atriale septumdefect reparatie

1. De diagnose atriaal septumdefect is duidelijk en een operatie moet worden uitgevoerd ongeacht de symptomen. 2. Pulmonale hypertensie is nog steeds voornamelijk van links naar rechts shunt en chirurgie moet worden gezocht. 3. Patiënten met hartfalen moeten hartfalen vóór de operatie actief beheersen, voorwaarden voor chirurgie creëren en streven naar actieve chirurgie. 4. Patiënten met hartritmestoornissen moeten een operatie ondergaan onder behandeling met geneesmiddelen en gecontroleerde hartritmestoornissen. 5. Chirurgie moet op elke leeftijd worden uitgevoerd, maar een operatie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, met de voorschoolse leeftijd als de meest geschikte. Behandeling van ziekten: atriaal septumdefect bij kinderen met atriaal septumdefect atriaal septumdefect indicaties 1. De diagnose atriaal septumdefect is duidelijk en een operatie moet worden uitgevoerd ongeacht de symptomen. 2. Pulmonale hypertensie is nog steeds voornamelijk van links naar rechts shunt en chirurgie moet worden gezocht. 3. Patiënten met hartfalen moeten hartfalen vóór de operatie actief beheersen, voorwaarden voor chirurgie creëren en streven naar actieve chirurgie. 4. Patiënten met hartritmestoornissen moeten een operatie ondergaan onder behandeling met geneesmiddelen en gecontroleerde hartritmestoornissen. 5. Chirurgie moet op elke leeftijd worden uitgevoerd, maar een operatie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, met de voorschoolse leeftijd als de meest geschikte. Contra Bij patiënten met ernstige pulmonale hypertensie treedt een reverse shunt (shunt van rechts naar links) op en is klinisch voorkomende purpura een chirurgische contra-indicatie. Preoperatieve voorbereiding 1. Als u hartfalen heeft, moet u behandeld worden met hart, diureticum en 3 maanden na controle van hartfalen. 2. Patiënten met pulmonale hypertensie moeten vóór de operatie met vaatverwijders worden behandeld om de druk van de longslagader te verminderen. 3. Patiënten met hartritmestoornissen, medicamenteuze behandeling. Chirurgische ingreep 1. Positie, incisie: liggende positie, open de incisie in het midden van het borstbeen en snijd de gelukkige zak in de lengterichting. 2. Cardiale exploratie: extracardiale exploratie voor de aanwezigheid of afwezigheid van misvorming, zoals ectopische pulmonale veneuze terugkeer naar het rechter atrium, linker superieure vena cava, patent ductus arteriosus en rechter ventriculaire uitstroomkanaal of longstenose. 3. Breng extracorporale circulatie tot stand. 4. Open het rechter atrium: gebruik de haak om de gelukkige incisie te trekken, er zijn drie soorten atriale septumdefect, en bepaal de locatie van de coronaire sinus, met of zonder ectopische verbinding van de longader. 5. Reparatie van verschillende soorten atriaal septumdefect (1) Centraal type: het defect bevindt zich in de buurt van de fossa ovalis, die enkelvoudig of maasvormig kan zijn. De reparatiemethode kan direct en met tussenpozen worden gehecht [Fig. 2-2]; als het defect groot is, kan het worden gerepareerd met de overeenkomstige grootte van het autologe pericardium of polyester doek. Bij het hechten of patchen van de laatste steek, moet de zoutanesthesist in het linkeratrium worden geïnjecteerd om de longen te verwijden, zodat het linkeratrium wordt gevuld met vloeistof om de lucht in het linkeratrium af te tappen en vervolgens de knoop aan te halen. (2) sinustype: dit type defect ligt dicht bij de superieure vena cava, dus wanneer het defect wordt gerepareerd, moet de juiste atriale incisie zich uitstrekken tot de superieure vena cava en opengesneden tot de grens. Met de pleisterreparatie moet de eerste naald worden gehecht op de kruising van het rechteratrium en de superieure vena cava, de bovenste vena cava-zijde wordt gehecht met verschillende naalden met dubbele uiteinden en de rest wordt continu gehecht. Dit type defect is gemakkelijk te combineren met de linker superieure vena cava en de ectopische verbinding van de longader en moet zorgvuldig worden onderzocht tijdens de operatie. (3) Type onderste holte: dit type is een laag defect en de onderste rand is afwezig. Daarom moet de volgende steek op het linker atriumwandweefsel worden genaaid. (4) met gedeeltelijke buitenste ectopische longader: Als het atriale septumdefect groot genoeg is, kan de andere rand van het defect direct worden gehecht in het rechter atrium van de opening van de longader; als het defect klein is, kan het worden uitgebreid en vervolgens gehecht; als de directe hechting spanningsvervorming heeft, zelfs Voor pulmonale veneuze obstructie wordt patch-reparatie toegepast. (5) Primair atriaal septumdefect: het primaire atriale septumdefect bevindt zich in het onderste deel van het interatriale septum, dicht bij de tricuspidalis en mitraliskleppen, en de coronaire veneuze opening bevindt zich aan de laterale laterale zijde, vaak met mitralis anterior flap. Om schade aan de geleidingsstraal te voorkomen, wordt het primaire atriale septumdefect altijd gerepareerd met een pleister. Nadat het rechter atrium is geopend, wordt het primaire gat onthuld. Als er een mitralisklep is, kan de zijde worden gehecht aan de wortel van de hechting. Over het algemeen is de hechting 3 tot 4 naalden. Overmatige hechting kan de mitralisfunctie beïnvloeden (stenose of insufficiëntie). De pleister wordt gesneden in een plaatachtige vorm die overeenkomt met de grootte van het defect met een op zichzelf staand doek van pericardium of polyester, en een relatief vlak oppervlak wordt geplaatst op de kruising van de mitraliskleppen en tricuspidaliskleppen. Om hechten van de geleidingsstraal te voorkomen, wordt een ondiepe hechtingsmethode gebruikt, dat wil zeggen dat de naald onder het endocardium wordt bewogen in de risicozone van de verwonding van de geleidingsstraal (midden van de mitralisklep naar de coronaire sinus). De rest heeft deze zorg niet. De hechtmethode kan met tussenpozen of continu worden gehecht. 6. Naaien van de rechter atriale incisie: vóór het einde van de intracardiale operatie, moet eerst de linker atriumlucht worden afgevoerd. De rechter atriumincisie werd continu gehecht en voordat de laatste naald werd geknoopt, werd fysiologische zoutoplossing in het rechter atrium geïnjecteerd en werd de lucht in het rechter atrium afgetapt en geknoopt. 7. Einde van extracorporale circulatie en afsluiting van de borst: oprichting van extracorporale circulatie.