Posterieure uveïtis
Invoering
Inleiding tot posterieure uveïtis Posterior uveïtis, ook bekend als choroiditis, wordt choroidale retinitis genoemd omdat de choroid en het netvlies aan elkaar grenzen.Als de choroid ontstoken is, heeft dit vaak invloed op het netvlies. Choroiditis wordt gekenmerkt door geen pijn, verlies van gezichtsvermogen en aanzienlijke donkere schaduwen. Posterior uveïtis is een groep ontstekingsziekten waarbij de choroïde, het netvlies, de retinale bloedvaten en het glasvocht betrokken zijn, klinisch waaronder choroiditis, retinitis, chorioretinitis, retinale choroiditis en retinale vasculitis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: staar op glasachtig glas
Pathogeen
Oorzaak van posterieure uveïtis
(1) Oorzaken van de ziekte
Volgens de etiologie en aanverwante ziekten kan posterieure uveïtis worden onderverdeeld in twee categorieën, de ene is besmettelijk en de andere niet-besmettelijk.De eerste kan worden onderverdeeld in virale infectie, bacteriële en spirochete-infectie, schimmelinfectie en parasitaire infectie. De laatste kan worden onderverdeeld in posterieure uveïtis geassocieerd met systemische ziekten, eenvoudige posterieure uveïtis en camouflagesyndroom.
In de post-infectieuze uveïtis zijn tuberculose en syfilis, de belangrijkste oorzaken in de vroege 20e eeuw, zeldzaam, maar met de toename van het aantal infecties met humaan immunodeficiëntievirus is tuberculose opnieuw benadrukt als een opportunistische infectie. En opportunistische infecties zoals cytomegalovirus veroorzaakt door retinitis nemen ook toe, met het gebruik van immunosuppressiva in sommige specifieke populaties, treedt schimmelinfectie van tijd tot tijd ook op in vergelijking met Europese en Amerikaanse landen De incidentie is zeer laag, hoewel er meldingen zijn van oculaire toxoplasmose in onze literatuur, deze rapporten zijn gebaseerd op serologische tests en meten geen intraoculaire vloeibare anti-toxoplasma-antilichamen. Daarom is de diagnose erg groot. vraag.
Bij niet-infectieuze (volledige) uveïtis, Behcet's ziekte uveïtis, Vogt-Koyanagi veldziekte zijn de twee meest voorkomende soorten in China, en sommige mensen hebben een statistische analyse van 1214 gevallen van uveïtapatiënten. Goed voor 18% en 16,1% van het totale aantal patiënten, andere soorten zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, sympathische oftalmie, het syndroom van Fuchs (hoewel het voornamelijk ontsteking van het voorste segment van het oog veroorzaakt, soms posterieure uveïtis kan veroorzaken) Choroïdale retinitis, acute posterieure multifocale squameuze pigmentepitheellaesies, acute retinale pigmentepitheliitis, ziekte Eales, subretinale fibrose en uveïtisyndroom komen ook van tijd tot tijd voor.
(twee) pathogenese
Net als voorste uveïtis, kan posterieure uveïtis granulomateuze ontsteking zijn, maar ook niet-granulomateuze ontsteking; kan zich manifesteren als acute ontsteking, kan zich ook manifesteren als chronische ontsteking, infectiefactoren of vermoedelijke infectiefactoren, meer Voor acute posterieure uveïtis zijn patiënten met verworven immunodeficiëntie (zoals infectie met het humaan immunodeficiëntievirus of het gebruik van immunosuppressiva) vatbaar voor acute posterieure uveïtis; niet-infectieuze factoren of auto-immuunreacties veroorzaakt door posterior uveïtis Chronische ontsteking, lage virulentie pathogene infectie veroorzaakt door posterieure uveïtis (endophthalmitis) kan ook worden gemanifesteerd als chronische ontsteking, infectie veroorzaakt door posterieure uveitis in de vroege fase van infectie gaf niet voldoende specifieke anti-infectieuze behandeling kan ook Veroorzaakt chronische ontsteking; acute posterieure uveïtis veroorzaakt door sommige pathogenen kan auto-immuunreacties tijdens de ziekte veroorzaken, terwijl deze laatste kunnen leiden tot chronische ontsteking in het latere stadium. Het optreden van posterieure uveïtis is ook nauw verwant aan het immunologische mechanisme.
