endotracheale intubatie

Endotracheale intubatie verwijst naar het inbrengen van een speciaal ontworpen endotracheale buis in de trachea van de patiënt door de mond of de neusholte. Het is een techniek voor endotracheale anesthesie en redding van patiënten en is het meest betrouwbare middel om de bovenste luchtwegen vrij te houden. Tracheale of endobronchiale intubatie is een veiligheidsmaatregel voor anesthesie. Behandeling van ziekten: acuut ademhalingsfalen, ademhalingsfalen indicaties Indicaties voor endotracheale intubatie: 1. Tijdens algemene anesthesie: de luchtwegen zijn moeilijk om gladheid te garanderen, zoals intracraniële chirurgie, thoracotomie, algemene positie voor algemene positie zoals buikligging of zitpositie; bijvoorbeeld nektumpressie luchtpijp, kaak, gezicht, nek, gelaatstrekken, enz. Maïschirurgie, extreem zwaarlijvige patiënten; algemene anesthetica hebben een significante remming van de ademhaling of de toepassing van spierverslappers; dit moet allemaal endotracheale intubatie zijn. 2. Endotracheale intubatie speelt een belangrijke rol bij het redden van ernstig zieke patiënten. Intra-tracheale intubatie is vereist voor ademhalingsinsufficiëntie die mechanische ventilatie, cardiopulmonale reanimatie, medicijnvergiftiging en ernstige neonatale asfyxie vereist. 3, enkele speciale anesthesie, zoals gecombineerd met koeling, antihypertensieve en intraveneuze procaine gecombineerde anesthesie. Contra Contra-indicaties voor endotracheale intubatie 1, absolute contra-indicaties: larynxoedeem, acute laryngitis, submucosaal hematoom, intubatieschade kan ernstige bloedingen veroorzaken; tenzij eerste hulp, contra-indicaties voor endotracheale intubatie. 2, relatief contra-indicaties: Onvolledige ademhalingsobstructie intubatie indicaties, maar taboe snelle inductie van intubatie. Hemorragische bloedziekte (zoals hemofilie, trombocytopenische purpura, enz.). Intubatieletsel is gemakkelijk om subglottische of tracheale submucosale bloeding of hematoom in het larynxgebied te induceren, secundair aan acute obstructie van de luchtwegen, dus het moet worden vermeld als een relatieve contra-indicatie. Aorta aneurysma compressie van de luchtpijp, intubatie kan leiden tot aorta aneurysma scheuren, moet worden vermeld als een relatieve contra-indicatie. Anesthesiologen hebben de basiskennis van intubatie niet onder de knie, en degenen die onervaren zijn in intubatietechnieken of onvolledige intubatie-apparatuur moeten als relatieve contra-indicaties worden geclassificeerd. Preoperatieve voorbereiding Voorbereiding voor intubatie: Kies de juiste endotracheale buis. Bereid een geschikte laryngoscoop, intraductale voerdraad, zuigslang, tandkussen, spuit, enz. Voor Bereid een anesthesiemasker en een beluchtingsapparaat voor. Stethoscoop, zuurstofverzadigingsmonitor. Chirurgische ingreep Mondelinge duidelijke intratracheale intubatiemethode Na blootstelling van de glottis onder direct zicht met een laryngoscoop, wordt de katheter in de luchtpijp ingebracht door de mond. 1. Het hoofd van de patiënt wordt naar achteren gekanteld en de onderkaak wordt naar voren en omhoog getild om de mond te openen, of de rechterduim is naar het onderste gebit gericht, de wijsvinger is naar het bovenste gebit gericht en de rotatie wordt gebruikt om de mond te openen. 2. Houd de laryngoscoophandgreep links vast en steek de laryngoscooplens vanuit de rechterhoek in de mond.Duw de tong opzij en duw hem langzaam naar voren om de hangende zak te zien. Til de lens rechtop totdat de epiglottis wordt onthuld. Pak de epiglottis om de glottis te onthullen. 