pneumonectomie

Pneumonectomie is een operatie voor de behandeling van centrale longkanker en het beschadigen van de longen. Wanneer de diameter van tuberculeuze bolvormige laesies (tuberculosebollen) meer dan 2 cm is, zijn de kaasachtige laesies niet gemakkelijk te genezen en wordt de liquefactie soms een holte, dus moet deze worden verwijderd. Soms is tuberculose moeilijk te onderscheiden van longkanker of is alveolaire kanker of littekenweefsel kanker, dus u moet alert zijn op vroege chirurgische resectie. Behandeling van ziekten: kleincellige longkanker indicaties indicaties: Tuberculose holte 1 dikwandige holte, de binnenste laag heeft dik tuberculose granulatieweefsel, de buitenste laag heeft taai vezelachtig weefsel, dat niet gemakkelijk te sluiten is. 2 spanningsholte, bronchiaal weefsel geblokkeerd in de bronchiën, slechte drainage. 3 enorme holle, uitgebreide laesies, meer schade aan het longweefsel, fibrose rond de holte en hechting aan de pleurale hechting, niet gemakkelijk te sluiten. 4 lagere bladholte, instortingstherapie kan het niet gesloten maken. 2. Wanneer de tuberculeuze bolvormige laesie (tuberculosebal) een diameter heeft van meer dan 2 cm, is de kaasachtige laesie niet gemakkelijk te genezen en lost deze soms op in een holte, dus moet deze worden verwijderd. Soms is tuberculose moeilijk te onderscheiden van longkanker of is alveolaire kanker of littekenweefsel kanker, dus u moet alert zijn op vroege chirurgische resectie. 3. Vernietig de longen of de gehele longen aan één kant, met uitgebreide kaaslaesies, holtes, fibrose en bronchoconstrictie of verwijding. De longfunctie is in principe verloren gegaan en behandeling met medicijnen is moeilijk te werken. En het wordt een bron van infectie en terugkerende pus- of schimmelinfecties komen voor. 4. Tuberculeuze bronchoconstrictie of bronchiectasis littekenstenose kan longselectie of lobatelectasis veroorzaken. Tuberculose en longfibrose kunnen bronchiëctasieën, secundaire infecties veroorzaken, wat herhaalde hoest en hemoptyse veroorzaakt. 5. Herhaalde of continue hemoptyse is niet effectief door medicamenteuze behandeling en de toestand is kritisch.De bloedingslocatie kan worden bevestigd door vezeloptische bronchoscopie en de long van de hemorragische ziekte kan worden verwijderd om levens te redden. 6. Andere indicaties 1 tuberculose van het type chronische vezelkaas, die lange tijd is genezen, terugkerend, en de laesies zijn geconcentreerd in een bepaalde lob. 2 Er zijn nog steeds bacillen na thoracoplastie en resectie kan worden overwogen als de omstandigheden dit toelaten. 3 Diagnose van onzekere longen met vermoedelijke blokvormige schaduwen of onverklaarbare atelectase. Contra 1. Tuberculose groeit of bevindt zich in actieve fase, systemische symptomen zijn zwaar, basisindicatoren zoals bezinkingssnelheid van erytrocyten zijn abnormaal of nieuwe invasieve laesies verschijnen in andere delen van de long. 2. Algemene voorwaarden en slecht cardiopulmonaal compenserend vermogen. 3. Klinisch onderzoek en meting van de longfunctie suggereren dat de ademhalingsfunctie van de patiënt ernstig wordt aangetast na de zieke longresectie. Leeftijd is geen contra-indicatie en een operatie moet gebaseerd zijn op de functie van belangrijke levensorganen. 4. Gecombineerd met andere orgel-tuberculose buiten de longen, na het systeem van behandeling tegen tuberculose, gaat de toestand nog steeds vooruit of verslechtert. Preoperatieve voorbereiding 1. Röntgenonderzoek om de locatie van de laesie te bepalen en de toestand van de long te begrijpen. 2. Degenen die meer infecties en afscheidingen hebben, een anti-infectieuze behandeling geven en de hoeveelheid sputum controleren. 3. Rokers mogen niet langer dan 2 weken roken. 4. Voer longfunctietests en bloedgasanalyse uit. 5. Correcte hartfunctie en verbetering van systemische voeding. Chirurgische ingreep (a) juiste pneumonectomie 1. Incisie: rechter posterieure thoracale incisie, door de 6e geribbelde of intercostale borst. 2. Snijd de mediastinale pleura rond de wortel van de long en scheid de botten botweg af om de hilarische vaten te onthullen. 3. Trek de bovenste en onderste loblongen naar achteren om de voorkant van de hilar bloot te leggen. De oppervlakkige pulmonale superieure ader wordt eerst gescheiden en de bovenste en middelste aderen worden respectievelijk geligeerd en gesneden. 4. Nadat de eerste tak van de longstam (dwz de voorste segmentale slagader) is geligeerd en doorgesneden, kan de rechter longslagader volledig worden blootgesteld. De rechter longslagaderstam werd bevrijd en de eerste set dikke zijden draad werd tijdelijk geblokkeerd gedurende 10 minuten. Waargenomen dat de bloeddruk, de hartslag en de arteriële zuurstofverzadiging van de patiënt niet significant veranderden, ze konden worden geligeerd en gesneden. 