Pulmonale trombo-endarteriëctomie

Chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie is een te voorkomen en te behandelen ziekte Pulmonale trombo-endothelioom is een effectieve methode voor de behandeling van chronische longembolie. Behandeling van ziekten: longembolie en longinfarct longembolie indicaties Chronische longembolie. Contra 1, met systemische ziekten, kan geen operatie verdragen. 2, lokale infectie, niet geschikt voor chirurgie. Preoperatieve voorbereiding Antibiotica worden routinematig gebruikt vóór de operatie. Chirurgische ingreep Onder algehele anesthesie werd de mediane sternale incisie gemaakt en werd de extracorporale circulatie routinematig vastgesteld. Twee drainagebuizen werden in de longslagader en het linker atrium geplaatst. De linker en rechter longslagaders werden in het parallelle circulatie-koelproces verwijderd en de longslagader en zijn takken werden volledig blootgelegd. De hoofd longslagader werd ontleed. Verwijder grote stukken bloedstolsels. Blokkeer de stijgende aorta, doordrenkt met 1000 ml koude stopvloeistof, het oppervlak van het myocardium werd gekoeld met ijszout en ijsafval, sneed het rechteratrium en de tricuspidalisklep werd onderzocht om het rechter intraventriculaire thorium te verwijderen. Toen de nasale temperatuur daalde tot 19 ° C De circulatie werd gestopt, de rechter longslagader werd ontleed en de mechanische trombus werd uit het vaatlumen verwijderd van het proximale en distale uiteinde. De linker longslagader werd op dezelfde manier verwijderd. Nadat de trombus was gewist, werd de circulatie hervat. complicatie Rechts hartfalen Langdurige schade aan de rechter hartfunctie vóór de operatie, als gevolg van onvoldoende intraoperatieve myocardiale bescherming, postoperatieve pulmonale vaatbedreperfusie na reactieve vasoconstrictie en pulmonale arteriedruk konden niet snel afnemen, wat leidde tot postoperatief rechts hartfalen redenen. Daarom wordt het myocard volledig beschermd tijdens chirurgie, postoperatieve hemodynamische monitoring en worden er tijdig maatregelen genomen. Veelgebruikte medicijnen voor het verlagen van de pulmonale arteriële druk hebben het effect van het verminderen van de perifere arteriële druk. Selectieve pulmonale hypertensie, stikstofoxide, is de afgelopen jaren gebruikt en is veilig, effectief en gemakkelijk te beheersen door 20-10 ppm stikstofoxide te inhaleren met speciale apparatuur. 2. Reperfusie van longoedeem Ook bekend als "lokale ARDS", "pulmonaal hemorragisch syndroom", gemanifesteerd als postoperatieve voor de hand liggende hypoxemie, kan onmiddellijk na de operatie optreden of na 3 tot 5 dagen, de incidentie is ongeveer 20%, mechanische ventilatie is noodzakelijk Aangevuld met PEEP, kan het geleidelijk worden hersteld na een paar dagen. Aan het einde van de operatie moeten corticosteroïden intraveneus worden toegediend. De volgende dag kan het één keer worden verminderd. In ernstige gevallen kan er een grote hoeveelheid intrabronchiale bloeding zijn. De zijluchtweg kan worden geblokkeerd door de Carlen-katheter om de bloedstolling tijdelijk te vullen. En stop. 3. bilaterale phrenische parese Vanwege intraoperatieve anatomische trek, ischemie, lokale hypothermie en andere factoren, moet de ademhalingsondersteuning worden hersteld. 4. Preventie van re-vorming en herhaling van trombo-embolie Antistollingstherapie moet worden gegeven na een operatie, de specifieke methode is dezelfde als na een acute longembolie.