd).
(12) Ataxie (ongecoördineerde spierbeweging).
(13) Auditieve hallucinaties.
(14) De ziekte van Alzheimer.
Oudere patiënten (> 65 jaar oud) symptomen
Oudere patiënten (> 65 jaar oud) Symptomen zijn vergelijkbaar met chronische subdurale hematomen of hydrocefalie met normale druk:
(1) Dementie.
(2) Urine-incontinentie.
(3) Hemiplegie.
(4) Hoofdpijn.
(5) Epilepsie.
Site gerelateerde symptomen
(1) De supratentoriale cyste kan vergelijkbaar zijn met de symptomen van de ziekte van Menière.
(2) Depressie kan optreden in frontale kwabcysten.
(3) Linker temporale kwabcysten kunnen psychiatrische symptomen hebben. Linker frontale temporale kwabcysten worden vaker uitgedrukt als alexithymie.
(4) Cysten in de rechter lobben kunnen nieuwschizofrenie veroorzaken rond de leeftijd van 61.
(5) Linker middelste schedelcysten kunnen auditieve hallucinaties, migraine en episodische illusies hebben.
(6) De meeste neurochirurgen geloven dat arachnoïde cysten geassocieerd zijn met psychische aandoeningen.
Onderzoeken
Onderzoek van arachnoïde cysten
Beeldvormingsresultaten: een heldere, gladde dichtheid van de cerebrospinale vloeistofdichtheid met een CT-waarde van 0-20 Hu, zonder verbeterde prestaties. De laterale spleetpool en de cyste nabij de schedelzak worden gekenmerkt door een lineaire vorm aan de binnenrand, die vierkant kan zijn. Veroorzaakt vaak absorptie en bolling van aangrenzende schedels. De arachnoïde cyste van het occipitale reservoir kan de voorste kamer van de vierde ventrikel verschuiven, met de vergroting van de ventrikels boven de laesie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van arachnoïde cyste
Conventionele CT- en MRI-onderzoeken kunnen in het algemeen worden gediagnosticeerd.In een paar gevallen worden craniale vloeistofcontrastmiddelen of stromingsmetingen gebruikt voor bovenste en onderste schedelfossies in de middellijn. Voor cognitieve functies kan de Simple Mental Rating Scale (MMSE) ook worden gebruikt voor evaluatie.
Klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met intracraniële laesies. Sommige patiënten kunnen convulsies of epileptische aanvallen hebben. Er kunnen ook lokale symptomen zijn, zoals uitsteeksel aan de ogen en hoofdveronachtzaming.
Volgens de gemeenschappelijke delen van deze ziekte is het als volgt:
1. Laterale arachnoïde cyste: de meest voorkomende. De laterale spleet is vergroot, soms vergezeld door een voorste temporale kwab en een subfrontale gyrus. Vaak bij mannen jonger dan 20 jaar, hebben vaak hoofdpijn, epileptische aanvallen (kunnen beperkte of gegeneraliseerde epilepsie zijn, psychomotorische epileptische aanvallen), enkelbobbel, enkelen hebben ipsilaterale ogen, laat kunnen papillema hebben Contralaterale hemiplegische en andere symptomen.
2. Arachnoïde cysten in de hersenen: gezien bij zuigelingen of volwassenen. Zuigelingen hebben vaak progressieve hoofdvergroting, bilaterale asymmetrie, lichttransmissietest kunnen cyste-grenzen zien en soms epileptische aanvallen. Volwassenen hebben vaak hoofdpijn, epilepsie, progressieve contralaterale hemiparese en papiloedeem.
3. Cervicale longitudinale arachnoïde cyste: vaak geen klinische symptomen, waarvan ongeveer de helft geassocieerd is met corpus callosum dysplasie.
4. Zadelgebied arachnoïde cyste: bevindt zich op het zadel of in het zadel. Het zadel is zeldzaam en kan op elke leeftijd voorkomen. De cyste kan communiceren of niet communiceren met het optische chiasma. Kleine cysten kunnen asymptomatisch zijn, de grotere kan de sella vernietigen, de hypofyse, oogzenuw en interventriculaire poriën comprimeren, wat resulteert in visuele beperkingen, hypopituïtarisme, obstructieve hydrocefalie enzovoort. De cyste in het zadel is asymptomatisch en kan op het zadel worden ontwikkeld door het vergrote zadelgat, vergelijkbaar met het lege sella-syndroom.
5. Arachnoïde cyste van de oogzenuw: er kunnen twee soorten interne en intracraniële segmenten zijn. De eerste bevindt zich achter de oogbol en heeft symptomen zoals ipsilateraal verlies van het gezichtsvermogen, papiloedeem en ciliaire veneuze stuwing. Het intracraniële segment kan de optische zenuw samendrukken om visuele beperkingen, gezichtsvelddefecten, enz. Te produceren (Holt1966).
6. Vierzijdige arachnoïde cyste: de cyste is al dan niet verbonden met de viervoudige pool. Vroeg samendrukbaar aquaduct produceerde mannelijke hydrocephalus en verhoogde intracraniële druk en ongeveer 1/4 van het Parinaud-syndroom.
7. Arachnoïde cysten in de hoek van het cerebellopontine: vroege neurologische doofheid, reflex van het hoornvlies, laat cerebellar teken en verhoogde intracraniale druk. Individuen kunnen perifere gezichtsverlamming en trigeminale neuralgie hebben (Bengochea et al. 1955, Sumner et al. 1975).
8. Cerebellaire arachnoïde cyste: kan zich in het cerebellaire halfrond, enkel of occipitale pool bevinden. Klinische symptomen verhogen vaak de intracraniële druk en in sommige gevallen zijn er tekenen van de hersenen.
Arachnoïde cysten na infectie kunnen klinisch worden gekenmerkt door hydrocefalie en verhoogde intracraniële druk. Visueel kruisende poolcysten kunnen visuele beperkingen veroorzaken en andere delen kunnen ook gelokaliseerde symptomen veroorzaken. Kinderen hebben vaak een vergroting van het hoofd.
De gemeenschappelijke arachnoïde cyste na letsel is een lineaire breuk van het pariëtale bot. De hoofdhuid kan worden gescheurd zonder letsel en de hoofdhuid is lokaal uitpuilend. Na 2 tot 3 jaar wordt de fractuur bij de fractuurlijn vergroot. De botrand wordt naar buiten getild als een vislip en de cyste comprimeert het hersenweefsel om epilepsie, hemiplegische en andere neurologische symptomen te produceren.
Identificatie: ventriculaire systeemepithelioïde cysten, cerebrale hemisfeer epithelioïde cysten.
