Gesloten drainage van de pleuraholte via de intercostale benadering

1. Spanning pneumothorax. 2. Traumatische midden- en bovenbloedborst. 3. Het empyeem dat niet effectief is bij medische behandeling, met name die met bronchopleurale fistels of slokdarmverlamming. 4. Na thoracotomie. Behandeling van ziekten: spanning pneumothorax indicaties 1. Spanning pneumothorax. 2. Traumatische midden- en bovenbloedborst. 3. Het empyeem dat niet effectief is bij medische behandeling, met name die met bronchopleurale fistels of slokdarmverlamming. 4. Na thoracotomie. Contra De leeftijd van het lichaam is zwak, de vitale organen zoals het hart en de longen zijn slecht en de operatie herstelt de hoop niet. Preoperatieve voorbereiding 1. Spanning pneumothorax moet onmiddellijk worden gegeven aan de decompressie van de pleuraholte, om voorbereidingstijd vóór de operatie te verkrijgen. 2. Traumatische hemothorax moet tegelijkertijd op volbloed worden voorbereid. Chirurgische ingreep 1. Na lokale infiltratie van anesthesie in de pariëtale pleura wordt de naald een beetje ingebracht en wordt de punctie van de pleuraholte opnieuw bevestigd. 2. Maak een incisie van 2 tot 3 cm langs de intercostale ruimte en snijd de huid en het onderhuidse weefsel om de beurt. 3. Gebruik twee gebogen hemostaten om de spierlaag van de borstwand afwisselend en botweg te scheiden van de bovenste rand van de rib en penetreer de pariëtale pleura in de pleuraholte tussen de intercostalen: er is op dit moment een duidelijk gevoel van doorbraak en er is vloeistof gemorst of gasnevel in de incisie. berg. 4. Plaats de afvoerbuis onmiddellijk in de pleuraholte. Het zijgat moet 2 tot 3 cm in de borst zijn. 5. Incisie hechtingen 1 tot 2 naalden, en ligatie en fixatie van de drainageslang om verzakking te voorkomen. De afvoerbuis is verbonden met de waterslotfles en de interfaces moeten strak zijn om luchtlekkage te voorkomen. 6. De canule kan ook worden gebruikt om de buis te doorboren. Na het snijden van de huid, houdt de rechterhand de trocar vast en wordt de vinger gefixeerd op 4 tot 5 cm van de punt van de naald. Als een teken van de diepte van de prikborst, fixeert de linkerhand de huid bij de incisie. Wanneer de priknaald de pleuraholte binnengaat, is er een duidelijk gevoel van doorbraak. 7. Verlaat de naaldkern, plaats de katheter en verlaat de trocar terwijl de buis is geplaatst. Om te voorkomen dat de trocar naar buiten gaat, moet u de afvoerbuis tegelijkertijd eruit halen. complicatie Degenen die een grote hoeveelheid gas en vloeistof in de pleuraholte hebben, moeten langzaam zijn bij het openen van de drainage. Een snelle swing shift van het mediastinum of het optreden van recidief longoedeem treedt op. Nadat de toestand stabiel is, opent u de hemostatische tang geleidelijk.