Het voorkomen
Preventie na uvitis
1. Om de methode voor het gebruik van het oog onder de knie te krijgen: ten eerste, om de uniformiteit van de verlichting te waarborgen, is de natuurlijke verlichtingscoëfficiënt niet minder dan 1%, de bureaubladverlichting is minimaal 50LUX, bij voorkeur 100LUX, de lamp is aan de linkerkant geplaatst; de tweede is om het boek elke 20 minuten te lezen. Neem een pauze en kijk 1 minuut in de verte, ontspan je oogspieren, knipper met je ogen, sluit je ogen voor een paar seconden, smeer de oogbollen; ten derde, lees en schrijf het tafelblad ongeveer 1 voet van de ogen; vierde, zwak licht, bed, lopen, geen lezen; Het is noodzakelijk om beschermende uitrusting te dragen om staar in fel zonlicht te voorkomen. Ten zesde is het noodzakelijk om 30-60 minuten tv te kijken en 10 minuten te rusten. De afstand van de ogen tot het tv-scherm is over het algemeen 5 keer die van de diagonaal van de tv. Schuin niet meer dan 45 graden; Zeven is om aandacht te besteden aan voeding, meer fruit en groenten, vis, geitenlever en ander calciumhoudend voedsel te eten, wetenschappelijk onderzoek bewijst dat snoepjes kinderen met bijziendheid gemakkelijk kunnen veroorzaken; acht is regelmatige inspectie, correctie van bijziendheid, hyperopie, astigmatisme, enz .; Het blijkt dat bijziendheid tijdig wordt gecorrigeerd om vermoeidheid van de ogen te verminderen.
2, kauw hard voedsel om de ogen te beschermen. Professor Chiu University of Japan onderzocht: "In de dagelijkse voeding is kauwen niet goed, het zal verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken." Hij gelooft dat met de opkomst van voedselverzachtende neiging de kaak van het kind de neiging heeft om onderontwikkeld te zijn, de tanden niet netjes gerangschikt en De bovenste en onderste tanden zijn niet goed vastgezet. Hoewel het choroïdale weefsel niet direct verband houdt met de beweging van de tanden, kauwt het langetermijndieet niet op hard voedsel, wordt de spierkracht van het gezicht zwak en kan de regelfunctie van het kristal niet goed werken, waardoor het zicht op natuurlijke wijze verzwakt. Daarom moet u meer hard voedsel eten, de squatoefening versterken, vooral letten op de beet van de boven- en ondertanden, om het zicht niet te beïnvloeden.
3, aandacht besteden aan dieet bescherming visie. Oogartsen zijn van mening dat om uw gezichtsvermogen te beschermen, u op uw dieet moet letten. Voedsel is nauw verbonden met de gezondheid van het oog. Tijdens de Tweede Wereldoorlog gebruikten piloten van de Royal Air Force wortels, sinaasappelsap en voedingsmiddelen die rijk waren aan carotenoïden om het zicht te verbeteren. Een studie uit 2001 bevestigde de positieve effecten van anti-verouderingsmiddelen tegen vrije radicalen, vooral die geproduceerd door licht (licht is de belangrijkste vijand van het menselijk oog). Bij patiënten met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie kunnen deze anti-verouderingsmiddelen, zoals vitamine C, A, E en sporenelementen zink, koper, selenium, etc. het risico op ziekteprogressie met 25% verminderen. Ooggezondheid heeft ook enkele nieuwe voedingsmiddelen, zoals w-3-vetzuren (visolie, walnootolie en plantaardige olie). Volgens een studie gepubliceerd in de Verenigde Staten verdubbelt het eten van een grote hoeveelheid dierlijke olie het risico op maculaire degeneratie en het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan w-3-vetzuren vermindert dit risico met de helft.
