smalle anus of anaal kanaal
Invoering
introductie De smalle anus of het anale kanaal is een klinische manifestatie van aangeboren anorectale stenose. Het smalle gedeelte komt vaker voor in het anale kanaal of de anus en het bereik is kort en ringvormig, ook bekend als anale membraneuze stenose. Congenitale anorectale stenose kan worden geboren in de anus, het rectum en kan worden onderverdeeld in anale stenose, anale kanaalstenose, anorectale junctie smalle stenose, rectale stenose, anorectale stenose enzovoort. Behalve anale stenose zijn andere soorten uiterst zeldzaam. Een geschiedenis van slechte stoelgang in combinatie met lokaal onderzoek kan de diagnose bevestigen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van de ziekte:
1, anale stenose is een lage positie misvorming, is het late stadium van embryonale ontwikkeling, onvolledige absorptie van het anale membraan of overmatige fusie van reproductieve plooien, die een deel van de anus bedekken. Het smalle gedeelte komt vaker voor in het anale kanaal of de anus en het bereik is kort en ringvormig, ook bekend als anale membraneuze stenose.
2, anale kanaalstenose is ook een vervorming van de lage positie, het hele anale kanaal is smal en klein, het smalle segment is buisvormig.
3, anale kanaal rectale junctie stenose behoort tot de middelste positie misvorming, anale kanaal en rectum ontwikkeling is in principe normaal, maar de anale kanaal en rectale mucosa junctie heeft een ring of gevlochten koord.
4, rectale stenose behoort tot hoge positie misvorming, treedt meestal op in het bovenste deel van het rectum, dat ringvormig of buisvormig is.
5, anale kanaal rectale stenose en golf van de anus naar het onderste rectum enkele centimeters lange, buisvormige, smalle endeldarm is de puborectale spierring gepasseerd, de initiële plaats bevindt zich vaak in de spierring, dus het is ook een hoge positie misvorming.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Anaal onderzoek
Gedeeltelijke inspectie:
Het varieert afhankelijk van de mate van stenose. Ernstige stenose is moeilijk te ontlasten na de geboorte en manifesteert zich als ontlasting wanneer ontlasting, huilen en tekenen van lage darmobstructie in dagen tot maanden kunnen optreden. Milde stenose kan normaal worden afgevoerd, alleen wanneer de ontlasting wordt gevormd, de ontlasting is bewerkelijk, de ontlasting zijn dunne reepjes, frequente constipatie en zelfs fecale impactie. Er zijn ook patiënten die naar volwassenheid gaan vanwege de moeilijkheid van een oplossing op lange termijn. Langdurige slechte stoelgang kan proximale rechtheid en colonvergroting veroorzaken, wat leidt tot secundaire gigantische rechte colonziekte. De anus is gedeeltelijk zichtbaar in de anus, zelfs met slechts een klein gaatje, en zelfs de katheter kan niet worden ingebracht. De hoge middelste positie is smal, het uiterlijk van de anus kan normaal zijn, maar de vijfde vinger kan tijdens het onderzoek niet door het smalle gedeelte gaan.
Een geschiedenis van slechte stoelgang in combinatie met lokaal onderzoek kan de diagnose bevestigen. Wanneer het moeilijk is om de stenose-sectie te beoordelen, kan een bariumklysma worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van anaal of anaal kanaal:
1, rectale atresie: normale ontwikkeling van de anus maar geen ontlasting na de geboorte, vergezeld van tekenen van darmobstructie. Het rectale onderzoek is naar boven geblokkeerd en heeft een gevoel van fluctuatie. Omgekeerde positie Röntgenonderzoek, als het rectale membraneuze sputum rectale atresie is, als het grote rectale segment afwezig is, is er geen rectale misvorming, soms vergezeld door geen anale misvorming.
2, anale atresie: het kind wordt niet uitgescheiden na de geboorte van meconium, en al snel braken, opgezette buik en andere symptomen van darmobstructie, lokaal onderzoek, het centrum van het perineum is vlak, het deel van het anale gebied is bedekt met de huid. In sommige gevallen is er een pigmentatie met duidelijke depressies en stralingsrimpels, die de samentrekking van de ringspier stimuleren. Wanneer de baby huilt of zijn adem inhoudt, is er een uitsteeksel in het midden van het perineum. De vinger kan in het gebied worden geplaatst om een gevoel van impact te hebben. De baby wordt in de lage positie van de heup geplaatst en het onderste deel van de anus wordt gediagnosticeerd als een trommelgeluid. Na de geboorte wordt geen meconium afgegeven, het anale gebied is bedekt met huid en het anale gebied heeft een schok bij het huilen. Omgekeerde positie op de röntgenstraal laterale plak, het uiteinde van het rectum bevindt zich op de schaamstreep of iets eronder. Echografie en punctie methode gemeten het blinde uiteinde van het rectum tot ongeveer 1,5 cm van de huid van de anus.
3, rectale en anale stenose: rectale en anale stenose verwijst naar de anus, anale kanaal en rectumholte diameter is dun, vervorming of verschillende graden van darmobstructie, anus en rectale stenose genoemd. Vanwege de stenose, de anale stenose en rectale stenose (meer dan 2,5-5 cm boven de dentaatlijn of het rectum van het rectum), bevindt de stenose zich vaak binnen 10 cm, wat verband houdt met de aard van de primaire laesie, het bovenste uiteinde van de stenose is verwijd en de stenose gaat door. hair erosie. Zweren, vorming van epilepsie of vervangen door andere weefsels. Deze ziekte kan over het algemeen belangrijke informatie voor de diagnose bieden, maar de bovenste laesie is meer verborgen en er moeten meerdere tests worden uitgevoerd om een juiste diagnose te stellen.
4, anale misvorming: een groot aantal anale misvormingen, rectale blind einde en fistelpositie. De incidentie bij de pasgeborene is 1: 1500 ~ 5000, goed voor de eerste plaats in de misvorming van het spijsverteringskanaal. Meer mannen dan vrouwen, hoge misvormingen waren goed voor ongeveer 50% van de mannen en 20% van de vrouwen. De incidentie van verschillende fistels is 90% bij vrouwen en 70% bij mannen. De incidentie van andere aangeboren misvormingen is ongeveer 30-50% en vaak meerdere misvormingen. Familiegeschiedenis is zeldzaam, slechts 1%. Er is erfelijkheid, maar de genetische methode is nog steeds niet doorslaggevend.
