Resectie van linker atriale myxoma

Na de diagnose van linker atrium myxoom, om de symptomen te verbeteren en ernstige complicaties te voorkomen, moet tumorresectie op tijd worden uitgevoerd. Als de patiënt koorts, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten en een verzwakt hele lichaam heeft, moeten de subacute bacteriële endocarditis en reumatische klepziekte na onderzoek worden uitgesloten. Ongeveer 8% van de patiënten met cardiaal myxoom is naar verluidt overleden in afwachting van een operatie. Van de 112 patiënten met cardiaal myxoom die de afgelopen 10 jaar in het Changhai Ziekenhuis werden behandeld, ondergingen er 8 een spoedoperatie en geen van hen stierf tijdens het wachten op een operatie. Behandeling van ziekten: myxoom in het hart indicaties 1. Na de diagnose van linker atrium myxoom, om de symptomen te verbeteren en ernstige complicaties te voorkomen, moet tumorresectie op tijd worden uitgevoerd. Als de patiënt koorts, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten en een verzwakt hele lichaam heeft, moeten de subacute bacteriële endocarditis en reumatische klepziekte na onderzoek worden uitgesloten. Ongeveer 8% van de patiënten met cardiaal myxoom is naar verluidt overleden in afwachting van een operatie. Van de 112 patiënten met cardiaal myxoom die de afgelopen 10 jaar in het Changhai Ziekenhuis werden behandeld, ondergingen er 8 een spoedoperatie en geen van hen stierf tijdens het wachten op een operatie. 2. De tumor blokkeert de mitralisklepopening gedeeltelijk en veroorzaakt acuut hartfalen en acuut longoedeem.Als de aandoening niet goed wordt behandeld, moet de tracheale intubatie-geassisteerde ademhaling onmiddellijk worden uitgevoerd en moet een spoedoperatie worden uitgevoerd. 3. De slijmvliesfragmenten vallen af en veroorzaken embolie van de cerebrale bloedvaten of perifere bloedvaten. Wanneer hemiplegie of ledematenembolie optreedt, moet de patiënt na actieve behandeling bij bewustzijn zijn en de ziekte stabiel zijn. Contra 1. Myxoompatiënten met ernstige valvulaire obstructie, plotselinge hartstilstand en fulminant longoedeem, kunnen niet herstellen na actieve redding van het hart, de patiënt bevindt zich in een diepe coma. 2. Myxoma heeft meerdere cerebrale embolie en embolie van vitale organen rond de patiënt De patiënt is in extreme uitputting en heeft lever- en nierstoornissen, of heeft de kans op chirurgische behandeling tijdens gastro-intestinale bloedingen verloren. Preoperatieve voorbereiding 1. Verwijder alle geïnfecteerde laesies. 2. Correcte ondervoeding, bloedarmoede en lever-, nier- en andere orgaanstoornissen. 3. Corrigeer hartfalen of breng de patiënt in de best mogelijke conditie. 4. Stop de digitalis en diuretica 48 uur vóór de operatie. 5. Gebruik een gewoon dieet 1 week voor de operatie om de elektrolytenbalans aan te passen.Als de patiënt langdurige diuretica gebruikt, moet het orale kaliumchloride in de eerste week vóór de operatie worden verhoogd om het tekort aan kalium in het lichaam te overwinnen. 6. Start antibiotica met antibiotica op de 3e dag vóór de operatie Geef een dosis antibiotica wanneer u het geneesmiddel vóór de operatie gebruikt. 7. In ernstige gevallen werden glucose, insuline en kaliumchloride-oplossing (gik) 1 week voor de operatie intraveneus toegediend om het myocardium te beschermen. 8. Psychotherapie moet vóór de operatie op patiënten worden uitgevoerd om zorgen weg te nemen en de samenwerking tussen artsen en patiënten te verbeteren. Laat de patiënt de verschillende situaties begrijpen die zich tijdens de operatie kunnen voordoen om de actieve samenwerking van de patiënt te vergemakkelijken. Chirurgische ingreep 1. Incisie: de mediane incisie van het borstbeen. Snijd de gelukkige zak in de verticaal. Breng extracorporale circulatie tot stand. 2. Snijd het linker atrium in lengterichting achter de kamergracht om myxoma te onthullen. 3. De tumor-pedikel bij het interatriale septum wordt samen met de tumor verwijderd. De tumor steel moet eerst worden verwijderd en vervolgens de tumor voorzichtig worden verwijderd. Spoel de hartkamer herhaaldelijk met een grote hoeveelheid fysiologische zoutoplossing om embolisatie of planten veroorzaakt door achterblijvend tumorweefsel te voorkomen. Het atriale septumweefsel rond de bevestiging van de tumorpedikel werd uitgesneden in een bereik van 1 cm in diameter om lokaal recidief te voorkomen. 