4, om een goede opvallende gewoonten te ontwikkelen. Was uw handen regelmatig, let op de handdoek en de wastafel. Raak uw ogen niet terloops aan. Ga niet naar stoffige plaatsen. Draag een bril op winderige dagen om te voorkomen dat uw ogen vreemde voorwerpen binnendringen. Gebruik uw handen niet als u eenmaal vreemde lichamen bent binnengekomen. Zoek de arts of ga naar het ziekenhuis om uit te nemen; er zijn plaatsen die de ogen irriteren, niet gaan kijken, zoals laslicht, enz., Om te voorkomen dat verblinding de ogen pijn doet; baden, terugzwemmen om aandacht te besteden aan oogveranderingen, roodheid, oogleden moeten echter tijdig zijn, Oogdruppels mogen niet worden verknoeid, moeten worden gebruikt onder begeleiding van een arts, anders is het gemakkelijk om oogletsel te veroorzaken; kies ook een meer wetenschappelijke en redelijke oogoefeningen, regelmatige oogzorg.
Complicatie
Posterior uveïtis complicaties Complicaties staar glasvocht
Veel voorkomende complicaties zijn:
(1) hoornvliesoedeem: dit is te wijten aan een ontsteking waarbij de endotheelcellen van de cornea betrokken zijn, waardoor de hydratatie van het hoornvlies wordt vernietigd. Corneale opaciteit, vaker voor bij kinderen met uveïtis anterior, vaker voor bij patiënten met chronische reumatoïde artritis met chronische iridocyclitis.
(2) Anterieure en posterieure hechting van de iris: in ernstige gevallen wordt de pupilmarge gehecht, waardoor pupillaire atresie en iris uitpuilen en het pupilgebied wordt bedekt door het mechanische membraan om een pupilmembraan te vormen. Irisuitpuilende of voorste kamerafscheiding is gemechaniseerd, zodat de iriswortel naar de voorste kamerhoek kan worden getrokken om hechting vóór de iris te veroorzaken. Al het bovenstaande kan secundair glaucoom veroorzaken.
(3) secundair glaucoom: als gevolg van pupilatresie, kan de waterige humor in de achterste kamer niet de voorste kamer binnendringen via het pupilgebied, waardoor de druk in de achterste kamer en de intraoculaire druk sterk stijgen. Tegelijkertijd kan er een frontale hechting rond de iris zijn om de hoek van de voorste kamer te blokkeren. Verminderde filtratiefunctie, resulterend in verhoogde intraoculaire druk; verhoogd viskeus water in de voorste kamer van de acute fase en sijpelende obstructie van de voorste kamerhoek, waardoor een toename van de intraoculaire druk ontstaat.
(4) gecompliceerde cataract: als gevolg van langdurige ontstekingsstimulatie, die de voeding en het metabolisme van het kristal beïnvloedt, wat troebelheid veroorzaakt in de posterieure en posterieure cortex van het kristal. Komt vaker voor bij chronische uveïtis en intermediaire uveïtis.
(5) Glasachtige opaciteit: ernstige iridocyclitis of posterieure uveïtis, vaak met glasachtige vlekken, stroken of klonten troebelheid, gelegen in het achterste deel van het glasachtige lichaam, fladderend met de rotatie van de oogbol, waardoor het gezichtsvermogen ernstig wordt aangetast.
(6) Choroïdale onthechting: het is exsudatief en verdwijnt naarmate de ontsteking afneemt.
(7) netvlies en maculair oedeem, degeneratie: posterieure uveïtis heeft vaak ernstig netvlies en maculair oedeem, het netvlies wordt grijsachtig wit troebel, de macula kan diffuse of cystische degeneratie vormen, zoals een lange duur, kan ernstig zichtverlies veroorzaken .
