Sternocleidomastoïdectomie

Scapulaire borstamputomie wordt vaak gebruikt om aangeboren musculaire torticollis te corrigeren. Er zijn twee soorten aangeboren torticollis: aangeboren skelethals en gespierde torticollis. Congenitale skelet torticollis wordt veroorzaakt door aangeboren cervicale wervelkolom ontwikkelingsstoornissen zoals cervicale niet-gesegmenteerde, semi-vertebrale misvorming, occipitale of vertebrale en intervertebrale fusie, enz. Dergelijke torticollis is uiterst zeldzaam. Congenitale musculaire torticollis is een misvorming gevormd na fibrotische contractuur van een zijde van de sternocleidomastoïde spier, meestal als gevolg van aangeboren verwonding, klinisch vaker voor; het wordt beschouwd als gerelateerd aan erfelijkheid. Behandeling van ziekten: aangeboren torticollis indicaties Indicaties voor aangeboren musculaire torticollis-chirurgie variëren met verschillende stadia van de ziekte. 1. Vroege torticollis (na de geboorte tot 2 jaar oud), de vervorming is licht en de juiste niet-chirurgische behandeling kan bevredigende resultaten opleveren. Een klein aantal baby's heeft vroege asymmetrie van hoofd en gezicht. Het sternocleidomastoïde spierknippen moet vroeg worden uitgevoerd (3-6 maanden na de geboorte) om de asymmetrische vervorming van gezichtsverlamming te corrigeren. Kinderen en juveniele torticollis na 2,2 jaar oud, hebben een hoofd- en gezichtsasymmetrie (midden) en moeten chirurgisch worden behandeld. 3. Sommige volwassen patiënten hebben alleen torticollis-misvorming zonder gelaatsasymmetrie. Goede resultaten kunnen nog steeds worden verkregen na correctie met sternocleidomastoidectomie. 4. Geavanceerde torticollis-misvorming bij volwassenen in combinatie met asymmetrie van hoofd en gezicht of secundaire cervicale wigvervorming en scoliose-misvorming mag niet worden gebruikt voor chirurgische orthopedie Chirurgie is niet nuttig, maar schadelijk. Na een dergelijke torticollis-correctie zal gelaatsasymmetrie duidelijker zijn, en sommige kunnen ook strabismus en diplopie hebben. Preoperatieve voorbereiding 1. Scheer het haar rond het hoofd van de zieke kant. 2. Bereid de huid van de nek 2 dagen voor om postoperatieve infectie te voorkomen. 3. Nekfoto's, behalve cervicale misvormingen en andere laesies. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging, nek hoog, hoofd iets naar de gezonde kant. 2. Incisie: een dwarse incisie parallel aan het bot boven het mediale uiteinde van het sleutelbeen, ongeveer 5 cm lang. 3. Leg de spieroorsprong bloot: Snijd het platysma langs de incisie en scheid en onthul de claviculaire kop en het borstbeen van de sternocleidomastoïde spier. Het sarcolemma werd in lengterichting gesneden en de spieren werden gescheiden en opgepikt door de hemostatische tang of andere stompe instrumenten.De spieren werden gesneden langs de boven- en onderkant van de hemostatische tang en sneden 1 tot 2 cm uit. Het bloedingspunt van het gebroken uiteinde is genaaid. Als de fascia nog steeds is samengetrokken, wordt deze ook afgesneden. Op dit moment moeten verdere tests worden uitgevoerd.De kop moet naar de getroffen kant worden gedraaid en de onderkaak moet naar achteren worden verplaatst. Wanneer de vinger de fascia van de resterende contractuur raakt, moet deze onder direct zicht worden gesneden totdat deze kan worden overgecorrigeerd. Het onderhuidse weefsel en de huid kunnen vervolgens laag voor laag worden gehecht. 4. Gipsfixatie: onmiddellijk na de operatie is het hoofd- en nekgips gefixeerd en is het hoofd gefixeerd op de overcorrectiepositie tegenover de vervorming.