Bronchiaal adenoom
Invoering
Inleiding tot bronchiaal adenoom Bronchiaal adenoom (bronchialadenoom) is een groep goedaardige tumoren die afkomstig zijn van bronchiale slijmklieren, ductaal epitheel of submucosale Kulchitsky-cellen, maar met een neiging tot kwaadaardig. Vaak voorkomend in 30 tot 50 jaar oud, met een gemiddelde van 45 jaar oud. De incidentie van mannen en vrouwen is vergelijkbaar. Chirurgische resectie is momenteel de enige remedie voor alle soorten bronchiale adenomen. De leeftijd van diagnose van bronchiaal adenoom is vroeger dan die van bronchiaal carcinoom. Symptomen variëren met tumorgroeiplaats en bronchiaal lumen, lokale infiltratie en metastase op afstand, en de rand van de long is asymptomatisch, vaak te vinden bij röntgenonderzoek. Als het voorkomt in een grote bronchiën, treedt in het begin irritante droge hoest op, herhaalde bloedstasis, vergroting van de tumor, lokaal obstructief emfyseem en gelokaliseerde gefixeerde piepende ademhaling. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,0026% Gevoelige mensen: volwassenen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Oorzaak van bronchiaal adenoom
Bronchiale carcinoïde (30%):
Bronchiale carcinoïde (Carcinoïde adenoom) is goed voor 1% tot 7% van primaire tumoren en 80% tot 90% van bronchiale adenomen. Komt voor in de grote bronchiën. Kulchitsky-cellen uit de bronchiale wand. 80% staat centraal en slechts 1/5 komt voor in de omliggende bronchus onder het subsegment. Tumoren hebben de neiging om te groeien onder het bronchiale slijmvlies. Als het in het lumen groeit, vormt het een polypoïde massa met glad oppervlak en overvloedige bloedvaten en blokkeert het lumen, wat obstructie van oedeem, atelectasis of longontsteking en zelfs longabces kan veroorzaken; als het binnen en buiten de muur groeit, Een typische haltervormige massa kan dan worden gevormd. De meeste tumoren hebben een volledige capsule en het snijvlak is grijsachtig wit of roodachtig, het is duidelijk afgebakend van het omringende longweefsel en kan gemakkelijk van de long worden afgepeld. Het kan ook de envelop doorbreken en invasief groeien. Microscopisch onderzoek: de tumorcellen zijn klein, kubisch of veelhoekig, uniform van grootte, gegroepeerd in groepen, gerangschikt in een strook of klieropstelling. Het cytoplasma is rijk en eosinofiel.De pulp bevat donkere zwarte zilverdeeltjes, die equivalent zijn aan de neurosecretorydeeltjes die worden waargenomen met elektronenmicroscopie. De korrels scheiden een verscheidenheid van biologisch actieve stoffen af, wat leidt tot ectopische endocriene symptomen van carcinoïde. De kern is rond of ovaal, het kernmembraan is helder en de mitotische fase is zeldzaam. Het interstitiële weefsel van het tumorweefsel is rijk aan haarvaten, soms met glazige veranderingen, amyloïdose, verkalking en zelfs ossificatie. Ongeveer 10% van de bronchiale carcinoïden vertoont atypische groei. De cellen variëren in grootte en zijn onregelmatig gerangschikt: nucleair polymorfisme, verhoogde divisiefase en gemeenschappelijke necrose. 70% van de patiënten met atypische carcinoïde tumoren hebben lokale lymfeklieren, lever- of botmetastasen, terwijl de typische metastatische snelheid van carcinoïde tumoren minder dan 5% is.
Adenoïde cystisch carcinoom (30%):
Adenoïde cystische carcinoom (adenoïde cystische carcinoom) heette oorspronkelijk cilindromas, goed voor 10-15% van bronchiale adenomen. Komt voor in de luchtpijp of uitsteeksel, en de grote bronchiën. Infiltreert langs de wand; kan omliggende weefsels en organen binnendringen; zelden polypoïde groei; kan het bronchiale lumen blokkeren. Het snijvlak is grijsachtig wit. Microscopisch onderzoek: substantiële of gelobde celnesten en celkoorden van basale celachtige epitheelcellen met een klein cytoplasma en een donkere, regelmatige cel. Er is een transparante matrixafzetting in en rond het celkoord. Tumorcellen zijn gespreid in een cilinder of een buis. Het bevat epitheelcel slijm positief voor PAS kleuring. Nucleaire splijting komt vaker voor dan carcinoïde. De kwaadaardigheid is de hoogste in adenomen. Het kan gedeeltelijk worden geïnfiltreerd of worden overgebracht naar lever, nier en andere organen in de verte.
Mucine-epithelioïde tumor (30%):
Mucoepidermoïde tumor is afgeleid van de slijmklier van de bronchioli en is een zeldzame tumor, goed voor 2% tot 3% van bronchiale adenomen. Over het algemeen groeit de bronchiale massa zonder sputum, dat het lumen kan blokkeren en het gebied kan binnendringen. Zie het gezicht met meerdere slijmholten. Microscopisch onderzoek onthulde keratinocyten, afscheidende mucinecellen en tussenliggende of overgangscellen. Histologisch is het onderverdeeld in: sterk gedifferentieerde tumoren komen vaker voor, de grens is duidelijk en de groei is extern. Het bestaat uit kleine en regelmatige nucleus, cytoplasm-rijke en mitotische cellen; meer bekercellen, prominente klierholte; overgang Type en plaveiselcellen zijn zeldzaam. Tumoren met lage differentiatie zijn zeldzaam, met onduidelijke grenzen, ingroei, lokale necrose, grote en polymorfe kern, dun cytoplasma en mitose; bekercellen en plaveiselcellen zijn zeldzaam, klierholte is zeldzaam; overgangscellen zijn meer; Met lokale erosie kan het ook kwaadaardig zijn.
