laser myocardiale revascularisatie

Laser myocardiale revascularisatie (LMR) is een nieuwe revascularisatietechniek om de huidige chirurgische en interventionele behandeling van ischemische hartziekte te overwinnen en te compenseren Er zijn twee soorten chirurgische methoden: epicardiale bestraling en periostale bestraling. , begon in 1988 in de klinische praktijk te worden gebruikt. Het wordt voornamelijk gebruikt om een laser van het epicardium op het endocardium of van het periosteum op het epicardium aan te brengen om de ventriculaire wand wel of niet te penetreren. De anastomose vormt een nieuw bloedtoevoersysteem, zodat het zuurstofrijke bloed van de hartkamer vanuit de hartkamer tijdens de systole in de ischemie kan worden ingebracht, dat wil zeggen direct vanuit de hartkamer, waardoor de bloedtoevoer van het myocardium wordt verbeterd. Ziekten behandelen: angina indicaties A. Na vuurvaste angina is de vuurvaste angina nog steeds niet bevredigend; B. bewijst dat er actief myocardium in het ischemische myocardium is; C. De patiënt is niet geschikt voor interventionele of chirurgische bypass; D. De ejectiefractie van de patiënt is 20 Meer dan%. In het algemeen is LMR geschikt voor diffuse coronaire hartziekte, kleine of meervoudige coronaire stenose, volledige coronaire occlusie, linkerventrikeldisfunctie, eerdere coronaire vasculaire occlusie maar met gerevasculariseerd myocard en andere Geschikt voor het overbruggen van patiënten, vooral ouderen, vanwege hun meervoudige orgaanziekten, in de late fase van hartziekten, is de basishartfunctie slecht, vaak niet geschikt voor PTCA, CABG en andere behandelingen. LMR is een nieuw ontwikkelde revascularisatietechniek met bepaalde vooruitzichten. Uit de voorlopige klinische toepassingsresultaten blijkt dat de werkzaamheid op de korte termijn goed is, maar de werkzaamheid op de lange termijn, vooral het langetermijnbestaan van het myocardkanaal, is effectief en de mate van myocardiale schade is Het zal leiden tot myocardiale fibrose of ernstige aritmie en langdurige mortaliteit, die verder moet worden geobserveerd en onderzocht. Contra 1. Linker ventriculaire ejectiefractie is minder dan 15%. 2. Er is duidelijk congestief hartfalen. Preoperatieve voorbereiding Laser myocardiale revascularisatie vereist uitgebreide monitoring door anesthesiologen, waaronder elektrocardiogram, slokdarm-echografie, bloeddruk, perifere zuurstofsaturatie, ballon-zwevende katheter (Swn-Gnz) monitoring longslagader, intraveneuze nitroglycerine. Sommige mensen pleiten voor intraveneuze lidocaïne om ventriculaire fibrillatie te voorkomen. Bereid tegelijkertijd de intra-aortische ballon-contrapulsatiepomp voor op mensen met een ernstige ziekte. Chirurgische ingreep Op het moment van de operatie was de patiënt 46% in de rechter laterale positie. De vijfde of zesde intercostale ruimte werd geopend en de sacrale zenuw werd weggesneden van de sacrale zenuw. De tractielijn hing het ventrikel op om de top te onthullen, en de linkerzijwand en de zijwand. Volgens de gebruikte laserparameters is het laseruitzendende uiteinde verticaal uitgelijnd met het ischemische gebied en wordt de voetschakelaar bestuurd. Eén gat per 102 cm wordt geboord. Nadat de laser de kamerwand is binnengedrongen, kan bloed worden gezien vanuit de hartkamer en kan de slokdarm-echografie tegelijkertijd worden waargenomen De bellen gegenereerd door het laser verdampte bloed werden waargenomen. De meeste bloedingen kunnen even verwijzen naar het gaas om het bloeden te stoppen en kunnen worden gebruikt om bloed in het ondiepe oppervlak van het hart te suspenderen. Als de laser de kamer, met name de mitralisklepstructuur, niet beschadigt, na een paar gehecht pericardium of pericardiale fenestratie, wordt de linkerborst na drainage geplaatst en kan de borst soepel worden gesloten. Er zijn geen meldingen van bloeding of pericardiale tamponade door lasermocardiale revascularisatie gemeld in de literatuur. Tijdens de operatie moet aandacht worden besteed aan laserveiligheidsbescherming om ventriculaire fibrillatie, schade aan de kransslagader en mitralisklep te voorkomen en om het bloeden te stoppen. complicatie Arteriosclerose, hart- en vaatziekten, enz.