4. Intermitterend "8" -woord gehecht atriaal septumdefect. Als het defect groot is, past u de patch-methode toe om het te repareren. 5. Naai de linker atriumincisie. complicatie 1. Embolisatie: de belangrijkste oorzaak van embolisatie bij myxoomresectie is overmatige beweging en knijpen van het hart tijdens exploratie, of wanneer de extracorporale circulatie wordt geïntubeerd, waardoor de tumorfragmenten vallen; wanneer de tumor wordt verwijderd, wordt de tumor gebroken en wordt de tumor gebroken. . Als de bovenstaande situatie zich voordoet, moeten de linker- en rechterhartkamers herhaaldelijk worden gewassen om te voorkomen dat de tumorfragmenten worden verborgen in de ventriculaire trabeculae van de ventrikel. Na het spoelen moeten de longen worden aangespoord om het bloed uit de longen en aders te laten overstromen, zodat fragmenten die in de longbloedvaten kunnen vallen met het bloed wegvloeien, en vervolgens de tang van de aortacocclusie tijdelijk worden vrijgegeven, zodat het bloed terugstroomt naar de linker hartkamer en vervolgens blokkeert. Gebroken aortaklem om door te spoelen. De embolisatie van tumorfragmenten komt vaker voor in de cerebrale bloedvaten, maar ook in andere delen van de bloedvaten. Vroege postoperatieve prestaties zijn bewusteloosheid van de patiënt, convulsies en tekenen van hemiplegie en afasie. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn het gebruik van hoofdkoeling, diuretische uitdroging, toepassing van mannitol om de intracraniële druk te verminderen en andere maatregelen om patiënten in staat te stellen de gevaarlijke periode te overleven en revalidatie te bevorderen. De prognose is echter slecht en de meeste patiënten hebben verschillende graden van hemiplegie. Andere grote arteriële embolisaties kunnen operatief worden verwijderd nadat de diagnose is bevestigd. 2. Acuut hartfalen: na verwijdering van hartmyxoom wordt de mitralisklepobstructie verlicht, vanwege de betere compenserende functie van het myocardium is er minder kans op postoperatief hartfalen. De belangrijkste reden voor deze complicatie is het gebrek aan begrip van de pathofysiologische kenmerken van de ziekte. Op korte termijn is de vloeistofsuppletie, vooral de colloïdale vloeistof, te snel, waardoor de volumebelasting toeneemt, wat acuut linkerhartfalen veroorzaakt. In ernstige gevallen kan het ingewikkeld zijn. Acuut longoedeem. De belangrijkste behandelingsmaatregelen zijn intraveneuze injectie van gerberine en furosemide, intraveneuze infusie van dopamine of dobutamine, die de myocardiale contractiele functie verbetert; snelle diuretische uitdroging en verminderde belasting van de hartcapaciteit. Toepassing van vaatverwijdende medicijnen zoals natriumnitroprusside, verminderen de drukbelasting, gebruiken positieve eind-expiratoire druk om te helpen ademen, verminderen alveolair interstitieel oedeem, verbeteren de diffuse functie van longblaasjes, vermijden hypoxie en verergeren hartfalen. 3. Aritmie: volgens de literatuur zijn de meest voorkomende complicaties na cardiaal myxoom aritmieën, zoals frequente voortijdige atriale contracties, supraventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie en geleidingsblok, die verband kunnen houden met atriale incisie en resectie. Een deel van het ruimte-interval is gerelateerd. Dit type aritmie is meestal van voorbijgaande aard.Als het de hemodynamica niet beïnvloedt, kan het onbehandeld blijven.Als er duidelijke symptomen en hemodynamische veranderingen zijn, kan het worden behandeld volgens de situatie.De supraventriculaire tachycardie kan op Vera worden toegepast. Paomi's langzame intraveneuze injectie regelt de hartslag met 100-120 slagen / min. Cardiale bradycardie kan intraveneus worden toegediend met isoproterenol en de hartslag wordt verhoogd tot 70-80 slagen / mm. Volgens rapporten in de literatuur kan II- en III-graadgeleidingsblok soms optreden Epicardiale tijdelijke pacing wordt vroeg in de operatie gebruikt.Als de patiënt na 2 weken nog steeds niet kan herstellen, moet een permanente pacemaker worden geïnstalleerd.