Coronaire fistelreparatie

De enige behandeling voor spasmen van de kransslagader is een operatie, die de abnormale doorgang tussen de kransslagader en de hartkamer sluit. In combinatie met andere hartafwijkingen is het vaak noodzakelijk om een gelijktijdige of gefaseerde chirurgische behandeling te ondergaan. Behandeling van ziekten: aangeboren kransslagaderkrampen indicaties Patiënten met kransslagaderkrampen met verhoogde ventriculaire vulbelasting, congestief hartfalen, myocardinsufficiëntie en bacteriële endocarditis. Contra Chirurgische indicaties voor asymptomatische zuigelingen of jonge kinderen zijn niet consistent. Patiënten met grote coronaire aneurysma's hebben een hoog risico op chirurgie. Preoperatieve voorbereiding Elektrocardiogram, echocardiografie en multi-rij CT werden gebruikt om de diagnose voor de operatie te bepalen. Chirurgische ingreep (1) Kransslagaderligatie: het proximale uiteinde van de vrije iliacale top, de distale tak van de kransslagader, ligatie, snij- of hechtingsligatie, blokkeertest 5-10 min vóór ligatie, als er geen myocardiale kleur en ECG-veranderingen zijn, chirurgie Kan worden uitgevoerd. (2) Methode voor tangentiële hechting van de kransslagader: voor de behandeling van sputum in de ventriculaire kransslagader. In de onderrand van de kransslagader aan de mond van de fistel werden verschillende hechtingen aangebracht door de pupil van het myocardium.De hechtingen met kleine pakkingen waren stevig en mogen niet worden gescheurd. Intracardiale hechtingsmethode: onder cardiopulmonale bypass wordt de hartholte verbonden door sputum en de pupil wordt gesloten met een kleine shimming-hechtdraad.Let op dat u niet meerdere pupillen mist. (3) Chirurgische bypass-operatie: als de arteriële spasmen moeilijk dicht te hechten, kan de distale saphena slagader worden omzeild met een grote ader van de saphena. Voor patiënten met grote aneurysma's kunnen de leerlingen direct worden opengesneden om de leerlingen te repareren. Rugligging, voorste incisie in de borstlijn, longitudinaal zagen van het borstbeen en snijden van de gelukkige capsule, de zieke kransslagader vertoont een gefibrilleerd bloedvat op het oppervlak van het myocardium, dat gemakkelijk herkenbaar is, en de fistel trilt vaak. Kransslagaderligatie van de voorste wand van het hart en de fistel aan het einde van de hoofdtak of tak van de kransslagader kan worden gebruikt voor kransslagaderligatie; in de buurt van de fistel wordt de kransslagader tijdelijk geblokkeerd totdat de tremor volledig verdwijnt en het elektrocardiogram nauwlettend wordt gevolgd. ~ 10 minuten, als er geen teken is van myocardiale ischemie, kan het dubbel worden geligeerd of met hechtdraad worden gesneden. Kransslagader met fistels in de onderste wand van de hoofdtak moet worden gebruikt voor incisiehechting van de kransslagader: onder de zieke kransslagader door het oppervlakkige myocardium, afgewisseld met een aantal naalden en bloedvaten in de verticale richting van de in elkaar grijpende hechting Draai de hechting tijdelijk vast totdat de tremor verdwijnt.Nadat het elektrocardiogram geen tekenen van myocardiale ischemie controleert, kan de hechting een voor een worden geligeerd om de fistel te sluiten. Spasme van de kransslagader bevindt zich in de linker atrioventriculaire sulcus, waarbij de circumflex-slagader of het distale segment van de rechter kransslagader is betrokken. Als de mond van de fistel zich niet aan het einde van de kransslagader bevindt, moet intracoronaire fistulahechting worden uitgevoerd onder cardiopulmonale bypass. Alvorens extracorporale circulatie tot stand te brengen, moet hechtdraad op het oppervlak van het myocard worden geplaatst om de locatie van de kransslagaderkramp nauwkeurig aan te geven, om te voorkomen dat de lokale tremor verdwijnt na de vestiging van extracorporale circulatie, is het moeilijk om de laesie te bepalen. De extracorporale circulatie werd gecombineerd met lage temperatuur om de stijgende aorta te blokkeren, de kransslagader werd in lengterichting gesneden, de fistel werd gehecht en de incisie van de kransslagader werd gehecht. Als de kransslagader van de laesie een aneurysma-achtige vergroting is, kan de coronaire aneurysmawand gedeeltelijk worden uitgesneden en gehecht. In zeer weinig gevallen moet een aneurysma worden verwijderd en een grote cryptische ader worden geïmplanteerd. Kransslagaderfistels kunnen worden gebroken in het atrium, de ventrikel of de longslagader. Onder de extracorporale circulatie in combinatie met lage temperatuur kan de stijgende aorta worden geblokkeerd, de hartkamer of het vaatlumen van de kransslagaderfistel worden geopend en de fistel kan worden gehecht in de holte.