5. Trek het onderste blad naar voren, ligatuur en snijd het onderste ligament van de long. Druk op de mediastinale pleura, bevrijd de sub-pulmonale ader, ligatie en hechtdraad na het snijden. 6. De bovenkwablong wordt naar beneden teruggetrokken en de rechter hoofdbronchus wordt bevrijd onder de azygote boog, deze wordt 0,5-0,8 cm van de tracheale nok afgesneden en gehecht. 7. Zhang longonderzoek Nadat de bronchiale stomp lekvrij is, spoelt u de borstholte, plaatst u de drainageslang en hecht u de incisie. (twee) linker pneumonectomie 1. Incisie: posterieure laterale incisie van de linkerborst, door de 6e geribbelde of intercostale borst. 2. Snijd de mediastinale pleura rond de wortel van de long en scheid de botten botweg af om de hilarische vaten te onthullen. 3. Maak de linker longslagaderstam vrij onder de aortaboog. Als de linker longslagader kort is, kan de achterste segmentale slagader eerst worden behandeld, waarna de linker 3 hangende slagader kan worden geligeerd en gesneden. Een blokkeertest moet ook worden uitgevoerd vóór ligatie of afsnijden van de linker longslagader. 4. De bovenste lob van de long wordt naar achteren teruggetrokken en de bovenste ader van de long wordt vrijgegeven en wordt geligeerd en gesneden. 5. Trek het onderste blad naar voren, ligatuur en snijd het onderste ligament van de long. Duw op het mediastinale borstvlies, bevrijd de sub-pulmonale ader, ligatuur de ligatie en hecht deze. 6. Maak de linker hoofdbronchus vrij, snijd en hecht 0,5 tot 0,8 cm van de tracheale carina. 7. Zhang longonderzoek Nadat de bronchiale stomp lekvrij is, spoelt u de borstholte, plaatst u de drainageslang en hecht u de incisie. complicatie 1, bronchopleurale fistels De incidentie van tuberculosepatiënten is duidelijk hoger dan die van niet-tuberculosepatiënten. De redenen zijn: 1 endometriumtuberculose in de bronchiale stomp, wat resulteert in slechte genezing. 2 stompinfectie of infectie van de pleuraholte tast de bronchiale stomp aan, waardoor ontstekingsoedeem of hechtdraadverlies wordt veroorzaakt, wat leidt tot scheurvorming in de stomp. 3 onjuiste behandeling van de bronchiale stomp, zoals overmatig weefsel strippen rond de stomp, wat resulteert in een verminderde bloedtoevoer. Of de hechting is niet goed bedekt met levensvatbaar zacht weefsel van de pedikel om genezing te bevorderen; of de stomp is te lang, waardoor afscheidingen infecties kunnen opslaan; of de postoperatieve restholte wordt niet goed behandeld. Of de bronchiale stomp is slecht gesloten, wat resulteert in herhaalde stompen. Als er lucht in de pleuraholte is, zal deze blijven bestaan na 10-14 dagen drainage, plus de patiënt heeft koorts, irriterende hoest, de operatiezijde is geïntensiveerd in de bovenste liggende positie, hoest en bloedend sputum, vermoedelijke en gecompliceerde bronchiën Pleurale uitslag. Na injectie van 1-v2 ml methyleenblauwoplossing in de pleuraholte kan de patiënt worden gediagnosticeerd als de patiënt het blauwe sputum ophoest. De behandeling van sputum is afhankelijk van het tijdstip van sputum na de operatie. In het vroege stadium kan de mond opnieuw operatief worden gerepareerd, de stomp wordt vrijelijk ontleed, het epitheel op de bronchiale mond wordt verwijderd, de verse stomp wordt gehecht en vervolgens goed ingebed in het nabijgelegen weefsel. Later is het raadzaam om een gesloten drainage te plaatsen om de geïnfecteerde pleuravloeistof te legen. Als de drainage nog 4-6 weken gesloten is, moet deze worden behandeld volgens chronisch empyeem. 2, hardbare gas bevattende holte De meeste veroorzaken geen symptomen.Deze holte kan steriel worden gehouden, kan nauwkeurig worden geobserveerd en behandeld met medicijnen en verdwijnt geleidelijk na enkele maanden. Een klein aantal tekenen van ademhalingsproblemen, koorts, hemoptysis of aanhoudende alveolaire lekkage vereisen herhaalde behandeling volgens de bronchus. 3, empyeem De resterende holte die overblijft na tuberculose-longresectie is gemakkelijk om empyeem te veroorzaken en de incidentie is veel hoger dan die van niet-tuberculosepatiënten. Het principe van diagnose en behandeling kan worden gevonden in empyeem. 4, tuberculose verspreiden Als u effectieve anti-tuberculose-medicijnen kunt gebruiken voor preoperatieve voorbereiding vóór de operatie, controleer dan strikt de chirurgische indicaties en timing van de operatie, vooral die met negatief sputum, deze complicatie is zeldzaam. Integendeel, het aantal sputum-positieve sputum is te hoog, actieve tuberculose kan niet effectief worden gecontroleerd, plus anesthesietechnieken, slechte postoperatieve sputum sputum en gelijktijdige bronchiën en andere factoren kunnen leiden tot verspreiding van tuberculose. De bovenstaande complicaties beïnvloeden elkaar vaak en komen minder vaak voor. Daarom moet aandacht worden besteed aan de algehele behandeling van tuberculose om een beter curatief effect te verkrijgen.