(8) veranderingen van de optische zenuw: kan gecompliceerd worden door optische neuritis, papiloedeem en neovascularisatie van de optische papilla.
(9) Refractieve fout: sputum van het ciliair lichaam tijdens ontstekingsactiviteit, bijziendheid kan optreden; maculair oedeem kan voorbijgaande hyperopie veroorzaken.
(10) Atrofie van de oogbol: ernstige ontsteking vormt uiteindelijk de ciliaire membraantractie netvliesloslating, ciliaire lichaamsatrofie, verminderde waterige humorafscheiding, lage intraoculaire druk, verminderde oogbolatrofie en volledig verlies van gezichtsvermogen.
Symptoom
Post-uveale ontstekingsverschijnselen Veel voorkomende symptomen Oogpijn Visievervorming Netvliesoedeem Uveïtis Mondzweren Oogschaduw vasculitis Netvliesbloeding Haarverlies Netvliesloslating
1, de symptomen hangen vooral af van het type ontsteking, de locatie en de ernst van de getroffen. Er kunnen wazige of verminderde donkere vlekken of donkere vlekken, flitsen, visuele objecten, enz. Zijn, en systemische symptomen zijn geassocieerd met systemische ziekten.
2, lichamelijke symptomen afhankelijk van de locatie (niveau) en de ernst van de ontsteking. Veel voorkomende zijn: 1 intravitreale ontstekingscel nucleaire troebelheid; 2 focale chorioretinale infiltratie laesies, grootte kan inconsistent zijn, late vorming van littekenlaesies; 3 retinale vasculitis, vaatschede, vasculaire occlusie en bloeding; 4 retinaal of maculair oedeem . Bovendien kunnen exudatieve netvliesloslating, proliferatieve retinopathie en glasachtige vaten optreden. Over het algemeen is er geen verandering in het voorste segment van het oog. Soms kan er een milde voorste oogflits zijn en een kleine hoeveelheid voorste ontstekingscellen.
Onderzoeken
Onderzoek na uvitis
FFA is nuttig bij het beoordelen van het netvlies en de vasculitis en epitheelbeschadigingen van het choroidale pigment ICGA helpt bij het bepalen van de laesies van het choroïde en zijn bloedvaten. Serologisch onderzoek, direct uitstrijkonderzoek van intraoculaire vloeistofpathogenen, bepaling van DNA van infectieuze agentia, pathogeencultuur en bepaling van antilichamen door polymerasekettingreactie zijn nuttig voor de diagnose van etiologieën.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van posterieure uveïtis
De diagnose kan worden gesteld op basis van typische klinische manifestaties.
Diagnostische basis
1. Er zijn zwarte schaduwen voor de ogen en verminderd zicht.
2. Glasachtige opaciteit.
3. Fundusonderzoek bracht een exsudatieve bron aan het licht.
4. Fundus fluoresceïne-angiografie toont lokale of diffuse choroïdale lekkage.
Het belangrijkste punt bij differentiële diagnose is dat de echte ontstekingsziekte moet worden onderscheiden van sommige oculaire tumoren (zoals retinoblastoom) en systemische tumoren (zoals lymfoom) die ontstekingen veroorzaken. De prognose is heel anders: als ze verkeerd worden gediagnosticeerd en mishandeld, zal dit ernstige gevolgen hebben.
In een grote klasse van ziekten van retinale vasculitis moeten ze niet alleen van elkaar worden onderscheiden, maar ook van enkele niet-ontstekingsziekten (zoals vasculaire occlusieve ziekte, arteriosclerose) die vasculaire retinale omhulling veroorzaken. Ontsteking kan ook deze verandering achterlaten.De veranderingen in vasculaire sclerosering verschillen van die veroorzaakt door actieve retinale vasculitis en perivasculaire ontsteking.De eerste veroorzaakt geen vasculaire lekkage en vlekken van bloedvatwanden, noch gaat het gepaard met glasachtige ontstekingsreacties.