3. Als een canule met gebogen lens wordt gebruikt, wordt de lens geplaatst op de kruising van de epiglottis en de basis van de tong (de epiglottis-vallei), en de kracht wordt naar voren en naar boven getild om de hyoid bone gespannen ligament gespannen te maken en de epiglottis wordt opgetild dicht bij de laryngoscooplens, dat wil zeggen dat de glottis wordt onthuld. Als een rechte lens wordt gebruikt voor intubatie, moeten de epiglottis direct worden uitgelokt en kunnen de glottis worden onthuld. 4. Houd het middelste en bovenste gedeelte van de katheter vast met de rechterduim, wijsvinger en middelvinger en houd de pen vanuit de rechterhoek in de mond totdat de katheter de keel nadert en verplaats het uiteinde naar de laryngoscoop. De nauwe opening daartussen bewaakt de voortgang van de katheter en steekt nauwkeurig en licht de punt van de katheter in de glottis. Wanneer de buis in de luchtpijp wordt ingebracht, moet de katheter in de luchtpijp worden ingebracht nadat het uiteinde van de katheter in de glottis is ingebracht. De inbrengdiepte van de katheter in de luchtpijp is 4 tot 5 cm voor volwassenen en de afstand van de punt van de katheter tot de snijtanden is ongeveer 18 tot 22 cm. 5. Nadat de intubatie is voltooid, controleert u of de katheter de luchtpijp is binnengegaan en is bevestigd. De bevestigingsmethoden zijn: 1 Wanneer de borst wordt ingedrukt, is er luchtstroom aan de mond van de katheter. 2 Tijdens kunstmatige beademing is de bilaterale thoracale symmetrie zichtbaar en is een duidelijk alveolair ademgeluid hoorbaar. 3 Als een transparante katheter wordt gebruikt, is de wand van de buis helder bij het inademen en wordt tijdens het uitademen een duidelijke "witte mist" -achtige verandering waargenomen. 4 Als de patiënt spontaan ademt, kan de ademhalingszak samentrekken met de ademhaling na ontvangst van de anesthesiemachine. 5 Als het de ETC02 aan het einde van de vervaldatum kan controleren, is het gemakkelijker om te beoordelen.Als de ETC02-grafiek wordt weergegeven, kan deze worden bevestigd. complicatie Complicaties van endotracheale intubatie 1. Intubatie-bedieningstechnologie is niet gestandaardiseerd, kan tandschade of verlies veroorzaken en slijmvliesbeschadiging in de mond, keel en neusholte veroorzaakt bloedingen. Onjuiste of overmatige kracht kan ook leiden tot ontwrichting van het onderkaakgewricht. 2. Intratracheale intubatie met ondiepe anesthesie kan ernstige hoest, keel en bronchospasme veroorzaken: hartslagstijgingen en bloeddruk fluctueren sterk, wat leidt tot myocardiale ischemie. Ernstige vagale reflexen kunnen aritmieën en zelfs hartstilstand veroorzaken. Preventiemethoden omvatten: geschikte verdieping van de anesthesie, intubatie van de keel en anesthesie van het tracheale oppervlak, toepassing van narcotische analgetica of kortwerkende antihypertensiva. 3. De binnendiameter van de tracheale buis is te klein, wat de ademweerstand kan verhogen. Als de binnendiameter van de katheter te groot is of de textuur te hard is, zal deze gemakkelijk het ademhalingsslijmvlies beschadigen of zelfs acuut larynxoedeem of chronisch granuloom veroorzaken. De katheter is te zacht om te worden vervormd of de luchtwegobstructie wordt veroorzaakt door compressie of knik. 4. Als de katheter te diep wordt ingebracht, kan deze worden verward in een van de luchtwegen, waardoor hypoventilatie, hypoxie of postoperatieve atelectase wordt veroorzaakt. Wanneer de katheter te ondiep wordt ingebracht, kan deze per ongeluk naar buiten komen als gevolg van veranderingen in de positie van de patiënt, wat resulteert in een ernstig ongeval. Daarom moet de diepte van het inbrengen van de katheter zorgvuldig worden onderzocht na intubatie en bij het veranderen van positie, en moeten de ademhalingsgeluiden van beide longen routinematig worden ausculteerd.