Het voorkomen
Bronchiale adenoompreventie
Rook, alcohol en gekruid eten zijn ten strengste verboden. Tijdelijk vasten van hete prei, knoflook, uien, enz., Garnalen, krab en allergisch voedsel moet worden vermeden.
Complicatie
Bronchiale adenoomcomplicaties complicatie
Bronchiaal adenoom is een groep goedaardige tumoren van Kulchitsky-cellen afkomstig van de bronchiale klier, ductaal epitheel of submucosa, maar met een neiging tot kwaadaardig.
Symptoom
Symptomen van bronchiale adenoom Veel voorkomende symptomen Plaveiselcelmetaplasie droge hemoptysis piepend geluid moe
De leeftijd van diagnose van bronchiaal adenoom is vroeger dan die van bronchiaal carcinoom. Symptomen variëren met tumorgroeiplaats en bronchiaal lumen, lokale infiltratie en metastase op afstand. De rand van de longen is asymptomatisch en wordt vaak aangetroffen bij röntgenonderzoek. Als het in een grote bronchus voorkomt, treedt in het begin een irritatie van droge hoest op en wordt bloedstasis herhaald. Tumorvergroting, lokaal obstructief emfyseem en gelokaliseerde gefixeerde piepende ademhaling kunnen optreden. Het lumen is volledig geblokkeerd en atelectase kan optreden. Het blokkeren van de distale long secundaire infectie kan optreden met longontsteking, longabces of bronchiëctasieën. Omdat het adenoom goedaardig is, bestaan de symptomen al lang en sommige worden 5 tot 15 jaar gediagnosticeerd. In het geval van maligne metastase zijn de symptomen vergelijkbaar met die van andere metastasen van kanker. Een klein aantal patiënten met bronchiale carcinoïden kan parotis syndroom ontwikkelen zoals paroxismale huidroodheid, buikpijn, diarree, astma en tachycardie, of centrale obesitas, hypertensie, oedeem, vermoeidheid, hypokaliëmie en hyperpigmentatie. Slokdarm ACTH-syndroom.
Röntgenonderzoek: de tumor kan negatief zijn wanneer deze extreem klein is. Een bronchiaal adenoom in de buurt van het hilum kan een ronde of semi-cirkelvormige schaduw hebben en bevindt zich in de periferie van de long en heeft een nodulaire of sferische schaduw. Kan worden geassocieerd met obstructief emfyseem, atelectase, obstructieve longontsteking en zelfs longabces, de tumor wordt soms gemaskeerd.
Onderzoeken
Onderzoek van bronchiaal adenoom
Röntgenonderzoek: de tumor kan negatief zijn wanneer deze extreem klein is. Een bronchiaal adenoom in de buurt van de hilar kan een ronde of halfcirkelvormige schaduw hebben; een patiënt met een nodulaire of sferische schaduw rond de long. Kan worden geassocieerd met obstructief emfyseem, atelectase, obstructieve longontsteking en zelfs longabces, de tumor wordt soms gemaskeerd
Diagnose
Diagnose en differentiatie van bronchiaal adenoom
De leeftijd waarop bronchiale adenoom begint, is relatief mild, vaak met langdurige hoest, hemoptyse en herhaalde longinfecties. Röntgenfoto's op de borst zijn afgerond en hebben een dichte schaduw. In het bijzonder tonen gestratificeerde en CT-scans duidelijk de locatie, vorm, grootte, bronchiale obstructie en de aanwezigheid of afwezigheid van regionale lymfekliermetastasen. Bronchoscopie is een van de belangrijke methoden voor het diagnosticeren van deze ziekte, het kan niet alleen de locatie van de tumor bepalen, maar ook een pathologische diagnose door biopsie bieden. Het positieve percentage vezeloptische bronchoscopiebiopsie kan 66% tot 86% bereiken. Omdat de tumor rijk is aan bloedvaten en het oppervlak bedekt is met intact slijmvliesepitheel, is het noodzakelijk om de diepe biopsie te herhalen om de uitslag te voorkomen, maar het bloeden moet worden voorkomen.De sputum geëxfolieerde cellen, bronchiale wassing en borsteluitstrijkjes worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Geen hulp.
Een longmassa die moet worden onderscheiden van een adenoom heeft de volgende ziekten.
(1) Perifeer bronchiaal carcinoom is relatief ouder dan adenoom en groeit snel. De nodulaire of ronde foci van adenomen op de röntgenfoto zijn scherper dan longkanker, maar soms moeilijk te onderscheiden. Wanneer de diagnose moeilijk is, moet de kist op tijd worden onderzocht om te voorkomen dat de kans om te genezen verloren gaat.
(2) Tuberculose-sferoïden komen voor in het achterste segment van de bovenste lobben van de twee longen of in het dorsale segment van de inferieure lob. Er zijn vaak satellietfocussen rond en er zijn vaak centripetale of dichte verkalkingen in de laesies.
(3) Longhamartoom Het ronde of lobvormige blok heeft een duidelijke rand en er zijn verkalkingen in de laesie, soms met een jadepatroon.
