uitgebreide pleuropneumonectomie

Vergrote pleurale pneumonectomie is de gedeeltelijke verwijdering van de borstwand, de hele long, het middenrif, het mediastinum en het pericardium. Voordelen van pleurale pneumonectomie: 1 Deze methode kan worden uitgevoerd bij patiënten met een volledig gesloten pleuraholte; 2 omdat longweefsel is verwijderd, kan een hoge dosis radiotherapie worden uitgevoerd na een operatie; 3 recente gegevens wijzen op mediane overleving (21 maanden) ) In vergelijking met de vorige stijging was het operatieve sterftecijfer (lt; 5%) aanzienlijk lager dan voorheen. Behandeling van ziekten: diffuus pleuraal mesothelioom, gelokaliseerd pleuraal mesothelioom indicaties Deze procedure is alleen van toepassing op gevallen van epitheel maligne pleuraal mesothelioom in stadium I. Contra Ernstige cardiopulmonale disfunctie is een contra-indicatie voor deze procedure. Het operatieve sterftecijfer is hoger dan dat van pleurale resectie, vooral bij oudere patiënten. Preoperatieve voorbereiding Antibiotica worden routinematig gebruikt vóór de operatie. Chirurgische ingreep Een standaard posterolaterale thoracotomie in de vierde intercostale ruimte, samen met de taaie en verdikte pariëtale pleura en tumorknobbels, botjes ontdaan van de borstwand, deze operatie kan uitgebreide bloeding, onderdrukking, elektrocauterisatie en hechting veroorzaken Voorzichtig aftappen en volledig stoppen met bloeden. De mediastinale pleura wordt vervolgens gescheiden van de bovenkant van het navel en de paratracheale lymfeklieren worden verwijderd. Aan de voorkant, aan het uiteinde van de long, worden de interne borstslagader en ader geligeerd en worden alle zichtbare lymfeklieren samen met deze bloedvaten en borstvlies verwijderd van de voorste borstwand. Later worden de lymfeklieren van de slokdarm- en tracheale uitstulpingen verwijderd. Snijd de vrolijke tas uit het overeenkomstige deel aan de linkerkant. Op dit punt wordt besloten om eerst de longen te snijden of eerst het diafragma te verwijderen.De volgorde is afhankelijk van de locatie van de tumor en de omvang van de uitbreiding ervan. Doorsnijd de hilariteit en bloedvaten en bronchiën, zoals bij elke pericardiale (uitgebreide) pneumonectomie. Het onderste deel van het borstvlies is niet zo laag als het diafragma en het diafragma kan in het onderste deel van het borstvlies worden verwijderd na het borstvlies. Voor voldoende blootstelling wordt in het algemeen een tweede incisie gemaakt tussen de 8 tot 10 ribben aan dezelfde zijde. Vanwege de intraoperatieve plaatsing van de patiënt in de laterale positie, heeft de lever na verwijdering van het diafragma de neiging om te verschuiven van het superieure mediastinum, waardoor de inferieure vena cava wordt samengedrukt, wat leidt tot hartslag- en bloedstroomstoornissen. Na verwijdering van het membraan kan het defect worden gerepareerd met Maxkx-gaas of polyester siliciumhoudend materiaal, en het wordt ook gerepareerd met een dura mater. Ongeacht het gebruik van materialen en technieken, moet het strak worden gehouden om te voorkomen dat bloed of pleurale effusie vanuit de borstholte in de buikholte stroomt; de continue hechtingsmethode moet worden gebruikt om de resterende rand van het diafragma stevig te hechten om de buikorganen niet in staat te stellen om In de borst of in de borst. Voordat u de kist sluit, verbindt u de kokerbuis met de zuigkracht van het zuigapparaat. complicatie Infectie.