kroonslagader bijpas operatie

In de afgelopen jaren, met verbeterde chirurgische omstandigheden en verbeterde chirurgische technieken, evenals verbeteringen in anesthesie en extracorporale circulatietechnieken, is bypassoperatie van de kransslagader een veel voorkomende hartchirurgie en een routinematige hartchirurgie geworden die patiënten willen accepteren. Bij de verschillende soorten hartchirurgie die elk jaar in China worden uitgevoerd, is het aantal gevallen van bypass-transplantatie tot de eerste plaats gestegen en hebben meer patiënten percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) ondergaan en Stent implantatie. Behandeling van ziekten: angina pectoris acuut myocardinfarct indicaties 1. Vuurvaste angina. 2. Linker kransslagaderstenose en kransslagader multivessel ziekte. 3. Acuut myocardinfarct met cardiogene shock. Contra Diffuse kransslagaderlaesies, en vooral distaal kransslagaderletsel, oud hartinfarct, isotoop en echocardiografie zonder levensvatbaar myocard, chirurgie is niet nuttig om de hartfunctie te verbeteren. Patiënten met significante cardiale vergroting, cardiothoracale ratio> 0,75, ejectiefractie <20%, diastolische diameter van de linker ventrikel> 70 mm, ernstige pulmonale hypertensie, rechts hartfalen of ernstige lever- en nierinsufficiëntie moeten chirurgisch gecontra-indiceerd zijn. Preoperatieve voorbereiding 1. Bereid u voor volgens de routine van cardiopulmonale bypass-chirurgie. Probeer de hartfunctie te verbeteren en de hartreserve te vergroten vóór de operatie. 2. Zuurstofinhalatie, met hypoxisch haar, de auteurs nemen propranolol (eigendom) en andere medicijnen. Chirurgische ingreep (a) enten op aorta-bypass 1. Snijd de transplantaatader: externe rotatie van het onderste ledemaat, onder de knie. Langs de grote vena saphena, van de fossa ovalis tot onder het kniegewricht, werden meerdere longitudinale incisies gemaakt. De vena saphena werd voorzichtig en voorzichtig ontleed en de takken werden geligeerd en op een afstand van 0,2 cm van de romp gesneden. De tak tussen de incisies kan worden vastgeklemd aan het distale uiteinde van de incisie en vervolgens worden afgesneden, en vervolgens wordt het proximale uiteinde geligeerd nadat het is verwijderd. 2. Bereiding van transplantaatader: Geplaatst aan het distale uiteinde van de verwijderde saphena, en fixeerde de niet-invasieve naald, injecteerde fysiologische zoutoplossing, spoelde het bloed in de buis en veroorzaakte dat het lumen matig expandeerde. De proximale en distale vena saphena werden gesneden op 45 ° van de lange as. Als de bloedvaten lekken, worden ze horizontaal gehecht met atraumatische dunne lijnen. 3. De mediane incisie van het borstbeen onthult het hart en vestigt extracorporale circulatie. 4. Onthul de linkerventrikel van de linkerventrikel en het oppervlak. 5. Coronaire incisie: de longitudinale anastomose van de kransslagader wordt uitgevoerd in een longitudinale sectie, en de scherpe schaar wordt gebruikt om zich uit te strekken tot ongeveer twee keer de lengte van de vaatomtrek. 6. Vasculaire anastomose: de proximale saphenusader van de saphenusader en de incisie van de kransslagader werden gehecht met 7-0 niet-invasieve hechting onderbroken valgusuiteinde, in totaal 10-12 naalden, geen ligatie. 7. Sluit na het hechten de anastomose, draai de hechtdraad en de ligatuur een voor een vast. Nadat het hart is teruggekaatst en de bloedsomloop is gestabiliseerd, wordt het distale uiteinde van de grote vena saphena anastomose aan de aorta end-to-side en is de aortabypass-transplantatie voltooid. 8. Als er meerdere delen van de kransslagader zijn, kunnen drie bypass-grafts worden uitgevoerd. 9. Het hart springt opnieuw, de extracorporale circulatie wordt gestopt en nadat de drainagebuis is geplaatst, wordt de incisie laag voor laag gesloten. (B) enting van de bypass van de borstader 1. Vrije interne borstslagader: mediane sternale incisie. De interne borstslagader werd bevrijd van het borstbeen en de intercostale slagader werd gesneden met een elektrisch mes op een afstand van 0,2 cm van de interne borstslagader. 2. Breng extracorporale circulatie tot stand. 3. Snijd de interne thoracale slagader op het zesde intercostale niveau. Het distale uiteinde van de obstructie van de voorste afdalende kransslagader en de interne anastomose van de interne thoracale slagader waren longitudinale incisie. Het overmatige deel van de interne borstslagader wordt afgesneden tijdens de anastomose. 4. Vasculaire anastomose: de proximale saphenous ader van de saphenous ader en de coronaire incisie werden gehecht met 7-0 invasieve hechtdraad onderbroken valgus einde 10-12 naalden, en werden niet geligeerd. 5. Het hart wordt opnieuw gesprongen, de extracorporale circulatie wordt gestopt en nadat de drainagebuis is geplaatst, wordt de incisie laag voor laag gesloten. complicatie Postoperatieve infectie.