Aorta sinus aneurysma reparatie

Aorta sinus aneurysma ruptuur, ook bekend als gescheurde sinus van Valsalva aneurysma of sinus van Valsalva fistula, is relatief zeldzaam in de klinische praktijk, goed voor 0,31% tot 3,56% van aangeboren hartziekte. De incidentie bij mensen is vijf keer hoger dan die bij westerlingen.Het is te wijten aan het ontbreken van normaal elastisch weefsel en spierweefsel in de middelste laag van de aorta sinus. Onder invloed van intra-aorta druk wordt de sinuswand geleidelijk dunner en expandeert naar buiten om een capsulaire uitstulping te vormen. , dat wil zeggen een aortatinus-tumor die uitsteekt naar de aangrenzende hartkamer, af en toe de linker sinus of de sinustumor zonder dat de coronaire sinus uit het hart steekt. Zeer weinig rechter coronaire sinus sinustumoren kunnen uitsteken in het interventriculaire septum. Wanneer de sinustumor niet wordt gebroken, is deze over het algemeen asymptomatisch. Wanneer een bepaalde factor, zoals inspannende activiteit of trauma, een plotselinge toename van de intra-aortadruk veroorzaakt, kan de sinustumor in de aangrenzende hartkamer worden gebroken en kan acute hartinsufficiëntie klinisch optreden. De leeftijd waarop sinusruptuur optreedt, kan variëren van enkele jaren tot meer dan 60 jaar, 80% van de patiënten is tussen de 20 en 40 jaar oud en er zijn zeer weinig kinderen en mannen zijn goed voor meer dan tweederde. Behandeling van ziekten: aortaregurgitatie indicaties Aorta-sinusreparatie is van toepassing op: 1. Een gescheurde aortastumatumor. 2. Sinusaneurysma van de aorta scheurt niet, maar in combinatie met ventriculair septumdefect of regurgitatie van de aorta vereist chirurgische correctie. 3. Sinusaneurysma van de aorta scheurt niet, maar veroorzaakt ernstige hartritmestoornis of duidelijke rechter ventriculaire uitstroomkanaalobstructie als gevolg van grote tumorzak. 4. Een eenvoudige atriale gescheurde aorta-sinustumor heeft het risico van plotselinge breuk die acute harttamponade veroorzaakt. Contra Kleinere aorta-sinusaneurysma's die ononderbroken en asymptomatisch zijn. Preoperatieve voorbereiding Voor patiënten met onvolledige hartdisfunctie moeten adequate cardiale, diuretische en vaatverwijdende medicijnen, evenals bedrust, zoutarm dieet en intermitterende zuurstofinhalatie vóór de operatie worden gegeven om de hartfunctie en de algemene toestand te verbeteren. Chirurgische ingreep (a) herstel van transatriale aorta-sinustumoren 1. De sternale middellijnincisie. 2. Knip het gelukkige pakket om de diagnose te verifiëren. 3. Breng extracorporale circulatie tot stand. 4. Na occlusie van de tumor met een gelukkige holte, werd de myocardiale parese geperfuseerd of retrograde geperfundeerd door de coronaire sinus. 5. Selecteer een hartincisie op basis van de hartkamer van de sinustumor. (1) Aneurysma en ruptuur van de aorta worden onthuld door de rechter hartkamer. (2) Aorta-sinustumor en ruptuur worden onthuld door het rechteratrium. (3) Aorta-sinustumor en ruptuur worden onthuld door het linker atrium. 6. Nadat de tumorcapsule is blootgesteld, wordt de wand van de capsule verwijderd en wordt een 4-0 tweekoppige naald met een afstandsstuk gebruikt als een intermitterende hechting voor 3 tot 5 naalden, en vervolgens wordt een tweede laag continue hechting uitgevoerd na ligatie. 7. Het is ook mogelijk om de tumorzak te vergroten en alleen de punt van de zak uit te breiden.Gebruik een tweekoppige naald met een shimming-naald om de naald uit de capsulaire nek te steken, hecht de sacrale hechting gedurende een week, passeer de pleister en hecht de muur vervolgens met een naald. Ga door het midden van het stuk en ligatuur alle steken een voor een. (B) herstel van de aortastinus door de aortawortel 1. De sternale middellijnincisie. 2. Knip het gelukkige pakket om de diagnose te verifiëren. 3. Breng extracorporale circulatie tot stand. 4. Na occlusie van de tumor met een gelukkige holte, werd de myocardiale parese geperfuseerd of retrograde geperfundeerd door de coronaire sinus. 5. De aortawand werd transversaal gesneden van 1,5 tot 2,0 cm van de annulus van de aorta om de bres te onthullen. 6. Wanneer het sinusostium klein is, kan 4-0 met een tweekoppige naald worden gebruikt om het sinusostium te hechten.Als de sinus groot is, kan de pleister worden gerepareerd. 7. Hecht de aorta-incisie met een 4-0 polypropyleendraad. (C) reparatie van aorta-sinusaneurysma met ventriculair septumdefect 1. De sternale middellijnincisie. 2. Knip het gelukkige pakket om de diagnose te verifiëren. 3. Breng extracorporale circulatie tot stand. 4. Na occlusie van de tumor met een gelukkige holte, werd de myocardiale parese geperfuseerd of retrograde geperfundeerd door de coronaire sinus. 5. Wanneer de sinustumor en het ventriculaire septumdefect klein zijn, kan 3-0 met een tweekoppige naald worden gebruikt voor het herstellen van de hechtingen. 6. Wanneer de pleister groter is, moet de pleister worden gerepareerd met de grootte van de twee inkepingen en de gemeenschappelijke lange as, en de opgevulde hechting of continue hechting kan worden gebruikt. complicatie Het sterftecijfer van chirurgie is 0-12%, meestal minder dan 10% De belangrijkste doodsoorzaak is het lage cardiale output syndroom en peri-operatieve hartstilstand.Het is gerelateerd aan de noodzaak van gelijktijdige correctie van slechte hartfunctie en cardiale misvorming. Andere complicaties zijn aritmie en aorta-regurgitatie, die vaak wordt veroorzaakt door slechte aortaklepvorming of slechte techniek voor het repareren van sinustumoren. Naast regurgitatie van de aorta zijn er enkele meldingen van recidief van de late atriale aortastinus door onvolledige reparatie. Bovendien zijn er complicaties geassocieerd met gelijktijdig herstel van het ventriculaire septumdefect of vervanging van de aortaklep, zoals restlekkage, paravalvulaire lekkage, embolisatie of kunstmatige klepinfectie met endocarditis.