Uitgebreide cervicale oesofagotomie

Diverticulosis kan voorkomen in het faryngeale slokdarm diverticulum, en de incidentie is onduidelijk. Als de faryngeale slokdarmkanker zich beperkt tot de diverticulumzak, zolang de diverticulum volledig is verwijderd, kan het doel van de remedie worden bereikt; als de kanker optreedt in de opening van het diverticulum, moet slokdarm worden uitgevoerd en is het moeilijk om radicale genezing te bereiken door eenvoudig het diverticulum te verwijderen. Volgens statistieken van Nanosn (1976) stierf 65% van de patiënten met faryngeale slokdarmkanker na overlijden onder eenvoudig diverticulum binnen 2 jaar. Als het faryngeale slokdarm diverticulum met faryngeale spierdisfunctie of recidief na faryngeale slokdarm diverticulectomie, kan verlengde cervicale slokdarmmyotomie worden gebruikt. Behandeling van ziekten: slokdarm diverticulum slokdarm diverticulum indicaties 1 faryngeale slokdarm diverticulum gecombineerd met cycloparyngeale spierdisfunctie (dysfagie). 2 recidief na faryngeale slokdarm diverticulectomie. 3 andere oorzaken van slikstoornissen, zoals cerebrale vasculaire ongevallen na dysfagie, symptomatische thoracale slokdarmfistels of polymyositis. Preoperatieve voorbereiding 1. Esophageal bariummaaltijd of slokdarmonderzoek van laesies en grootte. 2. Orale slokdarm ontstekingsremmende medicijnen. 3. Voer het vloeibare dieet 1 tot 2 dagen vóór de operatie in. Plaats de maagbuis vóór de operatie. Chirurgische ingreep Endotracheale intubatie, intraveneuze anesthesie. Na anesthesie kan de slokdarm worden onderzocht met een harde slokdarm om ontstekingsziekten van de slokdarmfistel of slokdarm uit te sluiten, en de capaciteit van het farynxale slokdarm diverticulum kan worden geschat. De patiënt wordt in rugligging geplaatst met een iets verhoogde schouder zodat de nek kan strekken. Het achterhoofdkussen van de patiënt heeft een hoofd en het hoofd is naar rechts gedraaid. 1 Incisie: Een cirkelvormige schuine incisie wordt parallel aan de voorste rand van de linker sternocleidomastoïde gemaakt met het ringvormige kraakbeen als het midden en de huid en het onderhuidse weefsel worden gesneden. 2 snijd het platysma, het schouderblad en de fascia laag voor laag; trek de sternocleidomastoïde en de halsslagader naar buiten, trek de luchtpijp naar de mediale zijde; ontleed de terugkerende larynxale zenuw in de slokdarm tracheale groef En bescherm het. 3 blijven de cervicale fascia-laag scheiden van de voorste fascia. Om de dissectie en blootstelling van de cervicale slokdarm en het diverticulum te vergemakkelijken, kan een sonde worden ingebracht vanuit de neusholte naar de cervicale slokdarm. 4 Anatomische scheiding van vezelachtig weefsel en hechting rond het diverticulum. Gebruik een Allis-tang of Babcock-tang om de onderkant van het diverticulum vast te klemmen als tractie om de anatomie van het diverticulum te vergemakkelijken. 5 Scheid de slokdarmspierlaag aan het begin van het diverticulum en bevestig zorgvuldig de mucosale uitstulping in de nek van het diverticulum. Gebruik vervolgens een rechte hoekklem om de spieren op die plaats op te pakken en snijd deze met een elektrisch mes.De incisie wordt ongeveer 2 cm naar beneden en naar achteren uitgebreid tot het sleutelbeen, en naar boven toe naar de bovenste hoek van het schildkraakbeen, met een totale lengte van 7 tot 10 cm. 6 Als het formaat van het diverticulum 1,5 tot 2 cm of minder is, is het over het algemeen niet nodig om het te verwijderen. Als het diverticulum groot is, kan de nek van het diverticulum worden gehecht met een automatisch hechtapparaat, en dan kan het diverticulum worden verwijderd. 7 Spoel de wond: steek de maagsonde in de slokdarmholte van de nek voor de opblaastest en controleer zorgvuldig de lekkage van de proximale marge van het diverticulum. Als blijkt dat gas ontsnapt, wordt het gehecht met een dunne draad aan de scheur van het slijmvlies en wordt de maagsonde in de maag ingebracht voor postoperatieve decompressie van het maagdarmkanaal. complicatie Chirurgische complicaties omvatten diverticulumresectie, fistelvorming en letsel van de terugkerende larynxale zenuw. Postoperatieve fistelvorming vindt meestal plaats rond de eerste week na de operatie en speekselafscheiding vindt plaats aan de wond, die enkele weken of maanden kan duren en meestal zichzelf geneest. Tijdelijk letsel aan de terugkerende larynxale zenuw kan worden hersteld en permanente schade is zeldzaam. Overmatige mucosale resectie kan slokdarmstenose optreden, dilatatie is effectief en expansiefalen vereist secundaire chirurgie om stenose te corrigeren.